17驱虫药

【来源】为使君子科植物 使君子的成熟果实， 取种仁生用或炒香用。
【处方名】使君子、使君肉。 【药性】甘，温。归脾、胃经
【功效】杀虫消积。 【应用】 1．蛔虫病，蛲虫病。本品味甘气香而不苦，性温又入脾胃经，既 有良好的驱杀蛔虫作用，又具缓慢的滑利通肠之性，故为驱蛔要药， 尤宜于小儿。 所含使君子酸钾的对蛔虫（特别是头部）有麻痹作用。对蛲虫也
2．食积气滞，泻痢后重。本品辛散苦泄，入胃肠经，善 行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。 食积气滞、腹胀便秘---木香、青皮、大黄，如木香槟榔 丸（《儒门事亲》）； 湿热泻痢-----木香、黄连、芍药，如芍药汤（《素问病 机气宜保命集》）。 3．水肿，脚气肿痛。本品既能利水，又能行气，气行则 助水运。 水肿实证，二便不利----商陆、泽泻、木通等，如疏凿 饮子（《济生方》）； 寒湿脚气肿痛---木瓜、吴茱萸、陈皮等，如鸡鸣散 （《证治准绳》）。 4．疟疾----常山、草果等，如截疟七宝饮（《伤寒素问 病机气宜保命集》）。
❖ 【用法用量】煎服，3~10g，或入丸、散。 外用适量。
❖ 【使用注意】本品有小毒，服后可有头晕、 恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者 忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。
榧子
榧子
榧
❖ 【药材】为红豆杉科植物榧的干燥成熟种子。
❖ 【性能】甘，平。归肺、胃、大肠经。
❖ 【功效】杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。
第十七章 驱虫药
❖ 一、含义：凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主 要作用的药物，称为驱虫药。
❖ 二、性能与适应证 ❖ 1.性味归经：多具苦、辛、甘味，寒、温，
且有毒性，主入脾、胃、大肠经。
第十七章 驱虫药
❖ 2.作用：驱虫、杀虫
❖
┌蛔虫病
❖
│蛲虫病
❖ 3.适应证—寄生虫病│绦虫病
❖
│钩虫病
❖
└姜片虫病
❖ 三、配伍 ❖ ⒈大便秘结—配伍泻下药物； ❖ ⒉兼有积滞—配消积导滞药物同用； ❖ ⒊脾胃虚弱—配健脾和胃之品； ❖ ⒋体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。
【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若 与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。
苦楝皮
苦楝
川楝
药材
【来源】为楝科植物楝树 和川楝树的根皮或树皮。 鲜用或切片生用。
【处方名】苦楝皮、苦楝根皮。 【药性】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。 【功效应用】 1.杀虫—蛔虫、蛲虫、钩虫等（杀虫作用较强，广谱驱虫中药） 2.疗癣—疥癣湿疮 【用法用量】内服：煎汤，6～9g。鲜品用15～30g；或 熬膏、制片剂服。外用：应适量，可研末调涂。 【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用。其有效 成分难溶于水，宜文火久煎。体虚者慎用，肝肾病患者忌
南瓜子
【来源】为葫芦科 植物南瓜的种子。 研粉生用，以新鲜 者良。
【处方名】南瓜子
【药性】甘，平。归胃、大肠经。
【功效应用】 杀虫—绦虫证—槟榔本品甘平无毒，杀虫而不伤正
气，善于驱杀绦虫。 研粉，冷开水调服60～120g，两个小时后，服槟榔60 ～120g的水煎剂，再过半小时，服玄明粉15g。
此外，南瓜子亦可用治血吸虫病，但须较大剂量，长
❖ 【处方名】雷丸。 ❖ 【药性】苦，寒。
有小毒归胃、大肠 经。
【功效】杀虫消积。 【应用】 1．绦虫病，钩虫病，蛔虫病。本品驱虫面广，对多种肠道寄生 虫均有驱杀作用（主要是破坏虫体，组织切片检查，虫体节片可见 皮层细胞与深层细胞核的破坏最明显）尤以驱杀绦虫为佳。 绦虫病---可单用研末吞服，每次20g，日服3次，多数病例虫体
有良效，能使蛲虫完全死亡，随大便排除体外。
毒性小，安全，利于服用，特别对小儿尤宜（味甘气香不苦）。
炒香嚼服。煎服效果不如原药嚼服效果好。
一次顿服较分次服用效果佳。
剂量大小与疗效高低成一定的正比关系。
新鲜者比陈旧者为佳。
合用槟榔疗效既佳，副作用又小。 服使君子后3小时加服硫酸镁或硫酸钠可提高驱虫效果。 每岁服用一粒半，总量不超过20粒。 多服易引起呃逆、眩晕、呕吐等，与热茶同服亦能引起呃 逆。（可用开水、米汤解除）。 蛲虫病：剂量比年龄周岁数多1g，每日2次，连服3日；
此外，本品制成栓剂，置于阴道对阴道滴虫病也有一
定疗效。 【用法用量】内服：本品研粉吞服，每次30～45g，
小儿0.7～0.8g/kg。每日一次，早起空腹服用。浸膏：成 人1.5g，小儿45mg/kg。鹤草酚结晶：成人 0.7g，小儿 25mg/kg。鹤草酚粗晶片：成人0.8g，小儿25mg/kg。
期服用。 另用于产后缺乳。有健脾生乳之效生南瓜子15g，去
壳捣烂，开水调服，早晚空腹各服1次，连服3～5天。但
炒熟吃或煮粥服则无效。 【用法用量】内服：研粉，60～120g，冷开水调服。
以生用为宜。
鹤草芽
❖ 【来源】为蔷薇科植 物龙芽草(即仙鹤草) 的冬芽。研粉用。
❖ 【处方名】鹤草芽。 ❖ 【药性】苦、涩，凉。
❖ 【应用】
❖ 1．虫积腹痛。本品杀虫消积，润肠通便，故可 不与泻下药同用，又因其甘平而不伤胃。对蛔虫、 钩虫、绦虫、姜片虫等多种肠道寄生虫引起的虫 积腹痛有效。
❖ 2．肠燥便秘。 ❖ 3．肺燥咳嗽。
❖ 【用法用量】煎服，10~15g。炒熟嚼服，一 次用15g。
❖ 【使用注意】入煎服宜生用。大便溏薄，肺 热咳嗽者不宜用。服榧子时，不宜食绿豆， 以免影响疗效。
附着肠壁而被驱除体外。
2.有一定毒性，体弱、脾胃虚弱患者慎用，肝病患者 忌用（能使动物胃黏膜发生水肿、炎症与溃疡。引起动物 肝细胞肿胀变形，肝窦极度狭窄，谷丙及谷草转氨酶有不 同程度升高。
3.干品6～15g，鲜品15～30g。不宜持续和过量服用 （川楝素作用慢而持久，一周以上全部排出，有一定蓄积
作用）。 4.川楝素一般0.2～0.25g，成人剂量若超过0.8g则可
在第2~3日全部或分段排出；
钩虫病，蛔虫病---槟榔、牵牛子、木香、苦楝皮，如追虫丸 （《证治准绳》）；
蛲虫病---大黄、牵牛子； 脑囊虫病---半夏、茯苓 2．小儿疳积----使君子、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分为末，乳 食前温米饮调下，如雷丸散（《杨氏家藏方》）；
亦----使君子、苍术，另以鸡蛋入药蒸食。
麦芽，如肥儿丸（《医宗金鉴》）；
小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食， -------厚朴、陈皮、川芎，
如使君子丸（《和剂局方》）。 【用法用量】煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。小儿
每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。空腹服用，每日1次，连用3 天。
使君子毒性很小，但若过量可致中毒，主要表现为呃逆、恶心、 呕吐、眩晕、腹痛、腹泻。
或小儿每日3～5粒，成人15～30粒，分3次服，连服15
天。隔一个月再服15天。
肠道滴虫病：使君子仁炒黄嚼服，或为末服，1岁以下每
日3g，分1～2次服；1～3岁日服4.5g；成人15g。3～5
天为一疗程。间隔3～5天无效，再服1～2个疗程。
2．小儿疳疾。本品甘温，既能驱虫，又能健脾消疳。 小儿疳疾面色痿黄、形瘦腹大、腹痛有虫者------槟榔、神曲、
产生严重反应，主要表现为周围神经炎、心律失常、血压
下降、呼吸困难等。治疗剂量一般无严重反应。 5.所含成分根皮大于树皮。
槟榔
【来源】为棕榈科 植物槟榔的成熟种 子。切片或捣碎用。
【处方名】花槟 榔、槟榔片、大白。
饮片
【药性】苦、辛，温。归胃、大肠经。
【功效】杀虫消积，行气，利水，截疟。 【应用】 1．多种肠道寄生虫病。本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩 虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为 其优点。 用治绦虫证疗效最佳，作用最可靠，特点是对猪绦虫的作用最强， 对牛绦虫作用较差（仅能使头部和未成熟节片瘫痪，与南瓜子同用 能提高疗效） 。槟榔碱是驱虫有效成分。缓泻：槟榔能促进肠蠕动 而有缓泻作用。 可单用（《千金方》），大剂量（60-120g）。 亦可--木香同用，如圣功散（《证治准绳》）， 现代多--南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳； 蛔虫病、蛲虫病－－使君子、苦楝皮； 姜片虫病－－乌梅、甘草
【用法用量】煎服，3~10g。驱绦虫、姜片虫30~60g。生用 力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。
【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。
槟榔辛散苦泄温通，既能驱杀多种肠道寄生虫，又 能行胃肠之气滞而消积通便，兼有行气利水消肿之功。 故其用于虫证，无需配伍泻药即可获效，对于绦虫病 疗效尤佳；对于食积腹胀、积滞泻痢，水肿胀满，脚 气浮肿等证，亦为常用之品。此外，借其苦泄降气之 性，与常山配伍治疟疾，能减轻常山致人涌吐的副作 用。
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归肝、小肠、大肠经。
【功效应用】 杀虫—绦虫证
本品善驱绦虫，对多种绦虫都有作用，并有泻下作用，有 利于虫体排出，服药后不用再服泻药。为治绦虫病的新药。 在民间早就用其驱虫。实验证明冬芽及根有较强的驱虫作 用，有效成分为鹤草酚。主要作用于绦虫头节，对颈节、 体节也有作用。 作用特点：能迅速使绦虫吸盘丧失吸着能力，并使虫体急 骤挛缩，呈痉挛性麻痹，致使绦虫不能附着于肠壁而被驱 出体外。 单用本品研粉，晨起空腹顿服即效，一般在服药后5~6小 时可排出虫体。临床上有仙鹤草芽浸膏，鹤草酚胶囊及鹤 草酚的衍生物等多种制剂，治疗（猫、猪、羊、太）绦虫 病效果显著。
鹤虱
野胡萝卜（南鹤虱）
天名精（北鹤虱）
鹤虱药材
【性能】 苦、辛、平。 有小毒。归脾、 胃经
❖ 【功效】杀虫消积。
❖ 【应用】
❖ 1．虫积腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆气。 虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功， 可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫 及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。
❖ 2．小儿疳疾。
【用法用量】内服：入丸散，每次6～15g；驱绦 虫每次12～18g，日服3次，冷开水调服，连用3天。
【使用注意】不宜入煎剂。因本品含蛋白酶，加 热60℃左右即易于破坏而失效。本品所含蛋白酶 受热60℃左右和酸的作用易于破坏失效，在碱性 （PH8）溶液中分解蛋白质的活力最大，故在肠 道内有较强的分解蛋白质的作用，使虫体节片溶 解破坏，达到驱虫功效。故不入煎剂，只入丸散 剂。
芜荑
芜荑
大果榆
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【使用注意】不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易
被破坏。服药后偶见恶心、呕吐、腹泻、头晕、出汗等反应。
鹤草芽既能对绦虫产生强烈的毒性而使其痉挛致死，又能 对人体产生泻下作用而有助于虫体排出体外，疗效肯定， 且毒副作用很小，为驱绦虫之要药。此外，亦能杀灭阴道 滴虫，治疗阴道滴虫病。
雷丸
❖ 【来源】为多孔菌 科植物雷丸的干燥菌 核。生用。
四、使用注意
⒈驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于 虫体而保证疗效；
⒉无泻下作用的驱虫药，应加服泻下药物，以促进 虫体的排出；
⒊应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以 免中毒或损伤正气，同时孕妇、年老体弱者亦当慎用
⒋对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓 解后，再行施用驱虫药物。
使君子
1.所含川楝素低浓度（1:5000～9000）对蛔虫整体及
节段（头部及中部）有明显兴奋作用，运动规律破坏（活 动增强与减弱交替），持续10～24小时，最后渐转入痉挛 性收缩。较高浓度（1:1000以上）对猪蛔虫，特别是头部
的神经节有麻痹作用。
川楝素能使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能
量的供不应求而导致收缩性痉挛而疲劳，最后使虫体不能
服。
苦楝皮驱虫之力比使君子强，不但为驱蛔虫之要药， 对蛲虫病、钩虫病也有良效；此外，本品味苦性燥，兼能 除湿止痒，以治头癣、疥疮。本药杀虫、疗癣均以鲜用为 佳。苦楝皮有毒，对胃有刺激性，大量能使胃黏膜水肿， 产生炎症、脓肿或溃疡，又能损害肝脏。故肝病患者、严 重的心脏病、胃溃疡及体弱者不宜用。不可持续和过量服 用。体虚者慎用，肝病患者忌用。