高中班级调查问卷模板范文

尊敬的同学：
您好！为了更好地了解我们班级同学的学习生活状况，提高班级管理水平和教学质量，我们特设计此问卷。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是：
A. 男
B. 女
2. 您所在的年级是：
A. 高一
B. 高二
C. 高三
3. 您所在的班级是：
_____________
二、学习状况
4. 您认为自己的学习成绩在班级中的位置是：
A. 优秀
B. 良好
C. 一般
D. 较差
5. 您每天用于学习的时间大约是：
A. 3小时以下
B. 3-5小时
C. 5-7小时
6. 您认为影响您学习成绩的主要因素有哪些？（可多选）
A. 学习方法
B. 学习态度
C. 家庭环境
D. 教师教学
E. 同学关系
F. 其他（请注明）：__________
7. 您是否参加过课外辅导班或家教？
A. 是
B. 否
8. 您认为课外辅导班或家教对您的学习成绩提升有多大帮助？
A. 非常有帮助
B. 有一定帮助
C. 帮助不大
D. 没有帮助
三、生活状况
9. 您每天参加体育锻炼的时间大约是：
A. 30分钟以下
B. 30-60分钟
C. 1小时以上
10. 您每周参加社团活动或课外兴趣小组的时间大约是：
A. 1-2小时
C. 4小时以上
11. 您认为学校食堂的饭菜质量如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
12. 您认为学校宿舍条件如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
四、心理健康
13. 您是否有过心理压力或焦虑情绪？
A. 经常
B. 有时
C. 很少
D. 从没有
14. 当您遇到心理压力或焦虑情绪时，您会采取以下哪种方式应对？（可多选）
A. 与朋友或家人倾诉
B. 独自承受
C. 寻求心理老师帮助
D. 参加体育锻炼
E. 其他（请注明）：__________
15. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
五、班级管理
16. 您认为班级管理制度是否合理？
A. 非常合理
B. 较合理
C. 一般
D. 较不合理
E. 非常不合理
17. 您对班级干部的评价如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
18. 您认为班级凝聚力如何？
A. 非常强
B. 较强
C. 一般
D. 较弱
E. 非常弱
六、其他建议
19. 您对班级管理和教学方面有哪些意见和建议？ _________________
感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们期待。