128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析
老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ】 ０ ０ ６ ・ ５ ７ ２ ５． ２ ０１ ３ ０ ６ ０ ３ ３
有 统 计 学 意义
２ 结 果
脑 梗 死 患 者 ．男 ｌ ５ １ 例， 女 ５ １ 例， 年 龄 ≥６ ０岁 ， 按 肺 部 感 染 与 否分 为 感 染 组 （ ３ ０例 ） 与非感染组（ １ ７ ２
例） 。 １ ． ２ 诊 断标 准 所有 患 者 发 病 都 在 ２周 内 ，均 经
１ ． １ 研 究 对 象 我 院 东病 区 神 经 内科 在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ ｌ １ 年 １ ２月 期 间 收 治 的 ２ ０ ２例 老 年 急 性
南 撰 写 组 的 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南
２ ０ １ ０ Ｌ Ｊ及 １ ９ ９ ９年 中 华 医学 会 呼 吸 病 学 分 会 制 定 的 医 院感 染 治 疗 指 南 － ２ ］ ， 凡 发 病 后 出现 下 述 ３项 以 上 者 可 确 定 肺 部 感 染 诊 断 ：（ １ ） 出现 咳嗽 、 咳
脑 血 管 疾 病 作 为 神 经 系 统 的 常 见 病 及 多 发 病． 是 目前 导致 人 类 死 亡 的 ｉ 大 主要 疾 病 之 一 ． 其 中脑 梗 死 是 脑 血管 疾 病 的最 常 见类 型 ，约 占全 部 脑 血管 疾 病 的 ７ ０ ％ 。在 脑 梗 死 急 性 期 容 易 发 生 呼 吸道 感 染 ， 是导 致 病情 加 重 的重要 原 因 。那究 竟 急 性 脑 梗 死 患 者 发 生 肺 部 感 染 的 可 能 与 什 么 有 关 呢 ？ 目前 较 多研 究 致 力 于分 析 所 有 年 龄 段 的 急 性 脑 梗 塞 患 者发 生 肺 部 感 染 的危 险 因素 ，而针 对 老 年人这 一 一 群 体 的相 关 临 床 分 析 少 之 又 少 ， 对此 ． 本 文 收 集 我 院 东 病 区神 经 内科 在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 期 间 收 治 的 ２ ０ ２例 老 年 急 性 脑 梗 死 患 者 资 料 ． 旨在 分析 老 年 急性 脑 梗 死 患 者 发 生 肺 部感 染 的危 险 因素 。 １ 对吸系统 症状 ； （ ２ ） 双 肺 可 闻 及 干、 湿 性 哕音 ， 呼吸音 减弱 和 （ 或） 不 同 程 度 肺 实
脑梗死并发肺部感染的
案例四
总结词
伴有糖尿病的脑梗死患者容易发生肺部感染，因为糖尿 病患者的免疫功能下降，容易受到病原体侵袭。
详细描述
该患者患有糖尿病多年，血糖控制不佳，机体免疫功能 下降，容易出现肺部感染。患者出现了咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片显示肺部炎症改变。经过痰培养和 药敏试验，最终确定肺部感染的病原体为金黄色葡萄球 菌，并选择了敏感抗生素进行治疗。
脑梗死并发肺部感 染
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目 录
• 脑梗死并发肺部感染概述 • 脑梗死并发肺部感染的病理生理机制 • 脑梗死并发肺部感染的临床表现与诊断 • 脑梗死并发肺部感染的治疗与预防 • 脑梗死并发肺部感染的案例分析
01
脑梗死并发肺部感染 概述
定义与诊断标准
定义
脑梗死并发肺部感染是指在脑梗死的基础上，由于细菌、病毒和其他微生物等病 原微生物入侵肺组织而引起的肺部炎症。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，胸部X线或CT检查发现 肺部炎症病变。
实验室检查
血常规检查显示白细胞和 中性粒细胞升高，痰液培 养可发现病原菌。
与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘 息和胸闷等症状，胸部X线或CT检查显示 肺气肿征象。
VS
肺癌
无脑梗死病史，咳嗽、咳痰、痰中带血或 咯血，发热、体重下降、乏力、消瘦等全 身症状，胸部X线或CT检查显示占位性病 变。
脑-肺相互作用
脑梗死可引起神经内分泌异常，导致肺脏功能受损，引发肺部感染。
肺通气不足
脑梗死患者可能存在呼吸肌无力，导致肺通气不足，为肺部感染提供有利条件 。
肺部感染对脑梗死的影响
加重脑缺血
肺部感染可加重脑缺血，通过炎症反应和凝血机制促进脑梗死病情恶化。
脑梗合并肺部感染疑难病例讨论精编版
部位缓慢移动前行。
•叩击的顺序:背部 (由下向上,由外向 内) →脊柱 →侧胸 →胸部。
•在听诊有干湿啰音部位可停留 30 s。 •排痰后 5～10 min后进行气管内吸痰 或协助咯痰。
三、吸痰
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。 吸吸痰痰时时先先吸吸气气管管内内的的痰痰，，然然后后再再吸吸口口腔腔或或鼻鼻腔腔内内
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手 扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 , 由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不 可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力 度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。
或使用 振动排痰仪
•患者根据病情取适当体位。 •在餐前 1～2 h或餐后 2 h进行,每天 2～3次,叩击时间 15～20 min/次。
物理预防
梯度弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） 利用机械性原理促使下肢静脉 血流加速，避免血液滞留。 与药物预防联合应用疗效更佳。 对于患侧肢无法或不宜采取物理 预防的患者，可在对侧肢实施预防。 应用前筛查禁忌。
物理预防禁忌症
以下情况禁用物理预防措施： （1）充血性心力衰竭 肺水肿 下肢严重水肿 （2）下肢深静脉血栓症 血栓性静脉炎 肺栓塞 （3）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿 部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植 手术）、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管 病、腿部严重畸形。
在化对生雾雾 为,于窒化严患化年息吸密者吸老。入观痰入体过察呈后弱程其胶必的中反状须患应协,者,、护助雾面士,患化雾色须者后量、注拍使不心意背其宜率患溶过,、者帮解大呼的松助吸病,动排以。情痰免,变由发,因于 痰液从支气管向气管流动需一定时间 ,叩背能 使气管振动 ,可有效地使分泌物向大气管移 动 ,有利排痰 。
脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ８ ６ — ０ １
老年脑梗死（ ｃ ｉ ） 合并肺部感染的患者要 比单纯的 ｃ Ｉ 患者 患者取坐位或半卧位 。指导和鼓励患者有效地咳嗽或者为不 死亡 风险更大 。老年脑梗死合并肺部感染 的高龄患者具有病 能动者加强翻身拍背 。保持呼吸道 的通畅 ， 可 以进行 湿化 吸氧 情长 、 反复发作等特点。我院收治的 ４ ２例高龄合并肺病感染 及雾化来减少肺部痰液形成 ， 从而缓解 缺氧 的症状【 ２ １ 。 患者在临床治疗 中给予有效针对性强 的护理措施 ，有效地改 ２ ． ４功能锻炼 ：病情稳定后 ， Ｃ Ｉ 高龄患者早期进行肢体功能锻 善了老年 ｃ Ｉ 合并肺部感染患者的预后 。 炼， 指导患者在床上做主 、 被动运动 ； 失语者加强语 言的训 练 ， ｌ资 料 及 方 法 鼓励 病人多讲话 ， 说话从 唇音 、 单音开始 ； 教会患 者及家属呼 １ ． １ 临床材料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院收治 的 ８ ４ 吸功能锻炼及翻身扣背 的方法 。 例老年 ｃ Ｉ 患者 ， 男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６ ９ ～ ８ ２岁 ， 平 均 ２ ． ５心理护理 ： 由于患者 的患病时 间长 ， 经济 负担重 ， 患者 多伴 年龄 （ ７ ５ ． ３ ￣ １ ０ ． ５ ） 岁。 ８ ４例患者均符合 ｃ Ｉ 合并肺部感染的诊断 有 内心紧张 、 焦虑 、 多疑敏感 、 抑郁 悲观 、 恐惧 等不 良情绪 ， 心 标准 ，并排除合并严重 的消化系统及肾脏疾病患者。８ ４例中 理状态不稳定 。４ ２例患者中 ， 有８ 例患者家属放弃治疗 ， 通过 ４ ２例为老年 ｃ Ｉ 合并肺部疾病患者 。 医护人员耐心的讲解 ； 关心尊重病人 ； 指导病人正确面对疾病 ２护 理 措 施 克服急躁 心理 和悲观情绪 ， 避免过分依赖心理 ； 鼓励患者参与 ２ ． １ 一 般护理 ： 患者急性期绝 对卧床休息 ， 取平 卧位尽量避 免 自理 活动来增强病人 自我照顾 的能力与信心 。 移动头部 和不必要的操作 ， 每２ ～ ４小时翻 身一 次 ， 注意保暖 ， ２ ． ６出院指导 ： 向病人及 家属 讲解疾病 的相关 知识 ； 告知病人 卧床时保持患侧肢体保 持功 能位置 ，防止变形 而失 去正常功 改变姿势 时动作要缓慢 ， 防止体位性低血压 ； 适 当参加体育 活 能。病房保持安静 ， 避免噪音 ， 急性期应严格 限制探视 ， 饮食给 动 ，从而促进血液循环 ；告知长期卧床病人并发症 的预 防措 予低盐低 脂的食物 ， 如有吞 咽困难 ， 饮水反呛 ， 可给予糊 状半 施 ； 禁止 吸烟 和饮烈性酒 ； 降低血脂 ， 避免体重过于肥胖 ； 加强 流质小 口慢慢喂食 ，必要 时给予鼻饲流质饮食 ，做好 口腔护 呼吸功能锻炼 ， 积极治疗原发病 ， 按时服药 。 理， 保持呼吸道通畅 ， 给予氧流量 ２ ＵＭＩ Ｎ的氧气吸人 。 ３小 结 ２ ． ２ 病 情检测 ： ４ ２ 例ｃ Ｉ 合并肺部感染 高龄患者体征 生命 多不 高龄患者存在 ｃ Ｉ 合并肺部感染的病例在逐年增加。此类 稳定 ， 在对 患者加强检测心率 、 血压 、 呼吸 、 持续 心电监护外还 患者有多种危险因素。 ４ ２ 例患者经过多项护理措施 ， 症状得到 要严密观察意识 、 瞳孔 的变化 ， 如有意识障碍加 重 ， 头痛剧烈 ， 改善 ， ３ ６例患者 临床 的肺部感染症状完全缓解 ， ３ 例 患者症状 瞳孑 Ｌ 大小不等 ， 血压 升高 ， 呼吸 、 脉搏慢 ， 即有脑 出血或脑疝 的 部分缓解 。 可能 ， 应该及 时通知 医生 ， 做好抢救工作 ； 如突然失语 ， 肢体瘫 参 考 文 献 痪程 度加重 ， 意识障碍加 深等 ， 可能有新 的栓塞形 成 ， 应 及时 【 １ 】 王庸 晋． 急救 护理 学【 Ｍ １ ． 上海 ： 上 海科技 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ４ ５ —
脑梗死并发肺部感染的原因分析及护理对策
作 者 单 位 ：５ ０ １昆 明市 延 安 医 院 ６０５
菌密度较高 ， 呼吸气管受感染 的危 险性 则相应增 加。冬季 平 均气温 １ ５℃以下 ， 患者 因检 查及护 理操 作 ， 易受凉 ， 使毛 细
通讯作者 ： 梅 岑
医堂剑
Ｑ年 １ 第 ７卷第 ３ １月 ３期
生 、 床 时 间 长短 、 卧 季节 因素 等 方 面 的 调 查分 析 。
２ 结果
２ １ 脑 梗 死 并 发 肺 部感 染 的相 关 因 素 ．
见 表 １ 。 ３２ 卧床 时 间 的长 短 长 期 卧 床 致 患 者 肺 活 量 减 少 ， 部 ． 肺 底 肺 泡膨 胀 不 全 ， 利 于 气 体 交 换 和 气 管 内 分 泌 的 排 除 ， 不 本
从 身 心 得 到 护理 ， 尽快 恢 复 健 康 。
参 考 文 献
［ ］王 一 镗 ． 诊 医 学 ． 京 ： 苑 出 版社 ，９ ８：７ １ 急 北 学 １９ １２—１７ ７．
［ ］陆 彩萍． 盆骨 折合 并 休克 的急救 护理 ． 海 医药 ，０４，２ ２ 骨 淮 ２０ ２
（ ：４ ． ４） １ ３
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１６・ ０
医学创新 ２１ 年 １ ００ １
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如 果合 并 脏 器 损 伤 ， 易 发 生 休 克 ， 且 并 发 症 容 易 被 骨 盆 极 而 骨折 的表 现 掩 盖 而 造 成 漏 诊 ， 误 病 情 甚 至 危 及 生 命 。 因 延 此 ， 盆 骨折 合 并 严 重 并 发症 患者 救 治 成 功 的关 键 在 于 早 发 骨 现 、 诊 断 、 时 治疗 ， 早 及 而病 情 观 察 是 临 床 护 理 工 作 的 重 要 内 容 ， 锐 的 观察 力 是 救 治 成功 的关 键 。 根 据 护 理 中 发 现 的 情 敏 况 ， 时 的通 知 医师 掌握 临床 资料 ， 合 辅 助 检 查 ， 快 作 出 及 配 尽 正确 的诊 断 ， 时 给 予 治疗 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 轻 患 者 及 可 减 的痛 苦 ， 降低 死 亡 率 ， 过 护 理 人 员 耐 心 细致 的 工 作 ， 患 者 通 使
老年脑梗塞合并肺部感染的护理
老年脑梗塞合并肺部感染的护理发表时间：2009-07-21T10:02:21.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：陆怡辛（广西南宁市第四人民医院结三科广西南宁 5300[导读] 做好脑梗塞合并肺部感染的护理也是降低病死率的一个重要方面。
脑梗塞后合并肺部感染是脑梗塞后最常见的并发症和死亡原因之一，发生率为40%～60%，直接影响病情和预后[1]。
因此，做好脑梗塞合并肺部感染的护理也是降低病死率的一个重要方面。
1 临床资料我科自2003年5月～2008年12月共收冶脑梗塞合并肺部感染病人30例，全部经CT扫描和痰培养结果证实诊断。
其中男性26例，女性4例，年龄66岁～85岁，平均年龄70岁。
其中重症肺部感染8例，瘫痪肢体肌力0级1例，Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅳ级17例。
住院天数16天～82天，平均35天。
全部肺部感染治愈，瘫痪肢体未发生关节僵硬、变形。
2 护理2．1 注意病情观察。
严密观察生命体征、意识、瞳孔、出入量的变化。
掌握患者刚发病时的意识状态，然后持续观察、评估意识程度的变化。
观察双侧瞳孔是否等大等圆及对光反应情况。
如发现瞳孔不等大、针尖样瞳孔、瞳孔散大等应考虑脑疝发生的可能；如体温升高、脉搏和呼吸加快应考虑有感染加重或继发感染的可能；如体温过低、四肢厥冷则有休克的可能；如呼吸变慢、不规则、叹息样呼吸则提示颅内压升高、脑干受压，病情危重；如脉搏细弱则有循环衰竭的可能，如脉搏加快时有血压升高的可能，脉搏变缓有颅内压升高的趋势[2]。
颅内压升高和血压升高互相影响，血压改变反映脑供血情况的改变，如血压过低会造成脑供血不足，加重脑缺血。
当血氧和度持续下降且伴有呼吸困难，应考虑痰液阻塞，及时给予叩背或电动吸痰，同时观察痰的色、量、性质。
经常进行肺部听诊，掌握肺部感染进展、转归情况。
观察抗生素疗效及不良反应，注意大便性状，如有黑便则提示有消化性溃疡、出血；如有腹泻不止则可能有肠道菌群失调，二重感染。
老年脑梗塞合并肺部感染的临床分析及护理
Ｐ（ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者的护理满意度显著高 于对照组 ， 差异 明 显具有统 讨 学 手术后 出现肺部感染等并发症 ； 提肛训练能够有效 的预防手术后 尿失禁 的发生 ； 有 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。因此 ， 经尿道前列 腺切 除手术后 ， 健康护 理不仅能够 能减轻患 者 嗜烟酒 的患者在手术前两周一定要戒 烟禁酒 ， 资料显示 积极响应健 康窟教 的患者 ， 意义 （ 其术后并发症的发生几率是有没有不良嗜好 ５ ～ ６ 倍。 的心理压力 ， 还能够有效地降低并发症的发生 ， 提高患者对医护人员的满 意度 ， 值 得 ‘ 。 （ ３ ） 术后护理 手术后固定导尿管持续膀 胱冲洗 ， 密切观察患 者的引流 液， ・ Ｉ ］ 临床推ｒ 出现异常及时进行处理 ， 尤其是要注意预防 【 缸块１ ｉ ｝ ｌ ； 塞引流 管。每 Ｈ对伤 口消毒 ， 保 参 考 文献 １ ］ 李巧妹 薛瑶 健 康教 育路径在 高危 艮性 前列腺 增生 患者 围手 术期 的应用 持会 阴部卫生。患者在手术之前要禁止感染发生 ， 无感染现象存在的情况下才 ｒ 以 ［ 手术 ， 特别是有尿潴留和留置导尿管的患者 ， 更要注意及时进行尿液细菌学检查 ， 用
皮 细胞增生 ， 随 术治疗 的同时 ， 又担心手术 的成 功与否 以及 手术效 果如何 ， 害怕术后 发生并 发症。 健康 的主要疾病之一。前列腺增 生主要是指前列腺间质和前列腺 Ｅ 着病情的不断加重 ， 还有 可能会出现膀胱结石 、 尿潴留 、 泌尿 系统 感染 、 血尿等一 系 故 医护 人员应及时进行心理疏导 ， 灵活掌握患者心理 活动 ， 主动倾听 ， 积极讲解 ， 最
以指 导 抗 生 素 的 应 用 。
［ Ｊ ］ 护理 与康复 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ¨） ： １ ０ ８ ５— １ ０ ８ ７
联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染疗效观察
将 患者随机分为治
疗组 ４ 例 给予 中西 医结合治 用药 ３个疗程后判定
治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ．２ 明显 高 于 对 照 组 ８ ．０ ， 异 有 显 著 性 （ ７９％ ７５％ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ．５ 。
中西 医结合治疗老年脑梗死合并肺部感染 的疗效肯定 ， 安全可靠。
【 关键词】 脑梗死 ； 肺部感染 ； 中西医结合治疗 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｅｃｍ ｉｅ Ｃ ｎ ｅｔ ｎｍ ｄ ｉｅｔ ａ ｎ ｆ ｅｉ ｅｅｒ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｏ ｂｎｄＴ Ｍ ａ ｄｗ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ｅｔ ｔ ｎｌ ｃｒ ａ ｉ ｖ ｈ ｅ ｃ ｒ ｍｅ ｏ ｓ ｅ ｂ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｙｗ ｒ ｓ
２０ ０ ８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ６月 ， 本科 联合 用药 治疗老 年脑
梗 死 并 发 肺 部感 染 收 到 了 良好 的 效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 规、 ｘ线 胸 片 均 无 好 转 或 恶 化 。
１４ 主要观察指标 ． 状与体征改善 时间。 １５ 统计 学方法 ．
（ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
ｉｆ ｒ ｔｏ ｏ ｉｅ ｆｅ ｔｏ ｕ ｍｏ ａｙ ｉｆ ｃｉｎ．Ｍ ｅｈｏ Ｐａｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｍｌ ｉｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ ｎ ａｃ ｉｎ ｃ ｍ ｎ ｄ ｅｆ ｃ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔｏ ｂ ｔ ｄｓ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｄｖｄｅ ｎｏ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｇ ｖ ｎ ４ ａ ｅ ｆｃ ｍｂ ｎ ｄＴＣＭ ｎｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｇｖ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｉ ｅ ａ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ４ ａ ｅ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ｉｅ ｕ ｅ Ｗ ｓ— ｒ
老年性脑梗死128例临床分析
是威 胁人类健康 的主要疾病之一 。为探 例 ， 祥 １ 。 不 ０例 讨老年 人急 性脑 梗死 的发病 特 点 、 临床
１２ 基 础 疾 病 ．
（ ％） ７ 。肢 体 无 力 ７ ６例 （ ９４ ， 瘫 ５ ． ％） 偏
本组 １ 例 中 ， ８ ２ 有 １ ８例 （４ １ ， １ ，％） 意识 障碍 １ （ ．％） ０例 ７ ８ ，
治
少（ Ｐ＜００ ） 血 红 细 胞 显 著 增 加 （ 伤 ， ．１ ， Ｐ＜ 同时促进 炎症 的发展 ， 加重 。 肾小球结
０ ０ ） 血 浆 白蛋 白 明 显 升 高 （ ．１ ， Ｐ＜００ ） 构和功 能 的损 伤 。且 高 血 压 ， 量 蛋 ．５ 。 大 对照组 各项指标无 明显变化 （ Ｐ＞００ ） 白尿 也 加 重 。 球 的 损 害 ， 而 造 成 慢 ．５ ， 肾小 从 两 组 。 能 无 明显 变化 （ 肾功 Ｐ＞００ ） ．５ 。 ２２ 疗 效 结 果 治 疗 组 显 效 １ ． ６ 性 。 球 。 的迁 延 不 愈 。 肾小 肾炎
３ 陈立新 ， 廖家损 ． 郭淮琴
ｔ功能和氧 自由基的影 响及黄芪 强心 机制 探讨 Ｌ ， 国中西医结合杂志 ．９５ １ （ ）１４ １ ， ２ ：１ ９ ５ ４鲁盈
黄芪 当归合剂对肾病 综合 征血脂 谱和 肾小 球 中国中西医结合杂 志．９ ７ １（ ）４ Ｏ １９ ．７ ８ ： ． ８
硬 化的影响
衰 ｌ 治疗前后各项 实验指标 （ ±Ｓ
总之 ， 黄芪 注射 液对 于 慢性 肾小 球 。 肾炎有 明显的疗 效 ， 且无 明显毒 副作用 ， 价格 低廉 ， 值得推广应 用。
参 考 文 献
１王 海燕 ， 郑洁霞 ， 刘玉春 等整理
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策目的：研究脑梗死合并肺部感染患者的相关危险因素，根据并发症的出现制定相应的预防护理措施以及治疗方案。
方法：选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，其中18例并发肺部感染，重点对患者的年龄、使用抗菌药物情况以及患者营养状态与医院肺部感染的相关性，同时分析病原菌的特点。
结果：通过对所选的198例脑梗死患者进行分析，其中18例并发肺部感染，感染率为9.09%；在各种感染中，肺部感染所占的比例最高，共分离出6株病原菌，5株铜绿假单胞菌，占27.78%；4株克雷伯菌属，占22.22%；3株大肠埃希菌，占16.67%；2株金黄色葡萄球菌，占11.11%；2株表皮葡萄球菌，占11.11%；2株鲍氏不动杆菌，占11.11%；1株白色假丝酵母菌，占5.56%；预防性至少应用两种抗菌药物的患者，出现肺部感染的几率明显比单一使用一种抗菌药物或者未应用抗菌药物的患者高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑梗死患者容易出现肺部感染，主要危险因素有患者年龄、抗菌药物使用不当、自身营养情况，通过制定有效的预防措施能够降低肺部感染发生的几率。
标签：脑梗死；肺部感染；危险因素；护理措施急性脑梗死在临床上较为常见，病情进展迅速，具有很高的致残和致死率，同时因患者长期卧床、病程迁延、肢体活动受限，更容易引起并发症。
因患者常常出现咳嗽发射、咽反射障碍，肺部感染是早期常见的一种并发症。
脑梗死患者合并肺部感染，可导致病情进一步恶化，延长患者的住院时间，甚至死亡[1]。
本院选择2013年5月-2014年5月收治的198例脑梗死患者，对其中出现肺部感染患者的危险因素进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，所有患者均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准，同时进行头颅MRI或者CT检查得到确诊。
128例脑梗死内科治疗体会
２ １ 西药 治疗 ①溶栓治疗 ： ２ ３ 用尿激 酶 ３— 万单 ． 前 — ｄ ４ 位， ２次／ ｄ静脉滴注 ， 以后 １～ ２万 Ｕ ｄ 维持 ７—１ 。② 降 ／， ０ｄ
颅压 、 减轻脑水 肿 、 清除 自由基 ：０ ２ ％甘 露 醇 ２ ０ ｍ 静脉 滴 ５ ｌ 注 ， ～２７ ｄ 一般 ７～１ １ 欠／ ， ０ｄ为 １ 疗 程 ； 生素 Ｅ ５ 个 维 ０～１０ ０ ｍ ， ０／ Ｉ ， ３周 为 １个 疗 程。③补 充 血容 量 ： 低 ｇ ３ ：ｄ Ｖ服 ２～ 用 分子右旋糖 酐 ５ ０ｍ 静 脉滴 注 ， ０ ｌ １次／ ，１ ｄ ０—１ ５ｄ为 １ 疗 个 程 。④脑代 谢活化剂 ： 用脑活素 ２ １加 入 １ ％葡萄糖溶液 Ｏｍ ， ０ ５ ｌ Ｏｍ 中静脉 滴注 ， ０ ／ ， １ Ｚ ｄ 一般 １ ０ｄ为 １ 个疗程 。 ２ ２ 中药 治疗 口服解毒 化淤颗粒 （ ． 有大黄 、 人参 、 川芎 、 葛
根等组成 ） １ 次 （ ５ｇ 次 ， 当于生药 １ ）２次／ ，０ ， 袋／ 袋 ／ 相 ５ｇ ， ｄ １
１ １ 一般资料 ．
共 收集 １８例病 例 ， 为本 院 门诊及 住 院 ２ 均
患者 ， 者诊 治顺序 的奇偶 数随 机分 为治 疗组 和对 照组 。 按患 治疗组 ６ 中 ， ３ ６例 男 ８例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ６～７ ０岁 ， 平均 ６ ６ 岁； 病程 最短 ６ｈ 最 长 １ ； 中神 经功 能缺损 轻度 ２ ， 周 其 ４例 ，
脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理体会
2014.02护理经验184者严格遵医嘱用药、合理饮食，将血糖控制在正常范围，防止发生继续坏疽等并发症。
日常生活中重视对健侧足部护理，防止发生烧烫伤意外，如有异常情况及时就医[6]。
1.3 数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。
p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果2.1 护理风险事件发生率与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。
详细数据如表1所示。
2.2 护患满意率与对照组对比，我们发现实验组护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。
详细数据如表2所示。
3 讨论糖尿病是由遗传、环境等多因素相互作用而引起的一种代谢性疾病，以高血糖为主要表现。
糖尿病病程日久，常合并周围神经和微血管病变，足部发生感觉障碍，日常生活中发生烧烫伤的风险性较高。
需要截肢治疗的患者常丧失生活信心，产生放弃治疗或轻生念头。
截肢后患者活动能力受限，易发生跌倒、坠床等意外，增加了患者额外的痛苦。
通过舒适护理可缓解或消除患者的不良情绪，使其乐观积极的接受手术治疗和术后康复训练，主动配合各项护理操作，对其术后康复有益。
本次研究结果表明：对足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者实施舒适护理干预，有助于降低护理风险事件，增进护患关系。
参考文献[1]夏文华.31例老年糖尿病足坏疽截肢术后的护理体会[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(4):57-58.[2]崔红敏,刘冬艳.舒适护理在糖尿病足截肢(趾)患者围术期的应用[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(2):57-58.[3]王荥新.糖尿病坏疽截肢患者围手术期护理干预[J].医药论坛杂志,2009,30(11):110-111,113.[4]吴春霞.糖尿病足截肢术患者围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(27):3527-3528.[5]蔡永兰,孙喜明.糖尿病足烧伤20例临床分析及护理[J].中国医药指南,2013,11(14):713-714.[6]党丽萍,温小飞,严晓慧.糖尿病足坏疽截肢患者围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):67-68.脑梗死就是医学上的缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧性坏死。
脑梗死合并肺部感染患者中西医结合治疗临床疗效分析
脑梗死合并肺部感染患者中西医结合治疗临床疗效分析【摘要】目的：通过对中西医结合治疗方式进行应用，从而对脑梗死患者进行分析，对其肺部感染率情况进行研究。
方法：通过选取我院就诊时间为2020.1月-2021.1月的脑梗死患者，其数量为30例。
通过采用随机分组的方式进行患者分组，分为基础组和优质组，给予不同治疗方式。
结果：通过进行比较，优质组的神经功能以及肢体功能在治疗后都得到了一定提升。
基础组治疗前、治疗后脑功能为3.4±2.1、4.6±0.6，治疗前、治疗后肢体功能分别为 5.2±1.0、6.3±2.1,优质组患者的功能明显提升。
结论：通过对脑梗死患者进行肺部感染情况分析，联合中西医结合治疗，能够减少不良情况发生，具有良好疗效。
关键词：脑梗死；肺部感染率；感染原因脑梗死是一种常见脑血管疾病[1]，主要是指患者脑组织出现障碍同时导致血栓形成血栓阻塞脑部血管，使其发生梗死。
患者临床指症表现为失语、肢体活动障碍，神志不清等，严重时威胁患者生命安全。
临床上一般采用药物治疗，通过对患者的病情进行控制，以此来改善患者健康状况，但由于病程长并发症较多，包括肺部感染压疮等。
本文通过对中西医结合治疗方式进行应用，从而对重症监护病房急性脑梗死患者进行分析，对其肺部感染率情况进行研究[2]。
1资料与方法1.1一般资料通过选取我院就诊时间为2020.1月-2021.1月的脑梗死并发肺部感染患者，其数量为30例，做一回顾性分析。
采用随机分组的方式进行患者的分组，分为基础组和优质组。
基础组来说其平均年龄为51.3±10.5岁。
对于优质组来说，其平均年龄为52.2±10.3岁[3]。
通过进行两组患者的临床资料对比，其无显著差异。
1.2方法全部患者均进行抗血小板聚集、依达拉奉去除氧自由基、改善脑循环、化痰以及营养支持治疗。
基础组进行常规西医治疗方式。
优质组在此基础上应用中医疗法。
高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效
高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效高流量湿化氧疗是一种用于治疗呼吸系统疾病的新型治疗方法，尤其适用于老年脑梗死卧床患者。
肺部感染是老年卧床患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本文旨在探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。
一、高流量湿化氧疗的原理和特点高流量湿化氧疗是一种采用高流量的湿化氧气进行治疗的方法，通过将高浓度的氧气输送到患者的呼吸道中，有效改善患者的呼吸功能，加速痰液的排出，提高患者的呼吸道通畅度。
与传统氧疗相比，高流量湿化氧疗具有氧浓度高、温度适宜、湿度大等特点，能够有效减少患者对氧气的需求量，并且能够提高氧气的吸收率，改善肺功能，减轻呼吸肌疲劳，有助于患者的康复。
1.改善氧合功能脑梗死是老年患者常见的疾病之一，由于运动能力下降，导致患者长期卧床，容易发生肺部感染。
肺部感染会导致患者氧合功能下降，严重时甚至会引起呼吸困难、发绀等症状。
通过应用高流量湿化氧疗，能够有效提高患者的氧合功能，减轻缺氧症状，改善患者的呼吸状态。
2.促进痰液排出肺部感染时，患者体内痰液增多，容易引起支气管堵塞，不仅容易诱发呼吸道感染，还会影响患者的呼吸功能。
高流量湿化氧疗能够提高呼吸道湿度，加速痰液的排出，有效改善患者的呼吸道通畅度，减少呼吸道感染的发生率。
3.减轻呼吸负担高流量湿化氧疗能够提高患者的吸氧量，减轻呼吸肌的负担，缓解患者的呼吸困难感。
尤其是对于老年卧床患者来说，能够明显改善患者的呼吸状态，提高患者的生活质量。
4.减少并发症发生率三、结论高流量湿化氧疗能够改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效，通过提高患者的氧合功能、促进痰液排出、减轻呼吸负担、减少并发症发生率等方式，有效改善患者的呼吸状态，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广应用。
对于老年卧床患者，在治疗肺部感染时可以适当考虑应用高流量湿化氧疗，以提高治疗效果，促进患者的康复。
老年脑梗死合并肺部感染患者的药物治疗分析
老年脑梗死合并肺部感染患者的药物治疗分析目的分析、探讨老年脑梗死合并肺部感染的药物治疗方法。
方法选择2012年3月～2014年3月我院收治的老年脑梗死合并肺部感染患者100例，将其随机分为两组，每组各50例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组的临床疗效与症状消失时间。
结果对照组患者的总有效率为82.0%，远小于观察组（98.0%），P＜0.05，差异均显著，具有统计学意义；对照组发热、咳嗽、咳痰与湿罗音消失的时间均大于观察组，P＜0.05，差异均显著，具有统计学意义。
结论在老年脑梗死合并肺部感染的治疗中，采用中西医结合的方式不仅能获得理想疗效，而且安全性高，可缩短患者的康复时间，值得推广。
标签：老年脑梗死；肺部感染；药物治疗；中西结合在我国老年人群中发病率较高且危害较大的疾病之一就是脑梗死，其发病率在最近几年持续上升。
该病一种最常见的并发症就是肺部感染，如果患者有慢性病史，如糖尿病、肺部感染、球麻痹等，或发病次数较多，均会增加感染几率[1]。
若未有效控制肺部感染，除了会使患者住院时间延长外，还会加重病情，导致死亡率增加。
我院观察了药物治疗老年脑梗死合并肺部感染的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月～2014年3月我院收治的老年脑梗死合并肺部感染患者100例，均与有关的诊断标准相符合。
将期随机分为两组，每组各50例，对照组包括男性35例，女性15例；年龄62～78岁，平均（65.8±2.5）岁；病程11～34 d，平均（16.6±2.1）d。
观察组包括男性34例，女性16例；年龄63～77岁，平均（66.1±2.8）岁；病程10～32d，平均（16.3±1.9）d。
本次研究对患者的纳入标准为：①发生肺部感染2 d内与脑梗死1 w内没有使用抗生素；②中医辨证类型为痰热郁肺型，经常咳嗽、咳痰，且痰液色黄、黏稠，有发热症状，口干欲饮，苔薄黄腻，舌质红。
老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施分析
老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施分析(莱州市神堂卫生院山东莱州 261400) 【摘要】目的：探究老年脑梗死患者出现肺部感染的相关危险因素，并分析其防范措施。
方法：本次研究实验时间段设置为2015年9月至2018年10月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析,其中93例脑梗死老年患者的个体资料作为实验样本，按照患者是否发生肺部感染将其分为感染组和非感染组，感染组中实验样本量为43，非感染组中实验样本量为50。
对所有患者在治疗期间的危险因素进行分析，探究患者死亡率。
结果：本次研究成果显示，和感染组相比，非感染组患者的意识障碍、难以下咽、侵入操作、大面积脑梗死患者的比例更低，其中感染组患者的死亡率明显高于非感染组。
结论：在老年脑梗死患者康复期间，多种因素都有可能引发患者出现肺部感染，而在对患者进行管理时，需要做好相应的危险因素防范，这样能够大大降低肺部感染事件的发生率，对于患者康复来说有积极意义。
【关键词】急性脑梗死；肺部感染；危险因素【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0120-02 脑梗死是现代临床上十分常见的老年心脑血管疾病，而随着近年来环境污染和现代人群生活方式不健康化的进展，脑梗死的发病率有逐年上升的趋势，并且这种疾病呈现年轻化［1］。
对于老年患者来说，脑梗死本身属于一种极为严重的急性病症，同时这种病症还有可能引起患者出现各种不良反应，不仅增加了患者的致死率，还对患者家庭和社会带来极大的经济负担［2］。
故而在临床上对患者进行治疗时，不仅应当对患者脑梗死状况进行控制，还需要积极预防各种因素所导致的肺部感染，这样才有助于保证患者的康复降低不良事件的发生率。
本文中对我院中2016年9月至2018年10月间相关病患资料进行统计以后，录入93例患者作为实验样本，探究老年脑梗死患者出现肺部感染的相关危险因素，并初步探究了防范措施，现将结果与方式报道如下。
老年脑梗死并发肺部感染联合用药治疗的效果研究
老年脑梗死并发肺部感染联合用药治疗的效果研究张艳梅;杜晓俊;齐丽平【摘要】目的:分析联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染临床效果.方法:2013年1月至2015年1月,选取在我院接受治疗的老年脑梗死并发肺部感染患者120例,依据入院先后顺序随机分组,就联合用药治疗(观察组,n=60)与单纯西药治疗(对照组,n=60)对临床治疗效果展开对比.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异对比明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综上所述,针对老年脑梗死并发肺部感染患者采用联合用药方法治疗可增强疗效,缩短病程,改善患者生活质量,疗效显著,对提高医院声誉和社会效益意义显著,值得推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)006【总页数】1页(P38)【关键词】联合用药;老年脑梗死;肺部感染;临床疗效【作者】张艳梅;杜晓俊;齐丽平【作者单位】河南省驻马店市第一人民医院药剂科河南驻马店 463000;河南省驻马店市第一人民医院药剂科河南驻马店 463000;河南省驻马店市第一人民医院药剂科河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R563脑梗死的发病率日益增多，而肺部感染是脑梗死常见并发症之一,患者若得不到及时治疗，生命安全将面临极大威胁。
为此，探讨一项行之有效的治疗方法对老年脑梗死并发肺部感染患者具有重要意义，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1.1 一般资料：2013年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的老年脑梗死并发肺部感染患者120例，依据入院先后顺序随机划分为观察组（60例）和对照组（60例），所有患者均签署知情同意书。
观察组中男性患者34例，女性患者26例，年龄61～75岁，平均（68.4±6.1）岁；对照组中男性患者36例，女性患者24例，年龄63～79岁，平均（69.2±5.9）岁。
所有患者组间基线资料具可比性，无明显差异（P＞0.05）。
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星、 头孢 哌 酮／ 舒 巴坦 、 氨 曲 南敏 感 ， Ｇ 球 茵主 要 对 亚 胺 培 南 、 万古霉素敏 感， 而 对 其 他 常 用 抗 生素 的 耐 药 率 较 高 。 有 吸
烟史、 伴糖尿病 、 伴 Ｃ ０ Ｐ Ｄ、 伴意识障 碍、 进行 气管切 开或 插 管、 接 受 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 的 患 者 治 疗 效 果 显 著 降 低 。结 论
（ 垫 江 县 人 民 医 院神 经 内科 ， 重庆 垫江 ４ ０ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的
探 讨 老 年 脑 梗 死合 并肺 部 感 染 的 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 １ ２ ８ 例 老年 脑梗 死 合 并肺 部 感 染 患
者的治疗效果 ， 了 解老 年 脑 梗 死 合 并 肺 部 感染 的致 病 菌 及 对 抗 茵 药物 的 敏 感 性 。 并 分析 影 响 老 年 脑 梗 死 患者 合 并 肺 部 感 染 疗 效 的 危 险 因素 。 结 果 １ ２ ８例 患者 治 疗 有 效 １ ０ ６例 （ ８ ２ ． ８ ％） ， 无效 ２ ２例 （ １ ７ ． ２ ） ， 死 亡 ６例 （ ４ ． ７ ） 。检 出致 病 菌以 Ｇ 一杆 菌 为 主 占 ７ ２ ． １ ， Ｇ 球 菌 占 １ ９ ． １ ， 真茵占 ５ ． ９ 。 药敏 检 测 结 果 显 示 Ｇ 一杆 菌 主要 对 亚 胺 培 南 、 莫 西 沙
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老 年 脑 梗 死 患 者 的 致 病 茵 以 Ｇ一 杆茵为主， 并 且 存 在 影 响 肺 部 感 染 疗 效 的 危 险 因 素 。 对 该 类 病 例 的 治 疗 需采 取 综 合 系
统治疗措施。
【 关 键 词 】 脑梗 死 ； 老年 ； 肺 部 感 染 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文 献 标识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ １
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西部 医 学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ８例 老 年脑 梗 死 合 并肺 部 感 染 患者 的治 疗 分 析
肖 宇， 胡明 才 ， 陈 琳