肺CT的解读完整版本
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CT表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影或 环形低 密度影伴周围点状高密度影（直径小于 前者）
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的 细支气管扩张等。
柱状支气管扩张——“轨道征”
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
背侧 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
男性 37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
主动脉弓层面
1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶 前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主 动脉弓
主肺动脉窗层面
S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背 段 B1尖段支气管 C气管隆突 Aa升主动脉 A-P主肺动脉窗 SVC 上腔静脉
完全型GGO
混合型GGO
GGO —炎症
GGO—SARS
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
完全型（pGGO）肺腺癌
完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生
肺实变影
肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或 细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边 界多不清，
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到 肺纹理影；
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞
空腔病变
空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成 的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点 是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可 移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病 （其内球形病灶可能不移动）
创伤性湿肺+气胸
男性 37Y 交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔 积液心包积液
纵隔的改变
纵隔增宽 脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增
加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉 瘤 也可。 影像表现：纵隔增宽，不同原因，其 影像特征不同。
上纵隔肿瘤、肺实变
纵隔血肿
后纵隔血肿
纵隔的改变
纵隔气肿 原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气
液气胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔 内液体与气体同时存在。
见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。
影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸 可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液 体上方有时可见被压缩的肺组织； 液体少 时，仅于膈角见到液平面； 气体少时，仅 可见到液平面，而见不到气胸征象。 胸膜 粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
与右叶相比，左叶有以下特点：
• 没有中间段支气管 • 只有上下两叶，没有中叶支气管 •上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管 •下叶通常只有三个基底支：
内前基底支、外基底支、后基底支
各主要层面支气管表现
气管
右主支气管 左主支气管
中间段支气管 左肺上叶支气管
右肺上叶支 气管
左主支气管
中间段支气管
右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
肺CT的解读
气管和肺形态 肺内支气管 肺段 肺窗和纵隔窗 肺部改变 支气管阻塞性改变 胸廓胸膜病变 纵隔的病变 肺动脉栓塞 主动脉夹层
肺内管道
肺裂
CT表现： 常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带 高分辨率CT表现为高密度的线状影 ------有助于病变定位
水平 裂
肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、 大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管 破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随 原因相应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
左下叶背段层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B6下叶背段支气管 1左下叶主支 气管2舌段支气管3中间段支气管4上腔静脉汇入右心房 5右上肺下叶背段 B4+5中叶支气管 B6下叶背段支气管 1右下 叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉 5右下肺动脉6左下肺 动脉
左肺下叶支气管
右肺下叶支气管 右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
下叶背段支 气管
右肺下叶支气管 下叶背段支气管
各主要层面肺段表现
CT肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背， 基底干出现就看中舌余下肺
基底干出现就看中舌余下肺
主动脉弓上层面
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度 增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵 隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺 气肿。
右 上 叶 肺 不 张
左上叶不张
左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
胸膜病变--胸腔积液
一、胸腔积液 游离性：少量 中等量 局限性：
包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液
下肺静脉层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9+10外后基底段 叶支气管 1左室流出道2左心房 3右心室4右心房 5左下肺静脉6 右下肺静脉
二尖瓣层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9外基底段叶支 气管 B10后基底段叶支气管 1左心室 2左心房 3右心室4右心房 5 二尖瓣 6三尖瓣
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左 主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上 腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环 绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代 表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病 的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结 核病等疾病中
霉菌球周围晕征
支气管阻塞性改变
肺不张（obstructive atelectasis） 一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻
塞的后果。 影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高
影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患 侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺 气肿。
支气管阻塞性改变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后 果。
大量
胸腔积液（中量）。
女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎
叶间积液-斜裂
叶 间 积 液 伴 左 侧 包 裹 性 积 液。
胸膜病变-气胸或液气胸
气胸(pneumothorax):
概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自
发性气胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有 高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程 度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健 侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可 见条状粘连带状影。
有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、
肺肿瘤等。
右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
渗出实 变-支气 管气象
空洞与空腔
空洞 是肺内病变坏死液化，经引流支气 管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔 是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型
左肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B1尖段支气管 B2后段支气 管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 LPA左肺动脉 12左 右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12 左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
斜裂
斜裂
斜裂
斜裂 斜裂
斜裂
斜裂
水平裂
斜裂
肺的分段
右肺
上 叶
尖段 后段
S1 S2
前段 S3
中 叶
外侧段 S4 内侧段 S5
背段 S6
下 叶
内底段 S7 前底段 S8
外底段 S9
后底段 S10
肺的分段
左肺
尖后段 S1+2 上 前段 S3 叶 上舌段 S4
下舌段 S5 背段 S6 下 内前底段 S7+ 8 叶 外底段 S9 后底段 S10
心室层面
S4+5中叶 1斜裂2左心室 3室间隔4右心室
膈顶层面
S4+5中叶 D膈 IVC下腔静脉E 食管1斜裂 2冠状窦
常见肺CT征象
磨玻璃样阴影 肺实变影 空洞与空腔 空气新月征 晕轮征 轨道征与印戒征
磨玻璃阴影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影， 边界可清晰也可不清晰，透过其中可显 示肺纹理影，有时可见空气支气管征； GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺 实质病变；预示可能为病变早期。
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
铺路石征
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网 状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋 白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉 积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
铺路石征
铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
轨道征与印戒征
轨道征：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 印戒征：扩张支气管与CT扫描层面垂直时
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的 细支气管扩张等。
柱状支气管扩张——“轨道征”
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
背侧 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
男性 37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
主动脉弓层面
1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶 前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主 动脉弓
主肺动脉窗层面
S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背 段 B1尖段支气管 C气管隆突 Aa升主动脉 A-P主肺动脉窗 SVC 上腔静脉
完全型GGO
混合型GGO
GGO —炎症
GGO—SARS
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
完全型（pGGO）肺腺癌
完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生
肺实变影
肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或 细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边 界多不清，
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到 肺纹理影；
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞
空腔病变
空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成 的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点 是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可 移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病 （其内球形病灶可能不移动）
创伤性湿肺+气胸
男性 37Y 交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔 积液心包积液
纵隔的改变
纵隔增宽 脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增
加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉 瘤 也可。 影像表现：纵隔增宽，不同原因，其 影像特征不同。
上纵隔肿瘤、肺实变
纵隔血肿
后纵隔血肿
纵隔的改变
纵隔气肿 原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气
液气胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔 内液体与气体同时存在。
见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。
影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸 可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液 体上方有时可见被压缩的肺组织； 液体少 时，仅于膈角见到液平面； 气体少时，仅 可见到液平面，而见不到气胸征象。 胸膜 粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
与右叶相比，左叶有以下特点：
• 没有中间段支气管 • 只有上下两叶，没有中叶支气管 •上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管 •下叶通常只有三个基底支：
内前基底支、外基底支、后基底支
各主要层面支气管表现
气管
右主支气管 左主支气管
中间段支气管 左肺上叶支气管
右肺上叶支 气管
左主支气管
中间段支气管
右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
肺CT的解读
气管和肺形态 肺内支气管 肺段 肺窗和纵隔窗 肺部改变 支气管阻塞性改变 胸廓胸膜病变 纵隔的病变 肺动脉栓塞 主动脉夹层
肺内管道
肺裂
CT表现： 常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带 高分辨率CT表现为高密度的线状影 ------有助于病变定位
水平 裂
肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、 大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管 破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随 原因相应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
左下叶背段层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B6下叶背段支气管 1左下叶主支 气管2舌段支气管3中间段支气管4上腔静脉汇入右心房 5右上肺下叶背段 B4+5中叶支气管 B6下叶背段支气管 1右下 叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉 5右下肺动脉6左下肺 动脉
左肺下叶支气管
右肺下叶支气管 右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
下叶背段支 气管
右肺下叶支气管 下叶背段支气管
各主要层面肺段表现
CT肺段定位口诀：
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背， 基底干出现就看中舌余下肺
基底干出现就看中舌余下肺
主动脉弓上层面
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度 增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵 隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺 气肿。
右 上 叶 肺 不 张
左上叶不张
左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
胸膜病变--胸腔积液
一、胸腔积液 游离性：少量 中等量 局限性：
包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液
下肺静脉层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9+10外后基底段 叶支气管 1左室流出道2左心房 3右心室4右心房 5左下肺静脉6 右下肺静脉
二尖瓣层面
S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9外基底段叶支 气管 B10后基底段叶支气管 1左心室 2左心房 3右心室4右心房 5 二尖瓣 6三尖瓣
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左 主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上 腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环 绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代 表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病 的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结 核病等疾病中
霉菌球周围晕征
支气管阻塞性改变
肺不张（obstructive atelectasis） 一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻
塞的后果。 影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高
影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患 侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺 气肿。
支气管阻塞性改变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后 果。
大量
胸腔积液（中量）。
女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎
叶间积液-斜裂
叶 间 积 液 伴 左 侧 包 裹 性 积 液。
胸膜病变-气胸或液气胸
气胸(pneumothorax):
概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自
发性气胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有 高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程 度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健 侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可 见条状粘连带状影。
有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、
肺肿瘤等。
右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气象]
渗出实 变-支气 管气象
空洞与空腔
空洞 是肺内病变坏死液化，经引流支气 管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔 是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型
左肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B1尖段支气管 B2后段支气 管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 LPA左肺动脉 12左 右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12 左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
斜裂
斜裂
斜裂
斜裂 斜裂
斜裂
斜裂
水平裂
斜裂
肺的分段
右肺
上 叶
尖段 后段
S1 S2
前段 S3
中 叶
外侧段 S4 内侧段 S5
背段 S6
下 叶
内底段 S7 前底段 S8
外底段 S9
后底段 S10
肺的分段
左肺
尖后段 S1+2 上 前段 S3 叶 上舌段 S4
下舌段 S5 背段 S6 下 内前底段 S7+ 8 叶 外底段 S9 后底段 S10
心室层面
S4+5中叶 1斜裂2左心室 3室间隔4右心室
膈顶层面
S4+5中叶 D膈 IVC下腔静脉E 食管1斜裂 2冠状窦
常见肺CT征象
磨玻璃样阴影 肺实变影 空洞与空腔 空气新月征 晕轮征 轨道征与印戒征
磨玻璃阴影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影， 边界可清晰也可不清晰，透过其中可显 示肺纹理影，有时可见空气支气管征； GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺 实质病变；预示可能为病变早期。
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
主动脉夹层 女 50y
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
铺路石征
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网 状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋 白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉 积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
铺路石征
铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
轨道征与印戒征
轨道征：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 印戒征：扩张支气管与CT扫描层面垂直时