探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果

探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果
发布时间：2023-02-13T04:48:14.209Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：陈健
[导读]
探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果
陈健
（攀枝花市仁和区人民医院；四川攀枝花617061）
[摘要]目的：研究分析肾病综合征治疗使用他克莫司与糖皮质激素联合方案的临床疗效。

方法：研究选择2022年1-7月我科接诊的肾病综合征患者72例，随机分成研究组（36例）与对照组（36例），对照组甲泼尼龙给药治疗，研究组他克莫司与甲泼尼龙联合治疗，对比两组疗效与肾功能、血脂相关指标。

结果：研究组治疗总有效率94.44%，高于对照组77.78%；研究组24h尿蛋白定量、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇均低于对照组，血清白蛋白高于对照组；对比均具统计学意义（P＜0.05）。

结论：他克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征，能明显改善患者肾脏功能指标，降低高脂血症发生风险，提高治疗成功率。

关键词：他克莫司；糖皮质激素；肾病综合征；临床效果
肾病综合征是常见肾脏疾病，发病机制尚不明确，患者通常表现为高度水肿，部分患者会有严重浆膜腔积液，发生严重并发症或引起
肾衰竭[1]。

糖皮质激素是基础治疗方法，但长期服药会出现严重不良反应与激素抵抗现象，影响药物继续使用。

本研究使用免疫抑制剂他
克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征患者，研究内容与结果如下：
1.一般资料与方法
1.一般资料 研究选择2022年1-7月我科接诊的肾病综合征患者72例，随机分成研究组（36例）与对照组（36例），研究组男18例，女18例，年龄26-61（36.83±5.24）岁；病程1-6（3.94±0.73）年；对照组男19例，女17例，年龄27-60（36.74±5.51）岁；病程1-5
（3.50±0.61）年。

两组年龄、病情、疾病类型对比无统计学意义。

1.2研究方法 对照组甲泼尼龙给药治疗，药物：甲泼尼龙片（生产厂家：Pfizer Italia S.r.l.意大利，批准文号：H20150245），初始剂量：0.8mg/Kg，1次/日；2个月后逐渐减量，以周为单位逐渐递减至24mg/日；以10天为单位逐渐递减至12mg/日；以月为单位逐渐递减至4mg/日后保持用量。

研究组他克莫司与甲泼尼龙联合治疗：甲泼尼龙同上，他克莫司胶囊（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20084514）0.1mg/(kg*d)，2次/日。

两组治疗周期均为半年。

1.3研究指标 （1）对比两组疗效。

疗效判定等级为①治愈：患者症状消失，肾功能检查恢复正常，24h尿蛋白定量＜0.2g；②好转：患者症状基本消失，肾功能检查好转，24h尿蛋白定量0.2-10g；③无效：症状与肾功能检查均无明显变化。

（2）统计对比两组肾功能、血脂相关指标（血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇）检查结果。

1.4统计学方法 研究选择SPSS21.0统计学软件进行分析整理，计量资料运用（`x±s）表示，独立样本t检验；计数资料运用（%），n表
示，X 2
检验；P＜0.05为数据对比有统计学意义。

2.结果
2.1两组治疗情况比对 如下表1，研究组治疗总有效率94.44%，治愈19例，好转15例；与对照组77.78%相比升高，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论
肾病综合征发病原因较为复杂，可由为肾小球受到实质性损伤，也可优免疫系统异常引起肾肾病综合征患者血液中蛋白质、血液会渗
入尿液，出现大量蛋白尿，患者可伴有水肿、低蛋白血症、高脂血症等表现[2]。

此病病程较长，迁延难愈，病情进展的终末结局为肾衰
竭。

根据发病机理研究而使用的治疗药物通常具有较强针对性，他克莫司是一重具有高度免疫抑制性药物，药理作用是通过对T细胞活化、
B2细胞增殖进行抑制，抑制生成IL1-3淋巴因子，减少肾小球基膜的电荷，从而抑制淋巴细胞募集[3]。

其作用优于环孢素，故近年来应用
较为广泛。

糖皮质激素是具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克作用，作为人体内非常重要的免疫调节因子，对免疫功能、生长发育与代谢均
含有重要作用。

糖皮质激素对肾病综合征的治疗机制主要体现在对肾小球基底膜通透性的改善[3]
，其介导免疫反应及炎症，减少局部组织
炎性浸润与渗出。

有学者[4]
在其诊治的肾病综合征患者中应用他克莫司联合糖皮质激素，治疗数据发现该组患者肾功能与血脂指标均明显
好转，治疗效果达到93.33%，疗效显著。

本研究对接诊的肾病综合征患者应用两者联合治疗方案，治疗后研究组患者血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮、甘油三酯、总胆固醇明显优于对照组，疗效对比亦明显高于对照组（94.44%VS77.78%），研究证明，他克莫司与糖皮质激素联合治疗肾病综合征，能明显改善患者肾脏功能指标，降低高脂血症发生风险，提高治疗成功率。

参考文献：
[1]吕俊.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗,2022,41(14):112-115+190.
[2]李美兰.他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(28):25-27.
[3]马书玲.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果分析[J].世界复合医学,2020,6(01):145-147.
[4]陈锦棠.他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征中的应用价值体会[J].中国医药指南,2019,17(35):73-74.。