拖延症调查问卷模板

尊敬的参与者：
您好！为了更好地了解拖延症在您生活中的表现及其影响，我们特设计了这份问卷。

本问卷采取匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

您的宝贵意见将对我们的研究工作提供重要参考。

感谢您的参与！
一、基本信息
1. 您的性别是：
- 男
- 女
- 其他
2. 您的年龄范围是：
- 18岁以下
- 18-25岁
- 26-35岁
- 36-45岁
- 46-55岁
- 56岁以上
3. 您的学历是：
- 高中及以下
- 大专
- 本科
- 硕士及以上
4. 您目前的工作或学习状态是：
- 学生
- 在职员工
- 自由职业者
- 退休
- 其他
二、拖延行为表现
5. 您是否经常有以下拖延行为？
- 是
- 否
- 不确定
（请根据实际情况选择以下选项）
- 在截止日期前才开始准备考试或工作
- 延迟完成任务，导致工作或学习进度落后 - 经常忘记重要事件或截止日期
- 在做重要任务时容易分心
- 遇到困难或压力时容易放弃任务
6. 您认为以下哪些因素会导致您拖延？
- 是
- 否
- 不确定
（请根据实际情况选择以下选项）
- 任务难度大
- 对任务不感兴趣
- 缺乏动力或目标
- 时间管理能力差
- 焦虑或恐惧
三、拖延行为影响
7. 您认为拖延行为对您的生活、工作或学习产生了哪些影响？ - 是
- 否
- 不确定
（请根据实际情况选择以下选项）
- 影响工作效率或学习成绩
- 导致人际关系紧张
- 增加心理压力
- 影响身心健康
- 其他
8. 您是否有尝试过改善拖延行为？如果有，采取了哪些措施？ - 是
- 否
（如有，请简要描述）
四、拖延行为应对
9. 您认为以下哪些方法有助于克服拖延行为？
- 是
- 否
- 不确定
（请根据实际情况选择以下选项）
- 制定详细的时间计划
- 将任务分解为小步骤
- 寻求他人监督或支持
- 奖励自己完成任务
- 其他
10. 您对克服拖延行为有哪些建议或期望？（请在此处填写您的建议或期望）
再次感谢您的参与！祝您生活愉快！
问卷结束。