处方审核PPT课件

4、维生素B6+山莨菪碱（配伍禁忌）、维生素B6+地 塞米松（产生浑浊或沉淀）维生素B6+ATP（产生沉 淀）
5、辅酶A+地塞米松（钙沉淀反应）辅酶A+山莨菪碱
（配伍禁忌）辅酶A+葡萄糖酸钙（配伍禁忌）
6、胃复安+山莨菪碱（配伍禁忌）
9
补充
复合磷酸氢钾注射液使用的注意事项：
复合磷酸氢钾注射液，2ml/支，每支含磷酸 氢二钾0.639g,磷酸二氢钾0.4354g,含磷量为 198.4mg,含钾量为346mg,相当于氯化钾 0.665g（约为10%氯化钾注射液6.6ml)
5、不宜用盐水做溶媒的药物：水溶性维生素、脂溶水 溶复合包装、多种微量元素、吡柔比星。
6：大部分中药注射剂不宜用盐水做溶媒：参麦、黄芪、 血栓通、舒血宁、冠心宁等。
4
四、审查给药途径：
1、维生素K1稳定性差，说明书只有肌肉注射和深部皮 下注射和缓慢静推的用法。
2、无静脉滴注的用法，遇有此医嘱，不调配，给临床 打包过去。
8
八、注意药物的相互作用和配伍禁忌
常见药物配伍禁忌
1、中药注射剂中成分复杂，繁多，应单独应用，严禁 混合配伍。
2、中药注射剂加胰岛素，氯化钾，脉安定属于禁忌配 伍。
Байду номын сангаас
3、维生素C+胞磷胆碱钠（酸碱反应）维生素C+氨茶 碱（酸碱反应）维生素C+维生素K1(氧化还原反应）、 西咪替丁+山莨菪碱+维生素C（变色）
3
三、审查溶媒选用是否适当
1、不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药物：青霉素、阿莫西 林克拉维酸钾。
2、不能用盐水做溶媒的抗菌药物：利福霉素钠、氟罗 沙星。
3、不能与含钙溶液配伍的抗菌药物:头孢哌酮舒巴坦钠、 头孢曲松。
4、不能用葡萄糖做溶媒的药物：依达拉奉、奥美拉唑、 泮托拉唑、依托泊苷、灯盏细辛、顺铂、鸦胆子油。
一、复合磷酸氢钾注射液临床应用中的误区 ：
1、无适应症用药
2、误将复合磷酸氢钾作为钾的补充剂
3、本品为高渗液，稀释溶媒量不足
4、与钙配伍 10
二、复合磷酸氢钾应用的注意事项：
1、适用人群：作为本品仅限于不能进食的病人使用 。主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂； 也可用于某些疾病所致低磷血症。
2、用法用量给药：严禁直接注射，将本品稀释200 倍以上，供静脉点滴输注，并须注意控制滴注速度。
3、配伍禁忌：与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不 宜应用。
4、用药前后及用药时应当检查或监测肾功能及血磷 、钙、钠、钾浓度。
5、危险人群：禁用于：（1）高磷血症患者（2）肾 结石患者（3）严重肾功能不全者（内生肌酐清除率 低于正常值30%）
7
七、是否有选用药品不恰当或者联用不合理或者重复 给药，例如：
1、两种头孢类药物一起应用或者头孢类和青霉素类的 联用
2、两种抑菌剂的联用（如阿奇霉素与克林霉素的联用） 等
3、再如克林霉素与甲硝唑的联用 4、繁殖期杀菌剂和快速抑菌剂的联用 5、阿奇霉素作为预防术后感染用药 6、左氧氟沙星或者培氟沙星作为预防术后感染用药
五、查药物用药剂量和浓度是否适当 1、注意剂量单位是否准确，g与mg、1ml与10ml 2、应熟悉常用药品的用药剂量:氯化钾的浓度超过了常
规用量（应<0.30%），易至心率失常和心电图异常， 250ml液体一般不超过0.75g。500ml液体不超过 1.5g。
6
六、审查药物的用药频率是否适当： 多数抗菌药物的半衰期较短，应一日两次以上用药， 头孢曲松钠每日一次用药。
处方审核知识汇总
1
审方
一 、不符合处方规范 1、每张处方(医嘱）药品超过五种。 2、药品剂量与数量不符。 3、没有下用药频率，生成不了条形码。 4、给药途径不正确。 5、两种成品药下成一组。
2
二、审查患者年龄是否与所用药物相适应 1、给18岁以下儿童开具喹诺酮类药物（禁用） 2、给8岁以下儿童开具四环素类药物（禁用） 3、给6岁儿童开具氨基糖苷类注射剂（禁用） 4、给12 岁以下儿童开具替硝唑（禁用） 5、给3岁儿童开具奥硝唑（禁用） 6、给儿童使用依达拉奉（安全性不确定） 7、幼儿慎用西咪替丁。
11
静配是我家，管理靠大家
在切实工作过程中，我们每个人都会发现一些小 的问题，或不合理的地方，静配中心的发展和管 理需要我们大家共同的参与，只有我们每个人在 工作中投入我们的热情和聪明才智，静配中心的 明天才会更美好，我们的人生才会更精彩！
12
谢谢大家
13
2019/11/29 .
14
3、糜蛋白酶用氯化钠注射液溶解后肌内注射，不可供 静脉注射。
4、凝血酶严禁注射，误入血管可导致血栓形成、局部 坏死危及生命。
5、血凝酶可以静注，肌肉注射，皮下注射，也可局部 应用，由于稳定性差不可以静滴。
6、维生素B1，维生素B12，肌肉注射
7、左卡尼汀易变色，故说明书中用法只有静脉注射。 8、地西泮5岁以下儿童不宜肌肉注射，易致臀肌挛缩。 5