口腔基础培训-PPT

口腔包含什么东西？
口腔内主要器官 牙齿 舌 腺体
牙齿的功能
• 咀嚼功能
• 辅助发音
• 保持颜面 部协调美 观的功能
牙的发育
• 在人的一生中，有两副牙齿，一副乳牙， 一副横牙
• 乳牙：从胚胎第二月开始发生，到出生后 六个月开始萌出，到两岁半左右全部萌出， 共二十个。
• 恒牙：28颗到32颗，从胚胎第六月开始发 生，六岁开始萌出，到18左右全部萌出。 由于颌骨的退化，现第三磨牙出现先天缺 失。
牙间隙的洁净
• 两个牙齿之间的缝隙最容易滞留污物， 牙刷也较难清洁这些区域，认真刷牙后也总 会有30%～40%的牙面刷不彻底
• 这些区域怎样清洁？
正确使用牙线、牙缝刷和冲牙器
口腔外科
是一门以外科治疗为主要手段，以研究 口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、 咽等）、面部软组织、颅颌面诸骨（上颌 骨、下颌骨、额骨、颧骨、鼻骨等）、颞 下颌关节、唾液腺，以及颈部某些疾病的 防治为主要内容的学科。
B.变态反应 1） 牙科修复材料
a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他
2） 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂
3） 其他
全冠修复体边缘位于龈下
正常牙龈：粉红色；菲薄、 点彩；致密坚韧。
炎症牙龈：鲜红或暗红色； 牙龈松软肥大；松软脆弱， 缺乏弹性。
牙龈纤维性增生： 牙龈坚韧肥大，因为袋的外侧 壁有明显的纤维性修复，但袋 内壁仍存在炎性改变
保存治疗从而保留病牙 或早期拔除以利后期修复
5 外伤(trauma)
冠根折、根折不能治疗的病牙需 拔除
骨折线上的牙齿需综合考虑： ✓ 松动Ⅲ°以上 ✓ 伴有严重牙折 ✓ 牙体、牙周、尖周病变明显 ✓ 影响骨折复位固定
6 牙齿发育或萌出异常
阻生牙 异位牙/移位牙/弓外牙 多生牙或埋伏多生牙 无对颌伸长牙
牙龈病分类
一、 菌斑性牙龈病
1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素 B.伴有局部促进因素 2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关 a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B.与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎 2） 其他
牙
的
影
响
继承恒牙的早萌
乳牙牙髓病和根尖周病 的治疗目的
1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失
1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3. 防止对继承恒牙病理性地影响 1）发育不良(Turners) 2）异位萌出 3）早萌
乳牙牙髓治疗
龋病的发病高峰为6 ～
就诊率极为低下
8岁
迅速增长的趋势
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！ 乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？
孩子家长：是? 不是?
乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的
牙龈脓肿
颌 面 部 蜂 窝 织 炎
根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失
乳牙的早失造成间隙变小
对
Turner氏牙
继
承
恒
2 牙体病损(dntal defect)
破坏严重不能修复的病牙需拔除 牙根良好时，可在根管治疗后作 覆盖义齿或桩冠
3 根尖周病(periapical lesion)
不能通过根管治疗、根尖切除等 治疗治愈的病牙需拔除
4 牙周病(periodontal disease)
晚期牙周病，Ⅲ°以上松动，常 规和手术治疗无法稳固的病牙需 拔除
口腔医院及诊所布局
前台/护士站 泵房
候诊室 配电房
诊疗室 储藏室
影像 室 ……
诊疗有关设备
口腔综合治疗台 影像设备（牙片机，全景机，CT等） 治疗设备（牙周治疗仪，美白仪等） 辅助设备（种植机，电刀，笑气，根管测量仪等） 牙科手机 口外类（拔牙钳，牙挺，等） 口内类（车针，根管锉，充填器等） 牙周类（牙周刮治器，CPI探针等） 修复类（车针，托盘等）
Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎
A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白
血病、其他）
B.遗传性疾病（家族性和周期性白细
胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附
不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合
征等）
Ⅴ.坏死性牙周病 A.坏死性溃疡性牙龈炎 B.坏死性溃疡性牙周炎
Ⅵ.牙周组织脓肿 A.牙龈脓肿 B.牙周脓肿 C.冠周脓肿
司一般感觉。 • 2．菌状乳头：数目较少，色红、菌状，分散在
丝状乳头之间而稍大些，有味蕾，司味觉。 • 3．轮状乳头：一般为7—9个，排列在界沟的前
方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕， 沟内有味蕾，司味觉，主要感受甜、咸味。 • 4．叶状乳头：为5—8条并列皱襞，位于舌侧缘 后部，含味蕾，司味觉，主要感受酸味。易患 叶状乳头炎。
C.组织胞浆菌病
4.遗传性牙龈病损 A.遗传性牙龈纤维瘤病 B.其他
A.疱疹病毒感染
1） 原发性疱疹性龈口炎
2） 复发性口腔疱疹
3） 水痘-带状疱疹病毒感染
B.其他
前牙排列拥挤
5.全身病的牙龈表现
A.皮肤黏膜病损 1） 扁平苔藓 2） 类天疱疮 3） 寻常性天疱疮 4） 多形性红斑 5） 红斑狼疮 6） 药物性 7） 其他
窝沟封闭
适应证 决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和评价。 1）深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）。 2）患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 最佳时机 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。 1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 2）乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。 3）对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
适应证的相对性 ✓ 适应证与牙科技术进步相关 ✓ 适应证与牙医水平理念相关
1 乳牙 (deciduous teeth)
需拔除： ✓滞留乳牙 ✓根端刺破粘膜引起发炎的乳牙 ✓根尖周炎症不能控制的乳牙 乳牙病变应尽可能治疗，保留至 换牙期,过早拔除可能影响: ✓恒牙萌出 ✓咬合关系建立 ✓颜面颌骨发育 ✓咀嚼语言功能
固定矫治器助长菌斑堆积，引起牙龈炎
• 国内外调查显示轻中度的牙龈炎症在儿童和青少年中较普 遍，且患病率高达70％～90％。龈炎最早可见于3～5岁的 儿童，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加， 到青春期达到高峰。青春期后，牙龈炎的患病率随年龄的 增长而缓慢下降。
• 牙周炎虽然主要发生在成年以后，但在青少年中也有一定 的患病比例。总的来说，在11岁至25岁的青少年中，慢性 牙周炎的发生率是侵袭性牙周炎的10倍。
执必果 口腔基础培训
什么是口腔？
口腔
口腔oral cavity是消化道的起始部分。
口腔前借口裂与外界相通，后经咽峡与 咽相续。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶 为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借 上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔(oral cavity proper)。

7 病灶牙
已引起颌周蜂窝织炎、骨髓炎、 上颌窦炎的病灶牙 疑为全身疾病的病灶牙。如某些 风湿病、肾炎、虹膜睫状体炎等
8 其他治疗需要
放射治疗区的残根、残冠等，应 于放疗前2周拔除
某些与颌骨囊肿，良性肿瘤有关 的牙可术中拔除
放射性骨髓炎
牙源性良性病变
三、牙拔除术的禁忌证
禁忌证分类
▪心 血 管 疾 病 ▪血 液 性 疾 病 ▪内 分 泌 疾 病 ▪妇 女 生 理 期 ▪感 染 性 炎 症 ▪重 要 脏 器 病 ▪肿 瘤 性 疾 病 ▪长 期 性 用 药
拔牙是口腔外科医生的基本功 和看家本领
基本器械
辅助器械
常用拔牙器械
牙拔除术的适应症
适应证分类
牙体病、根尖周病、牙周病、 ▪ 不能保留或没有保留价值的牙齿 创伤、移位错位牙、阻生牙、
多生牙
▪ 因治疗需要拔除的牙齿
正畸、修复、乳牙滞留、肿 瘤、颞下颌关节病（TMD）、 正颌手术、病灶牙
适应证分类
3.受药物影响的牙龈病 药物性牙龈病
1） 药物性牙龈肥大 2） 药物性牙龈炎
a.口服避孕药 b.其他 4.受营养不良影响的牙龈病 A.维生素 C缺乏性龈炎 续表 B.其他
二、非菌斑性牙龈病变
3.真菌性牙龈病
1.特殊细菌引起的牙龈病
A.念珠菌感染：广泛性牙龈念珠菌病
A.淋病奈瑟菌
B.线形牙龈红斑
B.苍白密螺旋体 C.链球菌 D.其他 2.病毒性牙龈病
咬合关系
咬合关系又叫颌关系，咬合简单的说就是上下牙齿的 尖和窝交叉相对。全口各牙齿都呈咬合状态所形成的关系 就叫咬合关系。
深覆盖 反合（地包天）
深覆合 开合
牙的结构
牙位记录
牙面
腭侧
切缘 颊面
舌侧
颊面
唇面
切缘
牙位记录
中国医生临床常用牙位记录法 恒牙
乳牙
腺体
• 。口腔腺(salivarydand)是开口于口腔的各种腺 体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。 小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、 下颌下腺和舌下腺三对。
一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
2.引起恒牙萌出异常
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（Turner Tooth）
4.诱发不正常咬合
1）近远中关系异常 2）垂直关系异常
5.损伤口腔黏膜等软组织 6.影响颜面发育
（二）对全身的影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱
3.牙源性病灶感染 低热
口腔医院及诊所分科
预防科
种植科
口腔颌面外科
牙周科
口内
牙体牙髓病科 口腔粘膜病科
儿童口腔科
正畸科
影像科
修复科
预防
口腔是人体不可分割的一个重要组成部牙健康是牙、牙 周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异 常。 牙齿清洁
无龋齿
无疼痛感
无出血现象
牙龈颜色正常
巴氏刷牙法
又水平颤动法
1、手持刷柄，将刷头置于牙 颈部，刷毛与牙长轴呈 45°角，刷毛指向牙根方 向（上颌牙向上，下颌牙 向下），轻微加压，使刷 毛部分进入龈沟，部分至 于龈缘上。
牙周病学
牙周病学在口腔医学中具有的重要地位， 牙周病学在医学和自然科学进步的基础上 发展起来并与之有紧密联系，口腔医生要 运用多学科手段来维护牙周组织和口腔的 健康。
牙周病分类
Ⅰ.牙龈疾病 A.菌斑性牙龈病 B.非菌斑性牙龈病
Ⅱ.慢性牙周炎 A.局限型 B.广泛型
Ⅲ.侵袭性牙周炎 A.局限型 B.广泛型
乳牙牙髓病的分类
2、以2~3颗牙为一组，以短 距离（约2mm）水平颤动 牙刷4~6次。然后将牙刷 向牙冠方向转动，拂刷唇 舌（腭）面。注意动作要 轻柔。
巴氏刷牙法
又水平颤动法
3、将牙刷移至下一组2~3颗牙的位 置重新放置，注意放置要有1~2 颗牙的位置重叠。
4、刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖 放在牙面上，使前部刷毛接触龈 缘或进入龈沟，做上下提拉颤动 ，自上而下拂刷，不做来回拂刷 。刷下前牙舌面时，自下而上拂 刷。
风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等
4.对儿童身心 发育影响
( 发音和美观)
发病情况
（一）患龋率
1995年全国口腔健康流行病学：5
岁儿童乳牙患龋率76.55%。龋均
4.48
2015年全国口腔健康流行病学：5
岁儿童乳牙患龋率66.00%。龋均
3.50
我国儿童龋病的状况 患龋率高
（二）发病年龄 龋病发病高峰乳牙
• 腮腺(parotidgland)为三对大唾液腺中最大的— 对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮 腺管(parotidduct)发自腮腺的前缘，在颧弓下一 横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于 上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。
舌
• 舌位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、 协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。
全国12~74岁者6个区段均健康的人数和百分数
全国12～74岁年龄组探诊出血和牙石检出率
牙周基础治疗
洁治前
洁治后
儿童口腔医学
儿童口腔医学
在牙科领域，儿童龋病仍然是一个主要问题。
发达国家, 儿童龋病的患病率↓
发展中国家，儿童龋病的患病率
儿童龋病包括
A：乳牙龋病 B:年轻恒牙龋病 C:预防儿童龋齿的临床指导
• 舌的形态舌分为上、下两面。上面称舌背，其 后部以呈“八”形的界沟分为前2/3的舌体和后 1/3的舌根舌体的前端称舌尖。舌的下面正中线 上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带其根 部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜，是下 颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外 方延续为舌下襞，其深面埋舌下腺。
• 舌前2/3遍布乳头 • 1．丝状乳头：数目最多，体积甚小、呈白丝状，