临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用

护理实论Women’s Health Research2018年4月第7期文章编号:WHR2018012016
临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用
谢润姬1李爱香2
1. 河南省职工医院体检科，河南郑州450000;
2. 河南省职工医院口腔科，河南郑州450000
【摘要】目的：分析临床护理路径在输尿管软镜钦激光治疗肾结石中的应用效果。

方法：将196例肾结石患者随机分组，各98例, 均拟行输尿管软镜钦激光治疗，对照组行常规护理，观察组以临床护理路径实施护理，比较两组护理效果。

结果：观察组住院时间与住院费用均明显少于对照组CP<0.05),疾病知识知晓率91.84%明显高于对照组的81.63%,术后并发症发生率3.06%明显低于对照组的12.24%(P<0.05)。

结论：在肾结石患者行输尿管软镜钦激光治疗时，以临床护理路径实施护理，可缩短病程，减少住院费用，提高患者对疾病知识的掌握程度，有助于减少术后并发症，应用价值显著。

【关键词】肾结石;输尿管软镜钦激光;临床护理路径;并发症
肾结石为泌尿外科常见疾病，其发病率为1%〜5%[1],其中25%的患者需住院接受手术治疗输尿管软镜钬激光为泌尿外科领域内新兴微创技术，手术给患者造成的创伤 较小，术后恢复速度快，并发症少，因此近年来在临床中得到 普遍应用[3]。

在手术期间，护士需关注患者身心状态，提高 患者配合度,促进疾病康复。

近年来,本院尝试为部分行输 尿管钬激光治疗的肾结石患者构建临床护理路径，以此为依 据实施临床护理，效果显著,现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2016年3月至2017年4月收治的196例肾结 石患者，均拟行输尿管软镜钬激光治疗。

经医院伦理委员会 批准、患者签署知情同意书后，随机分组各98例。

对照组男 53例，女45例，年龄22〜56岁，平均(48. 57±3. 62)岁；病程 1〜12年，平均(6.53±1. 25)年;观察组男56例，女42例，年 龄21〜57岁，平均（48. 62±3. 71)岁；病程1〜13年，平均 (6. 65±1. 32)年。

两组基本资料比较，无显著差异（P>
0.05),可对比。

1.2方法
对照组实施常规护理，在病房环境护理基础上,实施病 情了解、手术知识讲解、术后病情观察及用药指导，提供饮食 护理。

观察组以临床护理路径实施护理:1)制定路径表:结合 患者疾病知识、心理状态、生理情况，在总结现有护理工作中 的经验与不足、进一步分析肾结石疾病机制和护理要点基础 上，通过循证、咨询专家、分析数据等方法，构建时间作为横 轴、各项护理措施作为纵轴的路径表。

2)培训与应用:组织 全体护理人员对临床护理路径相关知识展开学习，准确了解 路径表内容，将护理路径打印成表单，由责任护士给每位患 者发放，粘贴其床头，护士根据根据路径表的内容和时间顺 序展开护理操作，每完成一项内容后，在后面打V,并且签 名。

3 )路径表内容:根据患者住院时间划分护理时间段，人 院当日引导患者完成各项检查，了解患者详细病情,展开人院宣讲并介绍住院环境,尽可能根据患者需要提供生活上的 便利。

术前1山巡回护士到病房展开随访，了解患者病情并 展开必要体检，全面了解患者手术计划、心理状态，评估患者 身心状态和对手术的耐受能力。

巡回护士主动为患者讲解 手术优越性、实施方法，耐心回答患者对手术的各种疑问，说 明术后留置双J管及导尿管的意义，让患者提前做好心理准 备。

手术日：护士将患者所需物品及特殊器械等准备完善，确保各项仪器性能良好。

钬激光内高频高压装置要求将之 置于有380V电压插座的手术间，且同时根据要求对手术间 温度、湿度、洁净度合理控制。

患者进至手术室后,巡回护 士、手术医师、麻醉医师对患者信息共同核对，开通静脉通 道，成功麻醉后协助患者采取膀胱截石位，做好压疮预防。

护士对各种仪器位置合理摆放并将线路理顺,术中密切观察 患者生命指征与手术进程，结合情况对液压灌注菜的流速及 压力适当调整。

对术中清醒患者，巡回护士给予心理护理，促使患者治疗期间保持平稳呼吸，通过适当抚触减轻患者紧 张情绪,为手术开展打下基础。

术后遵医嘱用药，为患者及 家属讲解用药知识，说明术后修养即可治愈，增强患者信心。

术后1〜3d:加强病情观察，讲解疾病康复情况、饮食知识、术 后运动知识，在患者病情允许后鼓励患者尽早展开康复运动。

出院日：协助患者办理出院手续，给予出院指导。

1.3观察指标
1)记录两组患者住院时间和住院费用;2)自制问卷知识 调查表，调查患者对疾病相关知识的知晓情况，满分100分, 得分85分及以上为知晓，得分60分及以上为部分知晓，得 分不足60分为不知晓,知晓率为知晓和部分知晓人数之和 占比;3)观察术后有无并发症。

1.4统计学分析
用SPSS20. 0软件分析数据,计量资料采用（s±s)表 示，用f进行检验;计数资料以率进行描述，行X2检验。

当P<0. 05时表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1住院时间和住院费用
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2018年4月第7期中外女性健康研究护理实论
观察组住院时间与住院费用均明显少于对照组（P< 0.05)。

见表 1。

表1住院时间和住院费用
组别住院时间(d)住院费用(元）对照组(n==98)7. 38±2.1414693. 58±245. 76
观察组(n==98)5. 19±2. 0713225. 79±213. 68 L7.28244. 618
P0.0000.000
2. 2疾病知识知晓情况
观察组疾病知识知晓率为91. 84%,对照组为81. 63%,两组差异显著C P< 〇.〇5)。

见表2。

表2疾病知识知晓情况(n，％)
组别71知晓部分知晓不知晓知晓率
对照组9845351880(81.63)
观察组985139890(91. 84)
x24.434
P0.035
2. 3术后并发症
两组术后并发症发生率差异显著(P<〇.05)。

见表3。

表3术后并发症情况(n，％)
组别71切口感染膀胱痉挛术后出血合计
对照组9862412(12.24)
观察组982013(3.06)
X25. 848
P0.016
3讨论
输尿管软镜钬激光技术是现阶段泌尿外科应用较多的 微创技术，由于很多患者对疾病与手术本身缺少了解，围术 期常不知该如何配合，因此在应用这一技术治疗中，需为患 者实施全面护理，提高患者对相关知识的掌握程度,提升其配合度[4]。

输尿管软镜钬激光治疗中的常规护理缺少计划性与规 范性，很多时候是护理人员根据自身经验实施，难免存在疏 漏。

临床护理路径的干预思路近年来在临床中应用较多，其是结合肾结石患者的具体情况,参考循证依据，向领域内专 家咨询，群策群力构建的一种护理思路的具体呈现，以时间 为横轴，以各项护理评估、护理操作服务为纵轴，明确了不同 时间应该为肾结石患者实施那些护理措施，使得临床护理工 作更加具有针对性、计划性、规范性、连贯性。

另外，患者可 看到临床护理路径表，因此对医院的护理操作可提前预知，同时可感受到医院的专业性与人性化,患者治疗信心、治疗 配合度均可得到提高。

本研究中，两组患者经相应护理后，观察组疾病知识知 晓率、术后并发症发生率均优于对照组,这和已有研究[5]结 果一致。

这是因为系统化的护理干预使得护理操作更加连 贯、有效，使护理人员能够及时发现并发症先兆并积极处理; 同时，实施的健康知识指导更为系统、规范，患者更易掌握。

另外，观察组住院时间与住院费用均明显少于对照组，这和 患者积极配合护理、并发症减少等具有密切关系。

综上所述，在肾结石患者行输尿管软镜钬激光治疗时，以临床护理路径实施护理，可缩短病程,减少住院费用，提高 患者对疾病知识的掌握程度，有助于减少术后并发症，应用 价值显著。

参考文献
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治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017,41(07) :774-775.
(上接至第170页）
对照组有10例满意,5例基本满意,护理满意度为65. 22%,两组在上述等方面比较,P<〇.05。

3讨论
舒适护理是近几年发展起来一种新型护理模式,它打破 传统常规护理的局限，不再是单纯的护理疾病，而是转变为 整个人的护理,它涉及患者的多方面，不仅缓解其躯体不适, 还减轻其心理压力，同时让患者感受到爱、支持、尊重，尽可 能使患者处于满足与舒适状态,将患者痛苦降至最低，不但 提高临床治疗效果，减少并发症发生，还提高其生活质量，体 现了现代护理的人性化,进一步增加护理内涵，提升护理质 量，提高护理满意度，为整体的治疗过程打下良好基础，实现 了以人为本的护理理念，推进社会文明的前进[4]。

此次研究 结果发现，急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者,在保证 临床治疗的基础上,通过心理护理减轻患者的心理压力，使其保持平和心态，主动配合治疗;密切监测呼吸机运作，确保 其正常运行，并根据患者病情及时调整，同时保持呼吸道湿 润，定时清除气道内分泌物，防止呼吸道干燥及阻塞,有效减 少并发症发生，总之将护理各个方面及环节有机联系起来，实现护理的整体化及连续化,减轻患者痛苦，提高其舒适度。

参考文献
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