中医科治疗咯血诊疗常规

中医科治疗咯血诊疗常规
咯血亦称为嗽血或咳血，是指由于热伤肺络，致血由肺及气道外溢，经口咯出的病证，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫。

西医学中的支气管扩张、肺结核等疾病出现上述症状时，可参考本病辨证论治。

[诊断依据]
1 咯（咳）鲜红血，或呈泡沫状或与痰液混杂。

2 多数患者有反复咯（咳）血史。

3 胸部Ｘ线摄片，可无特异性改变。

病变明显时可见蜂窝状或卷发样阴影。

4 必要时作支气管碘油造影或支气管镜检查。

5 应注意与吐血、肺痈、口腔出血相鉴别。

[辨证论治]
1 燥热伤肺
症状：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

治法：清热润肺，宁络止血。

例方：桑杏汤。

2 肝火犯肺
症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝泻肺，凉血止血。

例方：泻白散合黛蛤散。

3 阴虚肺热
症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

治法：滋阴润肺，宁络止血。

例方：百合固金汤。

[其他疗法]
1 中成药
可酌情选用三七粉、云南白药、十灰丸等药。

2 中药针剂
2.1 生脉注射液20～60ml加入10％葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注，每日1次。

适用于阴虚肺热者。

2.2 穿琥宁注射液20ml加入10％葡萄糖注射液250～500ml，静脉滴注，每日1次。

适用于燥热伤肺者。

3 西医疗法
大量咯血或出现休克者可止血、输血、抗休克等治疗。

[疗效标准]
1 治愈：咯（咳）血控制，症状消失。

2 好转：咯（咳）血减少，症状改善。

3 未愈：咯（咳）血无变化。