中内(全书)

1.感冒：凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。

2咳嗽：指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证
3中风：又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不醒人事，半身不遂，口舌 斜，或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌 斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。

4黄疸:是指因肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色,引发以目黄,身黄,小便黄为主要临床表现的病症.
5鼓胀:是以腹部膨胀如鼓而命名.系因肝脾肾三脏受损,气,血,水淤积腹内,临床以腹部胀大如鼓,皮色仓黄,腹壁脉络暴露为特征,或一胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等为表现的病症.
6虚劳：又称虚损，虚者，即气血阴阳亏虚，损者，即五脏六腑损害。

本病是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱性证候为主要表现的病证
7眩晕：因清窍失养，临床上以头晕，眼花为主症的一类病证。

8内伤发热：凡由于气血阴阳亏虚，腑脏功能失调导致的发热，称为内伤发热。

一般以低热多见，但有时可以为高热，也有患者自觉发热而体温不高
9积聚：指因正气亏虚，腑脏失和，气滞，血瘀，痰浊蕴结于腹，引起腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。

10痹病：是由于人体正气不足。

卫外不固，感受风，寒，湿，热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，痠楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证
1黄疸:定义——是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄，身黄，小便黄为主要临床表现的病症。

病因病机1时邪疫毒，熏蒸肝胆2酒食伤脾，化生湿热3积聚内阻，胆汁失泄4化源不足，血不荣色辨证要点:辨阳黄，阴黄，急黄，虚黄；
阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如橘，伴发热，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

阴黄由脾胃虚寒，寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷，畏寒神疲，气短乏力，舌淡白，苔黄腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。

急黄则由疫毒引发，热毒炽盛，营血耗伤，其起病急骤，色黄如金，伴神昏谵语，壮热烦渴，舌质红绛，脉弦细数或洪大等。

虚黄乃血败不能华色，故其目黄身黄而色淡，伴心悸气短乏力，头晕目眩，舌质淡，脉细弱等。

分证论治
阳黄
1热重于湿:主证，身目俱黄，黄色鲜明,兼次证，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，心中懊恼，胁痛，口干而苦，恶心欲吐，舌象，舌质红，苔黄腻，脉象，脉弦数
治法，清热利湿，佐以泄下方药，茵陈蒿汤
2湿重于热:主证，身目俱黄，然不及热重于湿者鲜明。

兼次证，头身困重，脘腹痞闷，食欲减退，呕恶，便溏，舌象，舌质红，苔厚腻微黄，脉象，脉弦数
治法，利湿化浊，佐以清热方药，茵陈五苓散
急黄
主证，发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金。

兼次证，高热烦渴，腹满而痛，吐血，扭血，便血，或肌肤出现瘀斑，手足抽搐，神昏谵语。

舌象，舌质红绛，苔黄而燥。

脉象，脉弦数或细数
治法，清热解毒，凉血开窍方药，犀角散
阴黄
1寒湿阻遏:主证，身目发黄而晦暗,兼次证，脘闷腹胀，食欲减退，神疲体乏，畏寒肢冷，大便溏薄,舌象，舌体胖大，苔白腻,脉象，脉濡缓.
治法，温化寒湿，健脾退黄.方药，茵陈蒿附汤
2血瘀肝郁
主证，身目发黄而晦暗，面色黧黑。

兼次证，胁下或又徵块，或疼痛如次，或隐痛不休，皮肤可见蛛丝纹缕，或见手掌赤痕。

舌象，舌质紫暗或有瘀斑，苔或白或少。

脉象，脉弦涩或细涩
治法，活血化淤，疏肝解郁方药，鳖甲煎丸
虚黄
主证，面目肌肤发黄，黄色较淡,兼次证，气短乏力，头晕心悸，脘腹不舒，纳呆便溏，或煎胁肋疼痛，腹中结块，或夜间小便如浓茶，舌象，舌质淡，苔白，脉象，脉濡细
治法，补气养血，健脾柔肝方药，小建中汤
中风和眩晕的区别：眩晕以卒然昏仆，不省人事，伴有口眼 斜，半身不遂，语言謇涩或失语或不经昏仆，仅以口眼 斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂，昏仆不省人事，口眼 斜，及舌强语塞等表现。

两者虽有不同但，但中年以肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应予警惕。

2中风：
辩证要点：1，辨中经络和中脏腑中风有中经络，中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标志，无昏仆而仅见半身不遂，口舌 斜，言语不利者为中经络；突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴见半身不遂，口舌 斜者为中脏腑。

分证论治
中经络：1.肝阳暴亢主症：半身不遂，肢体强痉，口舌 斜，言语不利。

兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。

舌象：舌质红或绛，苔黄或黄燥。

脉象：弦或弦数。

治法：平肝熄风潜阳。

方药：天麻钩滕饮。

2.风痰阻络主症：半身不遂，肢体拘急，口舌 斜，言语不利，肢体麻木。

兼次症：头晕目眩。

舌象：舌质暗红，苔白腻。

脉象：弦滑。

治法：化痰熄风通络。

方药：化痰通络汤。

3．痰热腑实主症：半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌 斜。

兼次症：腹胀便秘，头晕目眩，口粘痰多，午后面红烦热。

舌象：舌质红，苔黄腻。

脉象：弦滑大。

治法：通腑泄热化痰。

方药：星蒌承气汤。

4．气虚血瘀主症：半身不遂，肢体瘫痪，言语不利，口舌 斜。

兼次症：面色(白光)白,气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。

舌象：舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白或白腻。

脉象：细缓，或细涩。

治法：益气活血通络。

方药：补阳还五汤。

5．阴虚风动主症：半身不遂，口舌 斜，言语不利。

兼次症：手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。

舌象：舌质红或暗红，苔少或光剥无苔。

脉象：弦细或弦细数。

治法：滋阴潜阳镇肝熄风。

方药：镇肝熄风汤。

中脏腑：
闭证：
风火闭窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌 斜。

兼次症：两目斜视或直视，面红目赤。

口噤，项强，两手握固拘急，甚则抽搐。

舌象：舌质红或绛，苔黄燥或焦黑。

脉象：弦数。

治法：清热熄风，醒神开窍。

方药：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。

痰火闭窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌 斜。

兼次症：鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。

舌象：舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干。

脉象：滑数有力。

治法：清热涤痰，醒神开窍。

方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。

痰湿蒙窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体松懈，口舌 斜。

兼次症：痰涎涌盛，面黄唇暗。

四肢不温，甚则逆冷。

舌象：舌质暗淡，苔白腻。

脉象：沉滑或缓。

治法：燥湿化痰，醒神开窍。

方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。

脱证：
元气衰败主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥。

兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁。

舌象舌质暗紫，或舌体卷缩，苔白腻。

脉象：脉微欲绝。

治法：益气回阳，扶正固脱。

方药：参附汤。

后遗症：
半身不遂主症：偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌 斜。

兼次症：少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患者侧肢体浮肿。

舌象：舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。

脉象：弦涩或脉细无力。

治法：益气活血，化瘀通络。

方药：补阳还五汤。

言语不利主症：言语謇涩或失语。

兼次症：舌强，口舌 斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂。

舌象：舌质暗，苔腻。

脉象：滑。

治法：祛风化痰，宣窍通络。

方药：解语丹。

3.眩晕
分证论治：1.肝肾阴虚主症:关晕目眩,耳鸣如蝉,久发不已. 兼次症:健忘,两目干涩,视力减退,胁部隐痛,腰酸膝软,咽干口燥,少寐多梦.舌红,苔少,或无.脉细数. 治法:滋补肝肾,养阴填精. 方药:左归丸.
2.风阳上扰主症:眩晕欲仆,耳鸣,头痛且胀.兼次症:面红目赤,急躁易怒,肢麻震颤,腰膝酸软,心悸健忘,失眠多梦,遇劳、恼怒加重。

舌红苔薄黄，脉细数。

治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

方药：天麻钩藤饮
3．气血亏虚主症:眩晕,动则加剧,遇劳则发. 兼次症:神疲懒言,乏力自汗,面色无华,唇甲淡白,心悸少寐.舌淡嫩,苔薄白,脉细弱.
治法:补养气血,健运脾胃. 方药:归脾汤.
4.痰浊中阻主症:视物旋转,头重如裹.兼次症:胸闷作恶,呕吐痰涎,脘腹痞满,纳少神疲.舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑.
治法:燥湿祛痰,健脾和胃. 方药:半夏白术天麻汤.
5.瘀血阻窍主症:眩晕时作,头痛如刺.兼次症:面色黎黑,口唇紫暗,肌肤甲错,健忘,心悸失眠,耳鸣耳聋.舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩,或细涩.
治法:祛瘀生新,通窍活络.方药:通窍活血汤.
4癃闭：主要是由于肾和膀胱气化失司二导致尿量减少,排尿困难,甚侧小便闭塞不通为主证的一种疾患。

小便不利，点滴而短小，病势较缓者称为癃。

以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

实证：
1。

膀胱湿热主症：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，兼次症：口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。

舌象：舌质红，苔根黄腻。

脉象：濡数。

治法：清热利湿，通例小便。

方药：八正散加减。

2.肺热壅盛主症：小便不畅或点滴不通，呼吸急促或咳嗽。

兼次症：咽干，烦渴欲饮。

舌象：苔薄黄。

脉象：滑数。

治法：清肺热，利水道。

方药：清肺饮。

3，肝郁气滞主症：小便不通或通而不爽，胁腹胀满。

兼次症：多烦善怒。

舌象：舌质红，苔薄黄。

脉象：弦。

治法：疏调气机，通例小便。

方药：沉香散加减。

4，尿道阻塞主症：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通。

兼次症：小腹胀满疼痛。

舌象：舌质紫暗，或有瘀点，瘀斑。

脉象：细涩。

治法：行瘀散结，通例水道。

方药：代抵当丸。

虚证：
1，脾气不升主症：时欲小便而不得出，或尿量少而不爽利，小腹坠胀。

兼次症：气短，语声低微，精神疲乏，食欲不振。

舌象：舌质淡，边有齿印。

脉象：细弱。

治法：升清降浊，化气利尿。

方药:补中益气汤合春泽汤。

2，肾阳衰惫主症：小便不通或点滴不爽，排出无力，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力。

兼次症：面色（白光）白，神气怯弱。

舌象：舌质淡,苔白。

脉象：沉细尺弱。

治法：温补肾阳，化气利尿。

方药：《济生》肾气丸为主方。

5消渴：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾”消渴的病机，主要有以下特点：阴虚为本，燥热为标。

治疗原则：消渴的基本病机是阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。

故治疗以养阴生津，清热润燥为基本原则。

1，津伤燥热主症：烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。

兼次症：大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。

舌象：舌质红而干，苔薄黄或苔少。

脉象：滑数或弦细或细数。

治法：清热生津。

方药:白虎加人参汤合玉液汤。

2，肾精亏虚主症：尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。

兼次症：五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，
腰膝痠软，乏力，遗精失眠盗汗，皮肤干燥，瘙痒。

舌象：舌质红，舌体瘦而干，苔少或薄白。

脉象：细或细数。

3，气阴两虚主症:口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力。

兼次症：面色不华，或口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄，或腰痠膝软，肢体麻木，或自汗盗汗。

舌象：舌质红或淡红，苔白。

脉象：沉细。

治法：益气养阴。

方药：生脉散合六味地黄丸。

4，阴阳两虚主症：多饮多尿，尿液混如脂膏，甚则饮一溲一，畏寒，四肢欠温，面色黧黑，耳轮干枯。

兼次症：乏力自汗，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄。

舌象：舌质淡，苔白而干。

脉象：沉细无力。

5，瘀血阻滞主症：口干尿多，形体消瘦，面色晦暗。

兼次症：肢体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华。

舌象：舌质暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔。

脉象：弦或沉涩或结代。

并发症：胸痹、心悸、中风、水肿、视谵昏渺、脱疽、痈疽、肢体麻木。

病案分析：
淋症：多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。

是以小便贫瘠，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛以腰腹为主要临床表现的病症。

病因：1，膀胱湿热，2，脾肾亏虚，3，肝郁气滞。

病机:湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，病在膀胱肾肝脾。

治疗原则：实则清利，虚则补益。

1，热淋
主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛。

兼次症：腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，大便秘结。

舌象：苔黄腻。

脉象：滑数。

治法：清热利湿通淋。

方药：八正散。

（木通9克、瞿麦9克、扁蓄9克、车前子12克、滑石15克、栀子9克、大黄9克、甘草梢6克。

【用法】：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定）。

）
2，石淋
主症：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。

兼次症：面色少华，精神萎顿，少气乏力，或腰酸隐痛，手足心热。

舌象：舌质红。

苔薄黄；或舌质淡边有齿印；或舌质红，少苔。

脉象：弦或带数；细弱；细数。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：石苇散。

3，气淋
主症：实证表现为小便涩滞，淋沥不宣；虚证表现为尿有余沥。

兼次症：少腹满痛；或少腹坠胀；面色白光白。

舌象：舌质淡，苔薄白。

脉象：沉弦；虚细无力。

治法：实证宜利气疏导；虚证宜补中益气。

方药：实证用沉香散；虚证用补中益气汤。

4，血淋
主症：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧：虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显者。

兼次症：或见心烦；腰酸膝软，神疲乏力。

舌象：舌质淡红，苔黄。

脉象；滑数，细数。

治法：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。

方药：实证用小蓟饮子。

5，膏淋
主症：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液。

虚证表现为久病不已，反复发作，淋出如脂。

兼次症：实证可见尿道热涩疼痛，而虚证涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏乏力，腰酸膝软。

舌象：舌质红，苔黄腻；舌质淡，苔腻。

脉象：濡数，细弱无力。

治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。

方药：实证用程氏萆薢分清饮加减；川萆薢6克黄柏(炒褐色) 石菖蒲各15克茯苓白术各3克莲子心2．1克丹参车前子各4.5克。

虚证用膏淋汤，水煎服。

6，劳淋
主症：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

兼次症：腰酸膝软，神疲乏力。

舌象：舌质淡。

脉象：虚弱。

治法：健脾益肾。

方药：无比山药丸加减。

填空题
1水肿的治疗原则：开鬼门，洁净府，去菀陈莝。

1，上下异治，2，阴阳分治，3，如今一般治疗不应，或有瘀血征象者，可选用活血化瘀法。

阳水：
1风水泛滥主症：眼脸浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势急骤，往往伴有外感，风热证或风寒证。

兼次症：多有恶寒，发热，肢节酸重，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛。

偏于风寒者，兼恶寒，哮喘。

舌象：偏于风寒者，舌苔薄白；偏于风热者，舌质红。

脉象：偏于风寒者，脉浮滑或浮紧：偏于风热者，脉浮滑数，如水肿较甚，亦可见沉脉。

治法：散风清热，宣肺行水。

方药：越婢加术汤加减.
2湿毒侵淫主症：眼脸浮肿，延及周身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂。

兼次症：恶寒发热。

舌象：舌质红，苔薄黄。

脉象：浮数或滑数。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

3，水湿侵渍主症：全身水肿，暗之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长。

兼次症：身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。

舌象：苔白腻。

脉象：沉缓。

治法：健脾化湿，通阳利水。

方药：五皮散合胃苓汤。

4，湿热壅盛主症：遍体浮肿，皮肤绷紧光亮。

兼次症：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。

舌象：苔黄腻。

脉象：沉数或濡数。

治法：分利湿热。

方药：疏凿饮子加减。

阴水：
1，脾阳虚衰主症：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，小便短少，面色萎黄，纳减便溏。

兼次症：神倦肢冷，脘腹胀闷。

舌象：舌质淡，苔白腻或白滑。

脉象：沉缓或沉弱。

治法：温运脾阳，以利水湿。

方药：实脾饮。

2，肾阳衰微主症：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，心悸，气促，腰部冷痛酸重。

兼次症：四肢厥冷，驱寒神疲，面色（白光）白或灰滞。

舌象：舌质淡，体胖，苔白。

脉象：沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤。

2.鼓胀：鼓胀是以腹部鼓胀如鼓命名，系因肝脾肾三脏受损气血水淤积腹内，临床以腹部涨大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有肋下或腹部痞块四肢枯瘦等表现的病症。

分证论治:1鼓胀早期;治法:理气和血,行湿散满2.鼓胀中期;治法:扶正行气,化瘀利水. 3.鼓胀晚期；（1）正虚邪恋；治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。

.（2）鼓胀出血；治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者合益气固脱为法。

（3）鼓胀神昏；治法:醒神开窍
3. 内伤发热1，肝郁发热主症：低热或潮热，症状常随情绪波动而起伏。

兼次症：抑郁不欢，喜叹息，或烦躁易怒，胸胁胀满而痛，口苦咽干，或纳食不香，大便干结，或妇女月经不调，经来腹痛，或两乳胀痛。

舌象：舌质红或舌边红，苔黄，或苔少。

脉象：弦数或弦细数。

治法：疏肝理气，清肝泻热。

方药：丹栀逍遥散。

2，瘀血发热主症：午后或夜间发热，或自觉身体某些部位发热。

兼次症：口燥咽干，饮水不多，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，皮肤粗糙，甚至肌肤甲错。

舌象：舌质青紫或有瘀点，瘀斑，或舌质暗。

脉象：弦或涩。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤。

3，湿阻发热主症：低热，午后明显，热难速已，或身热不扬。

兼次症：胸闷脘痞，身重而累，头痛如裹，不欲饮食，恶心呕吐，大便不爽或稀薄。

或见寒热如疟，口苦厌油，身目发黄。

舌象：舌质红，苔白腻或黄腻。

脉象：濡或濡数。

治法：芳化宣畅，除湿清热。

方药：三仁汤。

4，气虚发热主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧。

兼次症：头晕乏力，精神倦怠，短气懒言，胸脘痞闷，纳呆便溏，自汗，易于感冒。

舌象：舌质淡，苔薄白，或白腻。

脉象：弱。

治法：健脾益气，甘温除热。

方药：补中益气汤。

5，血虚发热主症：发热，热势多为低热。

兼次症：面白无华，唇甲色淡，身倦乏力，或妇女月经量少而色淡，甚至闭经。

舌象：舌质淡，苔白。

脉象:细或细弱或细弦。

治法：益气补血。

方药：归脾汤。

6，阴虚发热主症：午后潮热，或夜间发热，手足心热，热而不欲近衣。

兼次症：烦躁，盗汗，口干咽燥。

或心悸怔忡，失眠多梦。

或眩晕，易惊，肌肉瞤动，胁肋疼痛。

或见口干不欲饮，不思饮食，大便燥结，口舌生疮。

或干咳痰少，声嘶，咳血，鼻燥咽干。

或腰膝痠软，颧红，遗精，脱发。

或见妇女月经量少而色暗红，甚至闭经。

舌象：舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹，苔少或无苔。

脉象：细数。

治法：滋阴清热。

方药：清骨散。

7，阳虚发热主症：自觉发热而体温多不高，热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温。

兼次症：面色（白光）白，头晕嗜卧，腰膝痠痛。

或面色浮红，气短，呼吸气促，倦怠懒言，头晕心悸，大便稀溏。

舌象：舌质淡胖，
或有齿痕，苔白润，或苔黑而润。

脉象：沉细无力或浮大无力。

治法：温阳补肾，引火归元。

方药：金匮肾气丸。

选择题：
（1.）胁痛：
1，肝气郁结主症：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减，兼次症：胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息，苔薄脉弦。

治法：疏肝理气，方药：柴胡疏肝散
2，瘀血阻络主症：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤甚。

兼次症：面色晦暗，或胁肋下有癥块。

舌质紫暗，脉沉涩。

治法：祛瘀通络，方药：旋覆花汤加味
3，肝经湿热主症：胁痛口苦，脘腹痞闷。

兼次症：胁痛牵及后背，或有恶心，厌食油腻，或有黃疸，小便黃赤，舌质红，苔黃腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，方药：龙胆泻肝汤
4，胆腑郁热：右胁灼热疼痛，或有绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。

兼次症：疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黃疸或伴发热。

舌质红，苔黃。

脉弦滑。

治法：清热利胆，方药：清胆汤5，肝阴不足主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重。

兼次症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。

舌质红，少苔。

脉弦细数。

治法：养阴柔肝，方药：一贯煎
（2），头痛：
太阳头痛，选用羌活，蔓荆子，葛根；阳明头痛，选用葛根，白芷；少阳头痛选用柴胡，川芎；厥阴头痛，选用藁本，吴茱萸；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛。

外感头痛：1风寒头痛，全头痛痛势较剧烈，痛连项背常喜裹头，治法：疏风散寒川芎茶调散，2风热头痛，主症：头痛而胀，甚则如裂；治法:祛风清热。

方药：芎芷石膏汤加减。

3风湿头痛，主症：头痛如裹。

治法：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤。

内伤头痛：1肝阳头痛主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧。

主治：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮。

2气虚头痛主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。

治法：益气升清。

方药：顺气和中汤。

3血虚头痛主症：头痛隐隐，缠绵不休。

治法：滋阴养血。

方药:加味四物汤。

4肾虚头痛主症：头痛而空。

治法：补肾填精。

方药：大补元煎。

5痰浊头痛主症：头痛昏蒙重坠。

治法：燥湿化痰，降逆止痛。

方药：半夏白术天麻汤。

6瘀血头痛主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：通窍活血汤。

（3）虚劳：
1，气阴耗伤主症：面色（白光）白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热。

兼次症：语声低祛，形体虚羸，自汗或盗汗，或见咳嗽咯血，血色淡红。

舌象：舌质嫩红，有齿痕，苔少。

脉象：细弱或细数。

治法：益气养阴，补虚扶正。

方药：黄芪鳖甲散。

2，肺肾气虚主症：呼吸浅短难续，呼多吸少，动则尤甚，腰膝痠软，小便不利或小便自遗。

兼次症：面白神疲，声低气怯，畏风自汗，易于感冒。

或呼吸困难，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，冷汗淋漓，肢冷唇青。

舌象：舌质淡胖，苔白。

脉象：沉弱，或浮大无根。

治法：补肺益肾，培元纳气。

方药：补肺汤合人参蛤蚧散。

3.心脾气血亏虚主症：心悸怔忡，彻夜难寐，食少腹胀，大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄，鼻衄。

兼次症：头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断。

舌象：舌质淡嫩。

脉象：细弱。

治法：健脾养心，益气补血。

方药:归脾汤。

4.肝肾阴虚主症：爪甲失容，筋惕肉瞤，胁痛隐隐，眼花目涩，腰膝痠软，头晕目眩，颧红烦热。

兼次症：咽干口燥，耳鸣健忘，盗汗失眠，男子遗精，女子经少，下肢痿软无力，甚至步履全废，腿胫大肉尽脱。

舌象：舌质红，少苔或无苔。

脉象：沉细而数。

治法：滋补肝肾，养阴清热。

方药：六味地黄丸合补肝汤。

5，脾肾阳虚主症：畏寒肢厥，腰膝痠冷或脘腹冷痛，五更泄泻，下痢清谷，面浮肢肿。

兼次症：面色（白光）白，形神衰惫，饮食少进，小便不利。

舌象：舌质淡胖有齿痕，苔白滑，或舌质紫暗。

脉象；细弱无力。

治法：温补脾肾，化饮利水。

方药：附子理中汤合金匮肾气丸。

6，心肾阳虚主症：心悸怔忡，小便不利，面浮肢肿。

兼次症：畏寒肢冷，甚至唇甲青紫，神倦无力，小便不利。

舌质暗淡或青紫，苔白滑。

脉象：沉微细或结代。

治法：温补心肾，益气温阳，方药：拯阳理劳汤合右归饮。