傅仲学--创伤急救概要
创伤急救pptPPT课件
解 救
---解救原则
高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥， 畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要 支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故 现场后转运，群伤事故需确定转运次序
固 定
目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止 休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环
固 定
-----以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显 外伤 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
解 救 (rescue)
正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得 到尽快救治 灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务， 寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救 助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除 了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康 是一种“人权”这一信念
解 救
---解救原则 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红 牌，紧急后送 伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优 先后送 轻伤，---绿牌，暂缓后送
实
例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。 急诊查体：BP：70/20mmHg P：126次/分 R：26次/分 神志昏迷，左顶部可及11cm头皮裂伤，出血少许，左耳道可及不凝血 流出，双眼熊猫征，胸廓不对称，右>左（提问），叹息样呼吸，可 及骨擦感，腹部（提问），双下肢不对称，左长>右，生理反射消失， babinski征（+）。 1. 该病人初步诊断 2. 首要处理。 3. 何种检查？如何判定需要急救或者可送检查？ 4. 检查过程中患者出现烦躁，呼吸心跳骤停应如何处理？
创伤急救课件PPT课件
手指再植成活
转运病人时连同离断手指一起转运到有条件的医院进行再
植
肢 体 离 断 伤
多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血
栓，出血并非放射性。这时，仅行残端加压包扎即可，如 出血量多，程喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血 带，再行包扎 用大量的纱布压在肢体残端上，用回返式包扎法加压包扎
现场救护的原则
首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的
判断
树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注
意保护自身和伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护 先止血，后包扎 先包头、胸、腹的伤口，后包四肢伤口 先固定头部，后固定四肢 充分利用可支配的人力、物力协助救护
胸膜腔相通
伤病员感觉极度呼吸困难，伤口随呼吸可有气流声发
出 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 固定敷料 三角巾包扎胸部 伤病员取半卧位
腹部内脏脱出
发现腹部内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引
起腹腔感染 立即用保鲜膜或大敷料覆盖伤口
用三角巾做成环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，
现 场 救 护 的 目 的
维持生命
为医院进一步治疗赢得时间 减少出血，防止休克 要使用一切可能的方法止血， 有效止血是现场救护的基本任务 保护伤口 对伤口进行妥善包扎，保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血，避免深部组织进一步损伤 固定骨折 减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤 ，同时能缓解疼痛 防止并发症及伤势恶化 快速转运
包扎止血
适用于表浅伤口出血，损伤小血管和毛细血
管，出血量少 粘贴创口贴 敷料包扎 就地取材：三角巾、毛巾、纸巾、手绢等
第01章 创伤急救学概述
《创伤急救学》万贵良第一章创伤急救学概述第一节创伤的定义及类型1定义：创伤是指机体受到外界某种原因所造成的皮肤、皮下组织、骨骼和其他器官的损伤。
原因机械性：打击钝挫挤压物理性：高热冷冻电流放射化学性：酸碱毒气生物性：虫螫蛇咬2分类(10)（1）撞击伤：人体在静止状态下被具有一定动能物体撞击而造成的损伤。
挫伤挫裂伤擦伤（2）坠跌伤：人体高处坠落而造成的组织损伤。
人体重量、高度、地面软硬、中间有无缓冲。
（3）挤压伤：人体受重物将人体压轧或埋压而造成的组织损伤机械矿难建筑工地交通事故（4）枪弹伤高速射出的子弹、弹片等物体穿入人体造成的损伤。
穿入伤：有盲管贯通伤：两个伤口（5）刺伤：锐利而长的物体插入软组织造成的组织损伤尖刀剪子刺刀注意深浅轻重（6）冲击伤：高速高压的冲击波向周围播散造成人体的损害，也叫“爆震伤”。
炸弹地雷瓦斯煤气（7）交通事故伤：车内贯性伤车辆撞击伤（8）动物咬伤：人体被动物牙齿咬破、撕裂、撕脱。
注意动物体内有毒无毒素、细菌、病毒。
（9）冻伤：人体受低温侵袭所造成的全身性或局部性组织损伤，理论上低于0℃即可冻伤,实际上-10℃以下。
（10）烧伤：由于火焰、热水、热气、热油或其他高温液体及闪光、放射、电能或化学物品等作用于人体表面所造成的组织损伤。
第二节创伤的急救处理一现场处理1输液抗休克2保持呼吸道通畅侧头取出呼吸道异物3处理伤口及止血取出浅表异物（注意血管）、纱布、绷带、毛巾等包扎。
止血：压迫、加压包扎、填塞、止血钳钳夹结扎、止血带（标明时间1~1.5小时）。
固定：作用：避免疼痛、继发损伤、出血、休克等。
材料：硬纸板、木板、门板······自身固定：上肢~.胸壁下肢~下肢二转送顺序：危重~开放骨折~多发骨折~轻伤工具：担架、救护车、直升飞机携带必要的急救药品和氧气,.观察神志、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等变化。
三三开放伤的处理1全身处理补液、输血、纠正休克、TAT1500单位试敏肌注、抗菌素。
创伤救护技术PPT课件
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特殊创伤处置ADD SUB TITLE
肢体离断伤的包扎
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创伤救护概述
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根据WHO的统计显示，世界上每50秒即有一个人死于车祸，每2秒即有一个人受伤 创伤是导致45岁以下人群死亡的第一位原因
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创伤死亡高峰期
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血 肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便 血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
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2、中度失血：突然失血量占全身血容量的20-40%（800ml1600ml）时，造成中度休克，呼吸急促、烦躁不安，脉搏可 达100-120次/分。 3、重度失血：突然失血量占全身血容量的40%（1600ml） 以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉 搏细弱，BP下降，危及生命。
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03
数日~数周内 占创伤死亡的20%
提高院前急救水平和规范院内救治流程
积极开展创伤救治与预防
降 低 的创 关伤 键死 亡 率
救护的目的
在最佳时间、最佳地点，尽最大努力去救护最 多的伤员
创伤现场救护的目的
• 现场及时救护，是转向医院治疗的基础 • 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 • 维持生命，减少出血，防止休克 • 保护伤口，预防和减少污染 • 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 • 防止严重并发症及伤势恶化 • 必要救护后尽快转运伤员
急诊医学课件8第八章创伤急救
创伤急救—刘中民
固定术（4）
创伤急救—刘中民
固定术（5）
创伤急救—刘中民
固定术（6）
创伤急救—刘中民
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
创伤急救—刘中民
三、特殊复合伤 （一）烧伤复合伤
1．临床特点
（1） 全身情况差,症状多样化
（2） 心肺功能紊乱 （3） 容易发生肾功能衰竭
创伤急救—刘中民
诊断
烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及 全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到 复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤 的诊断
创伤急救—刘中民
（1）中毒史 （2）查体 （3）实验室检查 （4）毒剂检验
（1）如伤口位于四 肢,急救时应及时使 用止血带,以减少毒 剂吸收 （2）清洗残余毒物 （3）清创处理,并注 意做好防护 （4）各种创伤处理 原则与单纯伤基本相 同
创伤急救—刘中民
（三）放射性复合伤
临
床
特
点
休克 发生率高
感染 发生率高
造血系统 功能破坏 严重
创伤基本生命支持
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
创伤急救—刘中民
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道， 保证呼吸道通畅及进行呼 吸支持，对心脏骤停者进 行连续心脏按压
中医伤科学创伤急救
血管损伤手术治疗
血管吻合三点法
周围神经损伤
概念：
12对颅神经 31对脊神经
病因病机：
开放伤原因：锐器切割伤；火器伤； 闭合伤原因：牵拉伤；神经挫伤：挤压 伤。
神经损伤分类：
神经断裂 轴索损伤 神经失用症 神经刺激
诊查要点： 外伤史 局部检查 临床症状 电生理检查
止血
止血带示意图（上肢）
包扎
头面部包扎法
包扎
胸部包扎法
包扎
双燕尾胸背包扎法
包扎
腹部兜式包扎法
包扎
燕尾巾腹部包扎法
包扎
腹股沟及臀部包扎法
固定
作用：减轻伤处疼痛，预防疼痛休克发生；限 制骨折和脱位肢体的再移位，避免新损伤和并 发症。 方法及注意事项：开放损伤，先止血、包扎、 后固定骨折端；材料采用树枝、木棍、竹杆等， 注意加垫防皮肤压伤；肢体远端指、趾要露出， 以便观察血液循环。
治疗要点：
非手术治疗 手术治疗
神经损伤手术治疗
神经外膜缝合法
神经损伤手术治疗
神经束膜缝合法
神经损伤手术治疗
神经外膜束膜联合缝合法创伤性休克Fra bibliotek 概念：
机体遭受严重创伤，导致出血与体液 渗出使有效循环量锐减，激发疼痛与神 经－内分泌系统反应，影响心血管功能， 影响心血管功能，引起组织器官血流灌 注不足、微循环衰竭、急性氧代谢障碍 和内脏损害为特征的全身反应。
病因病机：
失血 神经内分泌功能紊乱 组织坏死 细菌毒素作用
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
《创伤急救学》教学大纲
《创伤急救学》教学大纲《创伤急救学》教学大纲《创伤急救学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0801003 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：2学分，总学时32，理论24，见习8学时一.课程简介（中医学专业--骨伤方向用32学时）《创伤急救学》是高等中医药院校骨伤专业系列教材中的一门临床课，本教材是根据国家教育部《关于“五”期间普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神，按照国家教育部规定的骨伤类专业《创伤急救学》的基本要求而制定。
学习本课程的目的是使学生能够掌握必要的创伤急救基本知识和基本技能，提高对创伤的诊断水平和急救能力，以提高学生独立思考.科学思维.分析问题和解决问题的素质和能力。
二.课程目标课程目标：1.建立知识目标。
通过学习要求掌握创伤急救学的基本特点，创伤急救学的基本理论.基本知识和基本技能，骨伤创伤急症常见病的病因病机.临床表现.辨证.治疗及内伤急救，防治原则。
熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；熟悉其理论及知识在临床中的指导作用；了解创伤急救学的最新发展。
为今后的临床.教学和科研工作奠定基础。
2.建立能力目标。
在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力，培养学生的动手能力.专科特殊检查.急救操作技能。
3.建立态度目标。
对教学内容作适度调整，融入中国传统文化，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。
本课程设为考试课程，总学时数为32学时，其中课堂教学24学时，临床见习8学时。
三.教学目的要求与内容第一章创伤急救概述【目的要求】1.掌握：现场急救与转运，开放性创伤处理原则。
2.熟悉：创伤的定义及类型.急救组织。
3.了解：创伤严重性的判断，院内及院外急救设备。
【教学内容】1.主要内容：创伤的定义及类型及急救组织工作的程序.手术原则。
创伤急救定义及适用范围
创伤急救定义及适用范围嘿，朋友们！今天咱来聊聊创伤急救这档子事儿。
啥叫创伤急救呀？简单说，就是当有人突然遭遇了意外，受伤啦，这时候就得赶紧行动起来去救他，这就是创伤急救。
就好比一辆车在路上突然抛锚了，得赶紧有人去修，不然它就走不了啦。
那创伤急救的适用范围可广啦！不管是在路上不小心摔了一跤擦破了皮，还是在工地干活被重物砸到了，又或者是遇到了什么灾难，像火灾、地震啥的，只要有人受伤了，都需要创伤急救。
你想想看，要是有人在街上突然晕倒了，这时候要是没人知道怎么急救，那多危险呀！说不定就错过了最佳的抢救时机呢。
就好像一个人掉进了水里，要是没人会游泳去救他，那后果可不堪设想。
创伤急救可不仅仅是医生的事儿，咱普通人也得懂点。
比如说，有人被烫伤了，咱得知道赶紧用凉水冲一冲，而不是去抹什么牙膏酱油之类的。
要是有人被东西卡住了喉咙，咱得会海姆立克急救法，不然干着急有啥用。
我就记得有一次，我在公园里看到一个小朋友不小心摔破了膝盖，哭得那叫一个惨。
他妈妈在旁边也是手足无措，不知道该怎么办。
这时候我就过去，拿出随身带的创可贴，给小朋友处理了一下伤口，小朋友立马就不哭了。
你说，这创伤急救是不是很重要呀？还有啊，要是遇到有人受伤严重，流血不止的，那可不能瞎折腾，得赶紧找专业的人来帮忙。
就像修房子，要是小问题咱自己能修修，要是大问题那可得找专业的建筑师来啦。
创伤急救也是一种爱心的体现呢。
当别人遇到困难的时候，咱伸出援手，这就是在传递温暖呀。
这就好比冬天里的一把火，能给人带来温暖和希望。
总之呢，创伤急救这事儿咱可得重视起来。
多学一点急救知识，说不定哪天就能派上用场，救别人一命呢。
别小看了自己的力量，每个人都能成为生命的守护者！这就是我对创伤急救的理解，你们觉得呢？。
创伤急救医学课件
化学和辐射伤害急救
化学伤害急救
辐射伤害急救
• 接触过程中迅速脱离污染源，去洗浴室 洗净。
• 对眼部污染应及时冲洗，至少冲洗20分钟。 • 如有呼吸困难，则立即进行人工呼吸。
• 立即停止进入放射源的区域。 • 去市放射卫生防护机构或医院进行检查、
基因治疗
借助互联网技术进行远程救治， 加速医疗资源的共享和转移。
利用基因工程技术研究临床治 疗方法，有望开发出适用于特 定人群的创伤治疗方法。
创伤急救医学的发展趋势
智能化设备
借助大数据、人工智能等 新技术研发更加智能化的 急救设备。
个性化出诊
针对不同性别、年龄、生 理特点等因素量身定制出 诊方案。
清洗和药物治疗。 • 休息，补充水分和营养物质，避免感染。
创伤后护理及饮食
1 伤后宜忌
伤后忌饮酒、吸烟等刺激性物质，多喝水，补充各种营养物质，控制病情发展。
2 创面处理
及时更换敷料，确保创面保持干燥和清洁，避免感染。
3 康复训练
恢复期密切关注病情、进行康复训练、护理保健。
创伤心理学及康复
1
创伤心理治疗
社区医疗
培养社区急救医生，建立 完善的急救体系，提高抢 救效率和成功率。
2
认知行为治疗、心理动力治疗、支持
治疗、心理教育和药物治疗。
3
创伤反应阶段
短暂反应期、短期心理反应、长期心 理反应。
康复重点
身体功能修复、生活技能训练、社会 适应能力培养、心理障碍及其预防。
创伤急救医学的新进展
机器人手术
利用机器人手术系统进行创伤 外科手术，提高了手术质量和 安全性。
创伤急救基本技能与急危重症的认识
创伤急救基本技能
三、成人基础生命支持（BLS）操作流程
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击 者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。
创伤急救基本技能
三、成人基础生命支持（BLS）操作流程
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
创伤急救基本技能
创伤急救基本技能
三、成人基础生命支持（BLS）操作流程
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点
2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的 作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼 吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使 用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
创伤急救基本技能
一、急救止血技术操作流程
（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆 盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边 向内摺起数厘米，臵于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下 交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后 摺入带内。
(佛中医)严重创伤救护个案分享PPT课件
到诊后查体：体温不升，BP：85/59mmHg，P：112次/分，R：16次/ 分，SPO2：测不出。
神清，面色苍白，呼之睁眼，淡漠，间烦躁，胸腹未见阳性体征。骨盆 耻骨部瘀肿明显，见皮损，左膝部皮肤软组织可见巨大撕脱创面， 20*15cm左右，深达骨关节，见肌肉肌腱断裂，骨质外露，活动性出血。 左小腿、左足部瘀肿明显，小腿部见多处不规则挫裂伤口，长约2-5cm， 左小腿上段局部畸形，可及骨擦音，左跟部见不规则裂口，长约6cm，左 足背动脉搏动弱，趾动血运差。
床边B超：
腹腔内肠管无扩张。肝肾间 隙、脾肾间隙、膈下未见液 区。下腹部少量积液，深约 25mm。
病例介绍—实验室检查异常指标
凝血 功能 异常
严重代酸、高钾
03
护理评估与护理问题
护理评估：快速评估
生命体征 A气道 B呼吸 C循环 D意识程度
T：35.0℃ ，BP：85/59mmHg ，P：112次/分 ，SPO2：测 不出 R：16次/分 无异常
背景：创伤现状
18000 17500 17000 16500 16000
17786
16613
创伤人数
2016 2017
我院急诊创伤现状
背景
•创伤中心 •胸痛中心待认证 •卒中中心
02
病例介绍
病例介绍：
患者男性，52岁，汉族，3-6-2:00到诊 因“车祸，汽车碾压致伤骨盆部、左下肢疼痛7小时”来诊。
“四尿量” 患者无尿；
提示休克
休克指数 TS指数
思考：
引起创伤性失血的原因？
大量失血？骨盆骨折？ 肱骨干骨折100-800ml
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环节之四
ＩＣＵ及恢复期管理
结束语
加强执行文化建设——生命的保障
制度建设是基础 制度执行前提 执行文化是保障
环节之三
加强个人和团队的 作战能力建设
加强个人和团队的作战能力建设
建立 ➢ 系统观念 ➢ 全局观念 ➢ 宏观与微观观念
加强个人和团队的作战能力建设
提高业务能力 ➢ 基本技能与专科特长 ➢ 防止多发伤漏诊漏治 ➢ 洞察伤情的变迁进展
加强个人和团队的作战能力建设
提高业务能力 重视“三腔”脏器的损伤
高度重视创伤救治工作
创伤病人 发生率高 并发症高 致残率高 死亡率高
高度重视创伤救治工作
创伤一成为最重要的死亡原因之一 群体伤亡事件频发 伤情复杂严重多变 影响救治实施的因素多
高度重视创伤救治工作
我国每年 创伤人数约1000万人次 伤残人数约100万 创伤死亡数10万 经济损失达100亿人民币
缩短院内急救等待时间
院内联动机制失灵，系统概念不强
院前急救
急诊室急救
ICU救治
辅助检查
手术室 案例分享
缩短院内急救等待时间
等待检查及检查报告 等待医生 专科医师或院际医师 等待手术或等待同意手术 等待设备和材料 就诊流程不合理
缩短院内急救等待时间
医护人员：会诊、 忙、能力（从复劳 动）、检查
生命
重庆医科大学附属第一医院 傅仲学
高度重视创伤救治工作
严重创伤是备受社会关注的严重问题 严重创伤是危害人类的三大杀手之一 病理生理变化十分显著 直接威胁伤员的生命
高度重视创伤救治工作
国家安全生产形势的分析，人均GDP1000美元～ 3000美元这个区间，是公共安全事故的高发期 中国已经进入安全生产事故的多发期
环节之一
缩短院前急救反应时间
时间就是生命、生死时速
缩短院前急救反应时间
战争 一战 二战 美军侵朝 美军侵越
运输(H) 12～18 6～12 2～4 1～4
亡率(％) 8.5 5.8 2.4 1.7
缩短院前急救反应时间 1、一目击者多无救治能力 等待 时间是多么的漫长
缩短院前急救反应时间 2、医院人物位置关系不合理
缩短院前急救反应时间 ４、交通工具单一，性能不高
缩短院前急救反应时间
５、救亡通道不畅 ６、临战意识不强
环节之二
缩短院内急救等待时间
缩短院内急救等待时间
➢ 急诊急救在中国大陆的传统方式是由院外的急 救站与医院内各临床科室分段进行
➢ 院前与院内较少直接联系协作，院内各临床科 室以专科特点为界，整体观念缺乏，加之相互 会诊转科，对急危重病人而言，较难迅速有效 地争取宝贵的抢救时间
缩短院前急救反应时间
３、服务半径较大
救治时间多数>15分钟
国外：半径≤5公里， 时间 5～8分钟
国内：半径＜7公里， 时间15～16分钟
N
10min
15min
1429
22.24%
62.49%
6928
65.58%
94.02%
Hale Waihona Puke 缩短院前急救反应时间120系统缺陷 人为扩大服务半径
就近原则（生命原则） 技术准入原则
➢ 隐匿性：不易确诊 ➢ 延迟性：除颅腔外，胸、腹腔脏器损伤后
局部临床症状可以出现较晚 ➢ 复杂性：有时须经手术探查才能确诊
加强个人和团队的作战能力建设
提高业务能力
实施“CRASH PLAN”检查常规
C=cardiac A=abdomen H=head L=limb N=nerves
R=respiration S=spine P=pelvis A=arteries