低剂量CT与常规剂量CT对肺部结节检查的价值对比分析

低剂量CT与常规剂量CT对肺部结节检
查的价值对比分析
摘要：对比分析低剂量CT与常规剂量CT检查肺部结节的疗效及差异，为临床上提供更准确、可靠的诊断依据，根据研究表明肺部结节中低剂量CT与常规剂量CT都表现出合理性，其中前2种CT能有效降低射线强度，但是漏诊率较后者高。

由于不同扫描方式获得的图像质量不同，因此对于同一种病变来说，这两种扫描方式对于病人胸部的影响是不一样的。

关键词：低剂量CT 常规剂量CT 肺部结节
1 引言
肺结节在肺部疾病中发病率较高，且该病初期的临床症状是不典型的，在常规诊治中常被误诊；并且肺结节又可以分为肺炎结节、肺癌结节和结节瘤，一旦发生误诊就会影响临床治疗效果和预后。

近年来，随着多排螺旋CT技术及图像处理软件的发展，肺癌小结节在常规体检人群中的检出率呈逐年上升趋势。

1.1 研究背景
近年来CT扫描技术被越来越多地运用于肺结节患者的诊断实践，但无论常规剂量或低剂量CT扫描所得图像清晰度均显着影响最终肺部结节疾病的临床诊断结果。

因此，有必要寻求一种更为高效，安全的非侵入性影像检查方法，从而提高肺癌检出率，改善肺癌预后情况。

1.2 研究现状
对比低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描之间的利弊，以促进对患者检查质量问题的进一步研究，具有非常重要的研究意义和研究价值。

这些研究对于提高诊断准确性打下坚实基础，同时对后续医学研究起到有力支持。

通过各种检查设备及条件的互证，保证CT低剂量扫描对病灶检出率的综合评价。

1.3 研究意义
低剂量CT扫描结果显示总体优良率和常规剂量组比较无显着差异，说明低
剂量CT扫描可以得到高质量的图像，而对肺结节的检出率没有显着影响。

不论
低剂量组或常规剂量组研究都显示结节有病变边缘结构如分叶征，毛刺征和胸膜
凹陷征，病变内部有空洞，空泡和钙化等细支气管征出现，而结节内部结构清晰，表现出特殊结构特征。

通过对国内外相关文献的回顾与综合评价，认为根据人体
结构特点及生理机能的变化来制订个体化的健康管理计划，是未来的一个研究趋势。

2 资料与方法
2.1 研究对象
在实习医院选择60例住院肺炎患者，平均年龄在三十到六十岁左右，男女
人数分别为30例，对其分别进行低剂量 CT扫描及常规剂量 CT扫描，根据图像
进行对比研究。

2.2 检查方法
低剂量CT的扫描参数：50m As。

常规剂量CT的扫描参数：120m As。

经加
工后获得需要的图形、文字和其他资料。

在软片上保存获取的影像。

在软件设置
扫描参数后实现不同物料扫描操作。

2.3 研究指标
采用肺结节CT扫描比较分析常规剂量与低剂量图像质量，辐射剂量对病灶
形态，毛刺征，钙化，分叶征等形态学特征以及空气支气管征，空泡征，胸膜凹
陷征等形态学特征及在质量评价中的效果；以尽可能降低射线损伤为原则，选取
适当剂量学标准并制定相关指标为影像诊断提供参考依据。

用统计学方法分析各
参数，比较差异程度及相关程度，找出最佳照射剂量。

通过正常组与病变组的比
较可推测其放射敏感性及影像学特征均有明显不同。

2.4 统计分析
两组患者CT扫描图像质量比较，常规剂量组和低剂量组优良率无显着性差
异（P>0.05）。

两组患者肺结节各形态学特征占比的比较，与低剂量组比较，常规剂量组在
叶征，支气管征，毛刺征，空泡征，钙化征，血管集束征和胸膜凹陷征上表现出
类似特点，且差异不显著（P>0.05）。

两组患者CT扫描肺结节性质占比的比较正常对于肺癌，结核增殖灶，肺转
移瘤，炎性结节及定性困难结节，规剂量组与低剂量组无显着差异（P>0.05）。

比较两组患者辐射有效剂量，低剂量组有效剂量为( 1.31+0.89 )mSv，常规剂量
组为( 2.57+1.05)mSv，低剂量组明显小于常规常规组(t= 145.509,P<0.05)。

3结果
两组患者CT扫描图像质量的比较，常规剂量组CT扫描图像质量与低剂量组
比较，没有显著差异，无统计学意义（均P>0.05）。

4讨论
4.1 肺部结节的影像学表现
局灶性、类圆形、实性或次实性肺影密集。

病灶边缘可见少量淋巴细胞或浆
细胞，巨噬细胞堆积。

镜下见肺组织表现为纤维母细胞大量增生或小血管膨胀充
血并伴有肺泡壁明显增厚。

病变位于小叶间隔内，可见到小灶性炎变区。

随病变
扩展支气管腔内炎性细胞浸润及纤维化产生不一。

有的出现胸膜粘连，甚至出现
胸水。

4.2 部分病例分析
低剂量CT对病例的分析，CT扫描剂量小，图像品质无明显不良影响。

常规
剂量CT对病例的分析使用标准剂量CT扫描后图像质量有改善。

常规剂量CT扫
描技术对于肺实变及弥漫性肺部病变图像质量改善不明显，故二者诊断精度相当。

4.3 使用低剂量CT和常规剂量CT检查的优缺点
使用低剂量CT检查的优点，通过优化扫描参数，调节管电流，管电压及低剂量CT,可明显降低辐射剂量，使肺部病变检测能力及诊断结果得到改善，达到普通胸部CT不可比拟的效果。

使用低剂量CT检查的缺点，限制了低剂量CT的检查范围，其核心理念在于在其他条件不变的情况下，通过降低管电流以减少辐射，以满足图像诊断的需求。

使用常规剂量CT检查的优点与低剂量CT相比较，它在适用范围，影像质量等方面都有更广，更显着的特点；同时该技术可实现肺部病变的三维立体成像，给临床带来直观图像信息及高精度病理结果。

使用常规剂量CT检查的缺点，尽管常规剂量CT在应用范围上相对于低剂量CT更为广泛，但其参数却比低剂量CT 高出至少5~6倍，这一点不容忽视。

对疾病诊断有显著优势。

4.4 本研究的局限性
发现肺部有结节后，不论采用低剂量CT或常规剂量CT均可造成误诊，漏诊乃至不良后果：当前，CT技术诊断肺部结节有一系列复杂棘手的问题，需探索更有效、更准确的诊断手段。

5小结
针对肺结节患者，应用微量CT扫描方案既能得到高质量的影像，又对诊断效果产生不了任何不利影响，故在临床上有较大应用价值。

现有的研究证实采用三维重建能够精确显示肺结节的部位，形态和密度，但是在应用过程中还存在一些问题。

为进一步提高肺癌筛查的效率与准确性，需要对该检查方式安全性与可靠性予以高度关注，以保障患者健康与安全。

参考文献
[1]韩永建，唐言，毕万利，第二代双源CT肺部Flash模式在婴幼儿肺部CT 检查中的应用[J]医学影像学杂志，2013，23（4）：523-526
[2]王宏，李小龙，吴坚等淋巴管肌瘤病的肺部CT表现[J]。

中国临床医学影像杂志，2011，22（9）：655-657
[3]孙巨，郑春明，杜金梁，低剂量螺旋CT胸部检查140例分析[J].中国煤
炭工业医学杂志，2014，18（7）：352
[4]武杰，马晓伟，低剂量螺旋CT对肺癌高危人群筛查的价值[J].中国现代
医生2016，21（31）：279.
[5]程传明，冯强，于洪，等。

多层螺旋CT后处理技术对孤立型细支气管肺
泡癌的诊断价值[J].临床放射学杂志，2011，11（2）：732.
[6]周荣康，螺旋CT[J].上海：上海医科大学出版社，1998.42-48.
[7]唐秉航，多层螺旋CT原理和临床应用[J]，成都：电子科技大学出版社，200389.
[8]王敏杰，王培军，田建明等。

胸部低剂量CT扫描技术的应用价值[J]中
华放射学杂志，2002，36（6）：761-762.
[9]史燕杰，张晓锦，李剑颖，等，多排低剂量螺旋 CT 鉴别肺结节：两种
重建层厚比较[J].中国医学影像技术，2010,11(8):1477-1480.
发表论文来源：2023届毕业论文
作者简介：
姓名：王乃栋性别：男民族：汉学历：全日制本科研究方向：影像学
指导教师：梁志秀职称：讲师学位：硕士。