车祸司法救助申请书模板

车祸司法救助申请书
尊敬的XX人民法院：
我是XXX，住在XX省XX市XX区XX街道。

我在此向贵院提交一份关于对我因车祸
造成的损失进行司法救助的申请。

20XX年XX月XX日，我驾驶一辆XX牌轿车行驶在XX省XX市XX路由南往北行驶，行驶至XX路与XX路交叉口时，与从XX路由东往西行驶的一辆XX牌小型普通客车发生碰撞，造成我方车辆受损，我及乘车人受伤的交通事故。

事故发生后，我方立即拨打了120急救电话，将伤者送往XX市XX医院进行治疗。

经过诊断，我方乘车人XXX伤势较重，住院治疗期间产生了大额医疗费用。

根据XX市公安局交通警察支队XX大队出具的交通事故认定书，对方驾驶员XXX承担此次事故的全部责任。

然而，尽管事故责任明确，但对方驾驶员仅同意赔偿部分损失，对于我方乘车人的医疗费用及后续治疗费用一直拒绝支付。

在我方多次催促无果的情况下，我被迫向贵院提起诉讼，希望能够通过法律手段维护我的合法权益。

在此次事故中，我方遭受了巨大的经济损失和精神痛苦。

我方乘车人XXX在事故中受伤严重，治疗期间花费了大量医疗费用，且因伤势严重，无法立即恢复工作，造成了家庭经济收入的减少。

此外，我方的车辆也在事故中受到严重损坏，需要支付高额的维修费用。

上述费用给我方造成了巨大的经济压力，使我们的生活陷入了困境。

在此，我恳请贵院在审理本案过程中，充分考虑我方的实际情况，根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，依法判决对方驾驶员承担全部赔偿责任，并支付我方因此次事故所遭受的经济损失。

同时，我方也将积极履行法律程序，配合贵院完成相关诉讼活动。

最后，我方承诺，如有幸获得贵院的司法救助，我们将珍惜这次机会，积极面对生活，努力克服困难，争取早日恢复正常生活。

同时，我们也将牢记此次事故的教训，严格遵守交通法规，为自己和他人的生命安全负责。

在此，我再次向贵院表示感谢，并期待贵院对此事的关注和审理。

此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
住址：XX省XX市XX区XX街道邮编：XXXXXX
申请日期：20XX年XX月XX日。