中医医案——中风(十八)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

参附汤合三生饮治疗中风脱证
病案：谈某，女，50岁。

初诊：1955年3月25日。

主诉及病史：白天赴田间途中，猝然昏仆于地，当即被村人发现抬回家中，并急邀余往诊。

诊查：视之患者呈昏迷状态，不省人事，大汗淋滴，口微张，唇白舌淡而胖，体型肥胖；闻之喉中痰声辘辘，呼吸微弱；触其肌肤稍凉，切其脉细滑。

家属告知患者有高血压病，常感头昏头痛。

辨证：此属中风脱证，夹有痰浊闭阻，症情危笃。

治法：急宜回阳固脱，稍佐化痰，取参附汤合三生饮之方义。

处方：人参15g 黄芪24g 制附子15g 生南星9g 生姜5片
嘱家属浓煎徐徐喂服。

服药1剂，喉中痰声辘辘与出汗明显减轻，肌肤渐温。

上方药服3剂后，患者逐渐苏醒，但不能言语，右侧肢体偏瘫，盖肥人多痰，故仍从痰论治，以十味温胆汤加减主之，服药20余剂，虽然右侧肢体活动仍感不甚灵便，但已能扶杖独立行走，亦能料理自己日常生活，历18年之中风未复，后因他病亡故。

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按语此例中风，盖未至医院检查，但据其平素患有高血压病，结合症情，当属脑出血。

发病即为脱证，病极危笃，故首先急投大剂参、附，倍加黄芪以益气脱，救本为先；又闻痰声辘辘，且患者形体肥胖，虑及肥人多痰，故稍佐生南星、生姜以化痰，而力挽垂危。

苏醒之后，更以十味温胆汤，用意亦重在祛痰，并佐以扶正。

此案自始至终治不离痰，说明治疗中风不可执着，必须随证变化，方能获取显效。

（虞胜清整理）
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P410，刘志明医案。

刘志明，1924年生，湖南省湘潭市人。

主任中医师。

出身于岐黄世家，自幼承名师亲授，刻苦攻读，发奋学医，精研医经，博览群书，学识丰富。

年方弱冠，即屡起沉疴大疾，于湘潭医界颇有影响。

1954年卫生部组建中医研究院，应召来京，在该院从事医疗、科研、教学工作至今。

从医40余，兢兢业业于临床实践，从不间歇；孜孜于理论探究，少有懈息。

以理论为临床之先导，以临床为理论之基础，自成体系，造诣较高。

擅长内科，崇尚伸景，用经方，且能博采众长，熔古今名方于一炉，灵活变通，师古而不泥古。

对外感热病、内伤杂症及老年痰病之疑难大症，必穷源究委，敢于创新，另辟蹊径，每每出奇制胜，疗效卓著。

曾任中国中医研究院学术委员会及学位委员会委员，中华全国中医学会副会长，中国人民政治协商委员会第六届全国委员会委员。

主要著作有《中医内科学简编》、《刘志明医案》，并在《中医杂志》、《新中医》等刊物上发表过学术论文多篇。

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