真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效

内蒙古中医药第38卷2019年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.920195真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效
张晓斌
(山东中医药大学第二附属医院山东济南250001)
摘要目的：探讨真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。

方法：选取2017年10月~2018年10月于我院收治的30例CGN患者，随机均分为观察组和对照组，各15例。

给予对照组常规西医治疗，在对照组基础上给予观察组口服真武汤加味，治疗前后观察肾功能指标，评估临床疗效.结果：治疗后观察组Scr.Bun指标改善情况及总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。

结论：真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎效果显著,有效改善了患者的肾脏功能和临床症状。

关键词慢性肾小球肾炎；真武汤加味;脾肾阳虚；临床疗效
中图分类号:R277.5文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)09-0005-02
在中医观点中，慢性肾小球肾炎(CGN)的发生主要归因于“肾虚”秋'湿热”，治疗旨在消炎保肾、改善症状叫脾肾阳虚型CGN患者通常表现为浮肿、少尿、精神疲乏，本研究结合中医诊治CGN的经验，将具有温肾健脾作用的真武汤加味应用到CGN患者中，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2017年10月-2018年10月于我院收治的30例CGN患者,均符合《慢性原发性肾小球疾病中医辨证试行方案》中慢性肾炎的中医辨证标准,排除妊娠或哺乳期的女性患者及药物过敏者，分为观察组和对照组各15例。

观察组中男性10例，女性5例;平均年龄(35.3±4.8)岁；平均病程(3.1±0.8)年。

对照组中男性7例，女性8例;平均年龄(37.5±5.2)岁;平均病程(
2.9±0.5)年。

本研究经过我院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

两组一般资料无显著性差异(P>0.05)o
1.2治疗方法给予两组CGN相关的常规基础健康教育，两组均持续治疗3个月。

对照组给予常规西医治疗，口服卡托普利15~50mg/8h,氯沙坦50~100mg/d(l次/d)。

观察组在对照组常规西医治疗的基础上给予观察组口服真武汤加味。

具体方剂为：制附子、炙甘草各5g(制附子需先熬制)，白芍、白术、丹参、茯苓各10g,益母草、黄茂各15g。

用水煎服,1剂/d,每剂分3次服用。

1.3观察指标
1.3.1治疗前后观察肾功能指标。

1.3.2评估临床疗效，具体分为四级:①痊愈:Scr、Bun均达到正常水平，临床症状恢复正常;②有效:Scr、Bun均明显改善，临床症状也明显改善;③无效:Scr、Bun均无明显变化，临床症状无明显改善或加重。

总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法用SPSS19.0分析数据。

计量资料用G±s)表示并行t检验。

以％表示计数资料并行X，检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1治疗前后两组肾功能指标比较治疗前两组Scr.Bun均无
作者简介:张晓斌(1973-),男,汉族.山东烟台人副主任中医师，硕士研究生。

主要研究方向：中医内科。

显著性差异(P>0.05),治疗后均有所下降，且观察组Scr.Bun指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。

表1治疗前后两组肾功能指标比较(社s)
指标
观察组(n=15)对照组(n=15)
治疗前治疗后治疗前治疗后
Scr(|imol/L)
Bun(mmol/L)
126.18±66.26
7.09±2.35
96.08±38.12
5.11±1.52
125.35±60.23
7.15±2.07
117.78±48.25
6.62±2.03 2.2两组临床疗效比较治疗后观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(xJ8.635,P< 0.05),见表2。

表2两组临床疗效比较[n(%)]
组别n痊愈显效无效总有效率观察组155(33.33)9(60.00)1(6.67)14(93.33)对照组152(13.33)8(53.33)5(33.33)9(66.67) 3讨论
CGN随着病程的延长会进一步恶化,因此需在发病初期及时诊治叫《诸病源候论》中即水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行盈溢肌肤而周身肿满”从中医角度阐述了CGN的主要病因，患者脏腑功能受损,器官功能下降，且主要为热毒、瘀血、湿热造成的脾、肾亏损。

提示慢性肾炎与脾、肾之间存在较为密切的联系。

因此在中医治疗上，可尝试从虚、实两个方向诊治CGN患者，其中虚为脾肾阳虚，实为瘀血湿浊，可使用温肾健脾、祛湿泄浊的药材。

本研究对象均为脾肾阳虚型CGN患者，治疗上均考虑了虚实两面，在西药治疗基础上联合了真武汤加味，方剂中的白芍能够镇痛、通便、活血；白术能够除湿、健脾；制附子能够补肾;益母草、黄英、茯苓、炙甘草及丹参能够活血消肿。

结果显示，治疗后观察组Scr、Bun指标改善情况及总有效率均明显优于对照组(P<0.05),提示观察组的肾脏功能恢复情况优于对照组，真武汤加味具有利尿排毒、活血化瘀等功效。

同时，有研究证明真武汤加味还能够降低血脂水平、缓解血管硬化,副反应少。

综上所述，真武汤加味治疗脾虚阳虚型慢性肾小球肾炎效果显著，联合西药时能够充分发挥中、西药的优势，有效改善了
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患者的肾脏功能和临床症状。

参考文献
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球肾炎[J].吉林中医药，2015,35(1):30-33.
血塞通注射液联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
费春羡王建琼梁浩斌
(广东省阳江市人民医院广东阳江529500)
摘要目的：探讨血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效。

方法：选择2016年4月~2018年4月我院收治的老年CHF患者的140例为观察对象。

按照随机数表法分成观察组与对照组各70例。

对照组实施常规治疗，观察组则于常规治疗的同时增加血塞通注射液及坎地沙坦。

对比两组在临床疗效，治疗前后心功能以及氧化应激情况，药物不良反应。

结果：观察组治疗总有效率88.14%,明显高于对照组；治疗后观察组的LVEF、6min步行距离多于对照组(均P<0.05)。

治疗后观察组的血浆SOD水平明显高于对照组，血浆MDA水平明显低于对照组(均P<0.05)o两组不良反应比较P>0.05差异无统计学意义。

结论：血塞通注射液联合坎地沙坦治疗老年CHF的疗效显著，有利于促进患者心功能的恢复，减轻氧化应激程度，安全性较好。

关键词慢性心力衰竭；血塞通注射液;坎地沙坦；氧化应激；疗效观察
中图分类号:R541.6文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)09-0006-02
慢性心力衰竭(CHF)患者主要采用血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂治疗。

其中坎地沙坦便是临床上应用较为广泛的一种血管紧张素II受体拮抗剂叫具有作用时间长、可显著改善患者心功能的功效。

而血塞通注射液属于中药制剂叫主要成分包括人参皂昔以及三七皂昔等，可发挥温阳益气以及回阳救逆的作用，血塞通滴丸或注射液应用于CHF 患者中均获得较满意的治疗效果％上述两种药物联合应用于老年CHF患者中的相关报道并不多见,本文探讨血塞通注射液联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效，旨在为临床治疗老年CHF患者提供参考。

1资料与方法
1.1一般资料选择2016年4月~2018年4月我院收治的老年CHF患者140例为观察对象。

按照随机数表法分为观察组与对照组，各70例。

观察组男性44例，女性26例；年龄61~85岁，平均年龄(73.52±6.32)岁；病程1~10年，平均病程(5.62±
2.05)年;基础疾病:高血压37例,冠心病22例,风湿性心脏病6例，其他5例。

对照组男性42例，女性28例;年龄62-87岁，平均年龄(7
3.59±6.34)岁；病程1~11年，平均病程(5.66+2.07)年；基础疾病:高血压36例,冠心病22例,风湿性心脏病7例,其他5例。

两组在一般资料方面对比P>0.05差异无统计学意义。

纳人标准:①所有观察对象均与美国纽约心脏病协会(NYHA)所制定的CHF相关诊断标准相符叫②年龄M60岁；③入院前未接受任何相关治疗;④NYHA分级为D~N级。

排除标准:①肝、肾、肺等重要脏器功能存在明显障碍者;②合并严重感染性疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤者;③无法正常交流沟通或伴有精神疾病者;④对药物过敏者。

12研究方法①治疗方式:对照组进行常规治疗，具体内容涵盖纠正电解质、酸碱平衡紊乱，营养支持,根据患者具体病情予以血管扩张剂以及利尿剂等药物治疗％观察组则于常规治疗的同时，增用血塞通注射液(广西梧州制药集团股份有限公司，生产批号=20120617)以及坎地沙坦(广州白云山天心制药股份有限公司，生产批号:20121103)治疗，其中血塞通注射液使用剂量为500mg/次，加入5%葡萄糖注射液中混匀行静脉输注，1次/d。

坎地沙坦使用剂量为8mg/次，给药方式为口服，1次/d。

两组治疗时间均为28d0②标本采集:分别于治疗前Id以及治疗28d后采集所有患者清晨空腹静脉血5mL,将其以3000r/min进行10min的离心处理,收集血浆置于-80t冰箱中保存备用。

1.3观察指标对比两组在临床疗效、治疗前后心功能以及氧化应激情况、药物不良反应等方面的差异。

疗效判定标准:治疗后临床症状体征显著改善,且心功能改善M2级即为显效;治疗后临床症状体征有所改善,且心功能改善M1级即为好转;治疗后临床症状体征无好转，甚至加重即为无效叫将显效、好转人数之和与总人数的百分比记作总有效率。

心功能相关指标包含左室射血分数(LVEF)、6min步行距离，其中LVEF采用彩色多普勒超声仪进行检测。

氧化应激指标包含超氧化物气化酶(SOD)以及丙二醛(MDA),釆用酶联免疫吸附法予以检测，具体操作务必以试剂盒说明书为准,试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。

不良反应有乏力、头晕、低血压、肝肾功能损害等。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件,计数资料进行疋检验，计量资料进行t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组疗效对比观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差。