腹腔镜3种清洗方法的效果比较
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浙江 预 防医学
２ ０ １ ４年 ８ 月第 ２ ６卷第 ８ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｙ Ｍｅ ｌ ａ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ８
・
卫生监测与监督 ・
腹 腔 镜 ３种 清 洗方 法 的效果 比较
陆 蕾 ，张 叶芳
嘉兴 市第一医院消毒供应 中心 ，浙江 嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
摘要 ：目的
观察腹腔镜器械不 同清洗方法的消毒效果 。方法
将 同类腹腔镜手术后 的 ６ ２套 （ １ １ １ ６件 ）器械 ，
经 自来水初步 冲洗后按器 械不 同种 类随机分成 ３组 ，各组分别 采用 Ａ、Ｂ、Ｃ ３种 不同清洗 方法 清洗 ，采用 目测 和残 留检测 ，比较分析 ３种方法 的清洗效果 。结果 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ １ ） 。结论 器 械 的 目测合格 率 Ａ组 为 ９ ０ ． ８ １ ％ ，Ｂ组为 ８ ８ ． ７ １ ％ ，Ｃ组 为９ ９ ． ４ ７ ％ ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；隐血试 验 阳性率 分别 为 ３ ． ２ ４ ％ 、４ ． ３ ０ ％和 ０ ． ２ ７ ％ ，差 异有统计 学 Ｃ组结合 Ａ、Ｂ两种清洗方法的优点 ，在腹腔镜工作站一 系列 的手工 处理基 础上加 用 自
采 用 目测 和 残 留血 检测 。 目测 第
步用 裸 眼借 助 １ ０倍 放 大 的光 源 放 大 镜 ，观 察 器
械表 面 、轴 节 、齿纹 等 ，以器 械 洁净 、光亮 ，无 可 见污 物 、血 渍 、锈斑 、水垢 等 为清 洁 ；第 二 步用 高 压气 枪对 准 管 腔 类 器 械 内壁 向 ８层 白纱 布 吹 气 ４ 次 ，以纱 布 洁净 如初 为清 洁 ；第 三 步用 １ ５ ｅ ｍ 长棉
动清洗机清洗 ，可明显提高腹腔镜 的清洗合格率 。
关键词 ：腹 腔镜 ；清洗 ；质量 ；管理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ２ ． １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ４ ）０ ８— ０ ８ ２ ７—０ ３
腔 镜下 手术 具有 可视 性 强 、创 口小 、易恢 复和 术 后并 发症 少等 优势 ，近些年 来得 到广 泛应 用 ，但 由于腔镜 的材 质 特殊 、精 密度 高 、结构 复杂 ，其用 后处 理难 度 大 ，若 器械 清 洁灭 菌不 到位 ，将影 响医 疗质 量 和 医疗 安 全 ，易 发 生 医 院 感 染 … 。合 格 的
各 组 间器 械 构成 比差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；
腹腔镜 清洗工作站 （ 预洗槽 、灌流槽 、超声波 清
洗槽 、漂洗槽 、润滑槽 、高压水 枪 、高压 气枪 、各 种规 格 的管腔 清 洗 毛刷 等 ） 、鲁 沃夫 内镜 专用 多 酶 清洗 剂 （ 稀释 比例 １ ： ２ ７ ０） 、鲁 沃夫 水 溶 性 润 滑 剂 （ 稀释 比例 １ ： １ ０） 、倍 力 曼 ２ ５ ０ 自动 清 洗 机 、腔 镜 专 用 清洗 架 、 白纱 布块 、１ ５ ｅ ｍ 长棉 签 、ｌ ０倍 光 源 放 大 镜 、隐血 试验试 剂 等 。
冲干管 腔 内壁 ，放 人 １ １ ０ ｏ Ｃ干燥 柜 中经 １ ５～ ２ ０ ｍｉ ｎ
清洗质量是保障腔镜器械灭菌合格的首要环节 。本
文对 腹腔 镜清 洗 的 ３种 方法 进行 清洗效 果 比较 ，现 报道 如下 。
１ 材 料 与方 法
烘干 。Ｂ组 ：将 器 械按 不 同 的种 类装 入 腔镜 专 用 清 洗 架 的不 同接 口上 ，送 人 自动 清 洗机 ，选 择微 创器 械 清 洗 程 序 ，经 预 洗 一酶 洗 （ 水温 ３ ９ ｏ Ｃ， １ ｍｉ ｎ ） 一二 次漂 洗 一热 力 消 毒一 干 燥 。 ｃ组 ：在 腔 镜 工 作站 上 和 Ａ组 同样 方 法 完 成 前 三 步 后 ，与 Ｂ 组 同样 的方法 经 自动清 洗机 清洗 。 １ ． ３ 评价 方 法
酶清洗 液 中 ，管腔 类器 械接 人灌 流导 管 ，常温 浸泡 １ ０ ｍｉ ｎ，同时 开 启 灌 流 槽 ，向管 腔 内灌 注 多 酶 液 ； 第 二步 放人 １ ： ２ ７ ０多 酶清 洗剂 的超声 波清 洗机 内加 盖超 声 清洗 １ ０ ｍ ｉ ｎ ，温度 ３ ８ ｃ 【 ＝ ，超 声频率 ４ ０ ｋ Ｈ ｚ ； 第三 步用纱布 清 洗器 械表 面 ，选 用 合适 的清洗 毛 刷 刷洗关 节 、齿槽 、管腔 内壁 等处 ，用 高 压水 枪 冲洗 管腔 内壁 ；第 四步 纯水 二 次漂 洗 ；第 五步 轴节 类 器 械在 １ ： １ ０水 性 润滑 剂 中浸 泡 ２ ｍｉ ｎ ；第 六 步用 气枪
签蘸 取 ７ ５ ％ 乙醇 反 复 擦 拭 管 腔 内壁 ，观 察 棉 签 表
１ ． ２ 方法 将手术后 回收的腹腔镜清点后拆卸至
最 小单 位 ，用 流动 清水 冲洗 除去表 面污 物 ，随机 分
面 ，无污 物 、血渍 、锈 迹 等为清 洁 ；以上 三步 均判 定 为 清 洁认定 为 目测合 格 。对 目测疑 有血 液残 留 的 器 械 进一 步做 隐血 试验 ，采 用 贝索 匹拉米 洞半定 量 检 测 法 ，在 ２ ｍ ｉ ｎ内能检测 出结果 ，敏 感 性不 小 于 ５ ０ ｇ的血 红 蛋 白，２ ｍ ｉ ｎ内根 据 颜 色 变 化 判１ ３年 ４月 连续 ５天手术 后 的腹 腔镜
（ 均为 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 择 期 手 术 ，均 在 术 后 ３ Ｏ
ｍｉ ｎ内回收 ）６ ２套 ，根 据 手 术 需 要 选 择 性 配 置 可
吸收钛 夹 钳 １～２把 、法 扎 钳 １把 ，共 １ １ １ ６件 ，
２ ０ １ ４年 ８ 月第 ２ ６卷第 ８ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｙ Ｍｅ ｌ ａ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ８
・
卫生监测与监督 ・
腹 腔 镜 ３种 清 洗方 法 的效果 比较
陆 蕾 ，张 叶芳
嘉兴 市第一医院消毒供应 中心 ，浙江 嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
摘要 ：目的
观察腹腔镜器械不 同清洗方法的消毒效果 。方法
将 同类腹腔镜手术后 的 ６ ２套 （ １ １ １ ６件 ）器械 ，
经 自来水初步 冲洗后按器 械不 同种 类随机分成 ３组 ，各组分别 采用 Ａ、Ｂ、Ｃ ３种 不同清洗 方法 清洗 ，采用 目测 和残 留检测 ，比较分析 ３种方法 的清洗效果 。结果 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ １ ） 。结论 器 械 的 目测合格 率 Ａ组 为 ９ ０ ． ８ １ ％ ，Ｂ组为 ８ ８ ． ７ １ ％ ，Ｃ组 为９ ９ ． ４ ７ ％ ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；隐血试 验 阳性率 分别 为 ３ ． ２ ４ ％ 、４ ． ３ ０ ％和 ０ ． ２ ７ ％ ，差 异有统计 学 Ｃ组结合 Ａ、Ｂ两种清洗方法的优点 ，在腹腔镜工作站一 系列 的手工 处理基 础上加 用 自
采 用 目测 和 残 留血 检测 。 目测 第
步用 裸 眼借 助 １ ０倍 放 大 的光 源 放 大 镜 ，观 察 器
械表 面 、轴 节 、齿纹 等 ，以器 械 洁净 、光亮 ，无 可 见污 物 、血 渍 、锈斑 、水垢 等 为清 洁 ；第 二 步用 高 压气 枪对 准 管 腔 类 器 械 内壁 向 ８层 白纱 布 吹 气 ４ 次 ，以纱 布 洁净 如初 为清 洁 ；第 三 步用 １ ５ ｅ ｍ 长棉
动清洗机清洗 ，可明显提高腹腔镜 的清洗合格率 。
关键词 ：腹 腔镜 ；清洗 ；质量 ；管理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ２ ． １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ４ ）０ ８— ０ ８ ２ ７—０ ３
腔 镜下 手术 具有 可视 性 强 、创 口小 、易恢 复和 术 后并 发症 少等 优势 ，近些年 来得 到广 泛应 用 ，但 由于腔镜 的材 质 特殊 、精 密度 高 、结构 复杂 ，其用 后处 理难 度 大 ，若 器械 清 洁灭 菌不 到位 ，将影 响医 疗质 量 和 医疗 安 全 ，易 发 生 医 院 感 染 … 。合 格 的
各 组 间器 械 构成 比差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；
腹腔镜 清洗工作站 （ 预洗槽 、灌流槽 、超声波 清
洗槽 、漂洗槽 、润滑槽 、高压水 枪 、高压 气枪 、各 种规 格 的管腔 清 洗 毛刷 等 ） 、鲁 沃夫 内镜 专用 多 酶 清洗 剂 （ 稀释 比例 １ ： ２ ７ ０） 、鲁 沃夫 水 溶 性 润 滑 剂 （ 稀释 比例 １ ： １ ０） 、倍 力 曼 ２ ５ ０ 自动 清 洗 机 、腔 镜 专 用 清洗 架 、 白纱 布块 、１ ５ ｅ ｍ 长棉 签 、ｌ ０倍 光 源 放 大 镜 、隐血 试验试 剂 等 。
冲干管 腔 内壁 ，放 人 １ １ ０ ｏ Ｃ干燥 柜 中经 １ ５～ ２ ０ ｍｉ ｎ
清洗质量是保障腔镜器械灭菌合格的首要环节 。本
文对 腹腔 镜清 洗 的 ３种 方法 进行 清洗效 果 比较 ，现 报道 如下 。
１ 材 料 与方 法
烘干 。Ｂ组 ：将 器 械按 不 同 的种 类装 入 腔镜 专 用 清 洗 架 的不 同接 口上 ，送 人 自动 清 洗机 ，选 择微 创器 械 清 洗 程 序 ，经 预 洗 一酶 洗 （ 水温 ３ ９ ｏ Ｃ， １ ｍｉ ｎ ） 一二 次漂 洗 一热 力 消 毒一 干 燥 。 ｃ组 ：在 腔 镜 工 作站 上 和 Ａ组 同样 方 法 完 成 前 三 步 后 ，与 Ｂ 组 同样 的方法 经 自动清 洗机 清洗 。 １ ． ３ 评价 方 法
酶清洗 液 中 ，管腔 类器 械接 人灌 流导 管 ，常温 浸泡 １ ０ ｍｉ ｎ，同时 开 启 灌 流 槽 ，向管 腔 内灌 注 多 酶 液 ； 第 二步 放人 １ ： ２ ７ ０多 酶清 洗剂 的超声 波清 洗机 内加 盖超 声 清洗 １ ０ ｍ ｉ ｎ ，温度 ３ ８ ｃ 【 ＝ ，超 声频率 ４ ０ ｋ Ｈ ｚ ； 第三 步用纱布 清 洗器 械表 面 ，选 用 合适 的清洗 毛 刷 刷洗关 节 、齿槽 、管腔 内壁 等处 ，用 高 压水 枪 冲洗 管腔 内壁 ；第 四步 纯水 二 次漂 洗 ；第 五步 轴节 类 器 械在 １ ： １ ０水 性 润滑 剂 中浸 泡 ２ ｍｉ ｎ ；第 六 步用 气枪
签蘸 取 ７ ５ ％ 乙醇 反 复 擦 拭 管 腔 内壁 ，观 察 棉 签 表
１ ． ２ 方法 将手术后 回收的腹腔镜清点后拆卸至
最 小单 位 ，用 流动 清水 冲洗 除去表 面污 物 ，随机 分
面 ，无污 物 、血渍 、锈 迹 等为清 洁 ；以上 三步 均判 定 为 清 洁认定 为 目测合 格 。对 目测疑 有血 液残 留 的 器 械 进一 步做 隐血 试验 ，采 用 贝索 匹拉米 洞半定 量 检 测 法 ，在 ２ ｍ ｉ ｎ内能检测 出结果 ，敏 感 性不 小 于 ５ ０ ｇ的血 红 蛋 白，２ ｍ ｉ ｎ内根 据 颜 色 变 化 判１ ３年 ４月 连续 ５天手术 后 的腹 腔镜
（ 均为 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 择 期 手 术 ，均 在 术 后 ３ Ｏ
ｍｉ ｎ内回收 ）６ ２套 ，根 据 手 术 需 要 选 择 性 配 置 可
吸收钛 夹 钳 １～２把 、法 扎 钳 １把 ，共 １ １ １ ６件 ，