医院医学实验室管理制度

医院医学试验室管理制度
第一章总则
第一条为了规范医院医学试验室管理，确保医疗试验室工作的科
学性、安全性和规范性，提高医院的医疗服务质量，特订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部医学试验室的管理。

第三条医学试验室应遵从法律法规和相关规定，保持与医院其他
科室的紧密合作，开展科学研究和技术创新，供应准确可靠的医疗试
验结果。

第二章组织机构
第四条医学试验室应设立特地的管理机构，由一名主任负责，帮
助主任的副主任若干名。

试验室管理机构应定期进行工作总结和评估，确保试验室的正常运行。

第五条试验室主任应具备相应的业务水平和管理本领，负责订立
试验室的工作计划、组织试验室工作，监督试验室的质量掌控和检测
结果的准确性。

第六条医学试验室还应设立质量管理部门，负责试验室质量管理
体系的建设和维护。

第三章试验室设备管理
第七条医学试验室应建立健全的设备管理制度，保证试验室设备
的安全和正常使用。

第八条试验室设备的购置和更新应依据试验室工作需要和科技发
展趋势，订立合理的设备更新计划。

设备的购置和更新工作应由试验
室管理机构负责并报告医院行政管理部门。

第九条试验室设备应定期进行保养和维护和修理，保证设备的正
常运行。

设备保养和维护和修理工作由试验室管理机构布置，并做好
相应的记录。

第十条试验室设备应定期进行校准和验证，确保测试结果的准确性。

设备校准和验证工作由特地的技术人员进行，并做好相应的记录。

第四章人员管理
第十一条医学试验室的人员应具备相应的专业背景和技术本领，
严格依照有关规定进行招聘。

第十二条试验室人员应遵守试验室的工作纪律，严格依照操作规
程进行试验工作，确保试验的准确性和可靠性。

试验室管理机构应对
人员进行培训，提高其操作技能和安全意识。

第十三条试验室人员应定期进行职业健康体检，确保身体健康，
避开患病对试验室工作造成影响。

第十四条试验室人员应定期参加相关培训和学术沟通活动，保持
专业知识和技能的更新。

第五章样本管理
第十五条样本收集、储存和处理应符合相关规定，确保样本质量
的可控性和可追溯性。

第十六条样本手记和储存应符合生物安全要求，并进行相应的标
识和分类。

第十七条样本的处理和分析应依照相关操作规程进行，确保分析
结果的准确性和可靠性。

第六章质量掌控
第十八条医学试验室应建立完善的质量管理体系，包含内部质量
掌控和外部质量评价。

第十九条内部质量掌控应定期进行，包含常规质控和专项质控。

试验室管理机构应订立质控方案、确保质控样本的准备、进行试验结
果的统计和分析，及时发现和矫正试验过程中的误差和偏差。

第二十条外部质量评价是医学试验室质量管理的紧要构成部分，
试验室应参加有关的外部质量评价活动，并按要求完成评价报告。

第二十一条医学试验室应配备相应的质量管理人员，负责质量管理体系的建设和日常工作。

第七章安全管理
第二十二条医学试验室应建立健全的安全管理制度，包含人员安全、设备安全和样本安全等方面。

第二十三条试验室人员应遵守安全操作规程，正确使用试验室设备，做好试验室安全防护工作，避开事故和不安全的发生。

第二十四条试验室设备应定期进行安全检查和维护，确保设备的安全和正常运行。

第二十五条样本的储存和处理应依照相关安全规定进行，防止样本的交叉污染和泄漏。

第八章职业道德和纪律
第二十六条医学试验室人员应遵守医疗职业道德和行为规范，遵从保密原则，敬重患者的隐私权。

第二十七条医学试验室人员应诚实守信，不得伪造、窜改和散布虚假试验数据，不得从事违法违规的试验活动。

第二十八条对违反规定的医学试验室人员，试验室管理机构有权采取纪律处分，并向行政管理部门报告。

第九章附则
第二十九条违反本制度的行为，将依法依规追究相应人员的法律责任，并承当相应的纪律处分。

第三十条本制度由医院行政管理部门负责解释。

第三十一条本制度自发布之日起生效，增补或修订的规定以公告的方式执行。