米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展
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１米 索前 列索具有促进官颈成熟还有诱导宫缩 的这种双重功效 ， 与传 统的催产 素相 比较不仅能够使分娩成功率得到有效提高 ，同时还能够缩短产 程 ，并有一定 预防产后出血作用 ，同时还能够降低剖 宫产率 ，特 别是米索 ２ ０ ０ ｕ ｇ 单剂量 口服应用 ， 在促进宫颈成熟上效果更为显著 。 研究证 明米索在病
多的 了 解 ． 将 其 优 越 性 更 好 的 应 用 于 临床 。 关键词 ： 米 索前 列 醇 ； 妇 产科 ； 应用 ； 进 展
米索前列醇（ ｓ ０ ｐ ｍｓ 【 ０ ｌ ， 米索 ） 最早 由美国的 Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｌ Ｅ药厂所 研制生产 ，
属于人工合成 的一种前列腺 素类衍 生物『 １ ］ 。最初此 药的研 制是在胃肠 科作为 消化性溃疡的治疗药物 ， 特别对 由非 箔体抗炎药物导致 的十二 指肠溃 疡疗效 显著 ， 并且还有 一定预防应激性溃疡 的作用 。因有学者 发现此药 在应用中能 够引起腹泻 ， 所 以临床还将此药用于严重便秘 的治疗目 。在后期研究应用 中学 者发现米索前列 醇对肝 肾有明显的保护作用 ， 同时还能抗炎 、 抗过敏 ， 与米非 司酮等抗早孕药物联合 口服 ， 可 以提高完全流产率 ， 减少药物流产中流产不全 的发生率 。并且 在人 流术前提前应用米索还能使宫颈得到扩张软化 ， 在术 中 减轻患者扩宫时的疼痛 ， 保证使手术能够顺利实施， 所 以后来在妇产科 广为应 用 。且 多数临床资料表明米索的毒副作用 主要为消化 系统 的一些 轻微 反应 ， 应用 中高效低毒 ， 能够在 临床广泛推广使用ｐ ｌ 。 多数经验表 明， 米索起效块 ， 吸收好 ， 口服后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ可达到最 高血药浓度 ， 清除半衰期 １ ． ５ ｈ ， 能显著增强子宫 收缩 的幅度及频率 ， 在妇产科中多用于早孕 期 的流产 ， 中孕期 的引产， 同时还能促进宫 颈的成熟 ， 有预防治疗产后 出血等 作用。
期通 过口服米 索也 能有效 预防 产后 出血 ，有 学者 研究 在胎儿 娩 出后 口服 ４ ０ ０ ｕ ｇ 的米索， 能缩短第三产程 的时 间， 降低产后 ２ ｈ之内的出血量＿ ｌ － － － 。并且 其效果明显优 于使用催产素的产妇 ， 应用潜力巨大。
３米 索 前 列醇 的 毒 副 作 用
医学信息 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ６ 卷第 ４ 期（ 下半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展
’ 高 兆 燕
ｆ 藤 县妇 幼保 健 院 ， 广西 藤县 ５ ４ ３ ３ ０ ｏ １
米索前列醇有收缩子宫平 滑肌 的作用 ， 其 收缩原理与骨骼肌相似 ， 子宫平 滑肌中的肌动蛋白及肌凝蛋 白与一 ｃ ａ “ 受钙调紊结合 即成收缩状态 ， 与其脱离 就变成了松弛的状态Ｈ 。其作用机制应该 与钙离子 的调节作用相关 ， 并随钙离
子浓度 的大小 完成 收缩 及松弛活动。通过这样刺激子宫平滑肌 的收缩 ， 能够 使宫 内的妊娠囊 自阴道排出， 从而达到流产及 引产的 目的。同时米索中 的前 列腺素样物质还能够促进妊娠 宫颈软化成熟 ， 保证流产的成功率 ， 减轻 术中的 疼痛感觉 。 这种作用 的发挥与宫颈 中的胶原纤维结构密切关 系。 宫颈中三条原
理性的妊娠引产 中效果 同样显著 ，曾有报道将米索用 于先兆子痫的引产及胎 膜早破引产， 取得了满意的效果 。 但是对母婴 的安全性还缺乏更多的临床应
用资料。
２ ． ５ 预 防治疗产后出血 在对孕产妇死亡原因的分析中 ， 我们 发现产后出血是 首要原因 ， 这种情况在农村 偏远地方更 为多见 。而产后 ２ ｈ 之 内其 出血量约占 总 出血量 的 ７ ５ ％， 所 以此 时期也是 治疗 产后出血的最佳时期。以往Ｉ 临床多将 缩宫素静脉滴注以促进子宫收缩 ， 预防产后 出血［ １ ｌ ， Ｊ 。鉴于前 列腺素类物质能 直接作用于子宫平滑肌 ， 收缩子宫的效果更好 ， 因此近年来 多用米索来预防产 后 出血 ， 效果更为显著 。 研究证明米索 ４ Ｏ Ｏ 一 ８ ０ ０ ｕ ｇ口服 ， 在５ Ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ 左右产妇宫缩 加强 ， 出血量得到明显减少 ， 对 产后出血治疗效果显著。 并且在剖宫产手术中， 在娩出胎儿 的同时产妇舌下含服 ４ ０ ０ ｕ ｇ 的米索 ，其术后子宫收缩要 明显强于 单 纯应用催产素产妇 。 可 以预 防产后的大出血。 还有学者研究在第三产程 的早
胶原相互扭结形成胶原纤维 ， 且胶原分子问通过共价键相衔接 。而米索 能够
使胶原纤维发生降解 、 断裂 ， 降低胶 原的含量 ， 增加亲水性透 明质酸 的含量 ， 使 宫颈得到软化成熟。此机制是米索在妇产科 中流产 、 引产 、 诱导分娩的主要作 用机制 。
２米 索 前 列 醇 在 妇 产 科 的 临 床 应 用及 研 究 进 展
摘 要： 为 了探 讨 米 索 前 列 醇 在妇 产科 中 的 临床 应 用效 采 ， 将 本 院及 图 内外 学 者 的 研 究 成 采进 行 归纳 总结 ， 并 结合 近 年 的期 刊 论 著 ， 系统 论 述 米 索 在妇 产科 中 的 临床
应用领域及 应用效果。总结米 索在早期流产、 中期 引产厦死胎引产 中的效果， 同时论述米索治疗预 防产后 出血的功效， 总结米索的毒副作用， 以利于人们对其有 更
多年的』 床应用表 明米索效果肯定 ， 毒副作用小 ， 其毒副作用多表现为消 化道 的一些轻微症状 ， 如恶心 、 呕吐、 腹泻等 ， 但一般都能顾耐受 ， 且 停药 后症 状多会 自然消失 ， 不用做特殊的处理 。 但是此药用量过大 ， 可以导致 高热寒战 、 血压下降及心动过 速等不 良反应 ， 出现强直性的宫缩导致胎死腹 中， 甚至出现
多的 了 解 ． 将 其 优 越 性 更 好 的 应 用 于 临床 。 关键词 ： 米 索前 列 醇 ； 妇 产科 ； 应用 ； 进 展
米索前列醇（ ｓ ０ ｐ ｍｓ 【 ０ ｌ ， 米索 ） 最早 由美国的 Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｌ Ｅ药厂所 研制生产 ，
属于人工合成 的一种前列腺 素类衍 生物『 １ ］ 。最初此 药的研 制是在胃肠 科作为 消化性溃疡的治疗药物 ， 特别对 由非 箔体抗炎药物导致 的十二 指肠溃 疡疗效 显著 ， 并且还有 一定预防应激性溃疡 的作用 。因有学者 发现此药 在应用中能 够引起腹泻 ， 所 以临床还将此药用于严重便秘 的治疗目 。在后期研究应用 中学 者发现米索前列 醇对肝 肾有明显的保护作用 ， 同时还能抗炎 、 抗过敏 ， 与米非 司酮等抗早孕药物联合 口服 ， 可 以提高完全流产率 ， 减少药物流产中流产不全 的发生率 。并且 在人 流术前提前应用米索还能使宫颈得到扩张软化 ， 在术 中 减轻患者扩宫时的疼痛 ， 保证使手术能够顺利实施， 所 以后来在妇产科 广为应 用 。且 多数临床资料表明米索的毒副作用 主要为消化 系统 的一些 轻微 反应 ， 应用 中高效低毒 ， 能够在 临床广泛推广使用ｐ ｌ 。 多数经验表 明， 米索起效块 ， 吸收好 ， 口服后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ可达到最 高血药浓度 ， 清除半衰期 １ ． ５ ｈ ， 能显著增强子宫 收缩 的幅度及频率 ， 在妇产科中多用于早孕 期 的流产 ， 中孕期 的引产， 同时还能促进宫 颈的成熟 ， 有预防治疗产后 出血等 作用。
期通 过口服米 索也 能有效 预防 产后 出血 ，有 学者 研究 在胎儿 娩 出后 口服 ４ ０ ０ ｕ ｇ 的米索， 能缩短第三产程 的时 间， 降低产后 ２ ｈ之内的出血量＿ ｌ － － － 。并且 其效果明显优 于使用催产素的产妇 ， 应用潜力巨大。
３米 索 前 列醇 的 毒 副 作 用
医学信息 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ２ ６ 卷第 ４ 期（ 下半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
米索前列醇在妇产科的临床应用及研究进展
’ 高 兆 燕
ｆ 藤 县妇 幼保 健 院 ， 广西 藤县 ５ ４ ３ ３ ０ ｏ １
米索前列醇有收缩子宫平 滑肌 的作用 ， 其 收缩原理与骨骼肌相似 ， 子宫平 滑肌中的肌动蛋白及肌凝蛋 白与一 ｃ ａ “ 受钙调紊结合 即成收缩状态 ， 与其脱离 就变成了松弛的状态Ｈ 。其作用机制应该 与钙离子 的调节作用相关 ， 并随钙离
子浓度 的大小 完成 收缩 及松弛活动。通过这样刺激子宫平滑肌 的收缩 ， 能够 使宫 内的妊娠囊 自阴道排出， 从而达到流产及 引产的 目的。同时米索中 的前 列腺素样物质还能够促进妊娠 宫颈软化成熟 ， 保证流产的成功率 ， 减轻 术中的 疼痛感觉 。 这种作用 的发挥与宫颈 中的胶原纤维结构密切关 系。 宫颈中三条原
理性的妊娠引产 中效果 同样显著 ，曾有报道将米索用 于先兆子痫的引产及胎 膜早破引产， 取得了满意的效果 。 但是对母婴 的安全性还缺乏更多的临床应
用资料。
２ ． ５ 预 防治疗产后出血 在对孕产妇死亡原因的分析中 ， 我们 发现产后出血是 首要原因 ， 这种情况在农村 偏远地方更 为多见 。而产后 ２ ｈ 之 内其 出血量约占 总 出血量 的 ７ ５ ％， 所 以此 时期也是 治疗 产后出血的最佳时期。以往Ｉ 临床多将 缩宫素静脉滴注以促进子宫收缩 ， 预防产后 出血［ １ ｌ ， Ｊ 。鉴于前 列腺素类物质能 直接作用于子宫平滑肌 ， 收缩子宫的效果更好 ， 因此近年来 多用米索来预防产 后 出血 ， 效果更为显著 。 研究证明米索 ４ Ｏ Ｏ 一 ８ ０ ０ ｕ ｇ口服 ， 在５ Ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ 左右产妇宫缩 加强 ， 出血量得到明显减少 ， 对 产后出血治疗效果显著。 并且在剖宫产手术中， 在娩出胎儿 的同时产妇舌下含服 ４ ０ ０ ｕ ｇ 的米索 ，其术后子宫收缩要 明显强于 单 纯应用催产素产妇 。 可 以预 防产后的大出血。 还有学者研究在第三产程 的早
胶原相互扭结形成胶原纤维 ， 且胶原分子问通过共价键相衔接 。而米索 能够
使胶原纤维发生降解 、 断裂 ， 降低胶 原的含量 ， 增加亲水性透 明质酸 的含量 ， 使 宫颈得到软化成熟。此机制是米索在妇产科 中流产 、 引产 、 诱导分娩的主要作 用机制 。
２米 索 前 列 醇 在 妇 产 科 的 临 床 应 用及 研 究 进 展
摘 要： 为 了探 讨 米 索 前 列 醇 在妇 产科 中 的 临床 应 用效 采 ， 将 本 院及 图 内外 学 者 的 研 究 成 采进 行 归纳 总结 ， 并 结合 近 年 的期 刊 论 著 ， 系统 论 述 米 索 在妇 产科 中 的 临床
应用领域及 应用效果。总结米 索在早期流产、 中期 引产厦死胎引产 中的效果， 同时论述米索治疗预 防产后 出血的功效， 总结米索的毒副作用， 以利于人们对其有 更
多年的』 床应用表 明米索效果肯定 ， 毒副作用小 ， 其毒副作用多表现为消 化道 的一些轻微症状 ， 如恶心 、 呕吐、 腹泻等 ， 但一般都能顾耐受 ， 且 停药 后症 状多会 自然消失 ， 不用做特殊的处理 。 但是此药用量过大 ， 可以导致 高热寒战 、 血压下降及心动过 速等不 良反应 ， 出现强直性的宫缩导致胎死腹 中， 甚至出现