支气管扩张的影像表现

【影像学表现】
• 1.X线 轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。较严重者可出现 局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状 低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则杵状致密影。
【影像学表现】
• 1.X线 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个圆形或卵 圆形薄壁透亮区，有时可见气-液平面。支气管扩张继发感染时, 表现为斑片状或较大片状模糊影。
【影像学表现】
• 2. CT示静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊 状改变，管壁不规则，可呈串珠状。
• 囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩 张，形成葡菌串影合并感染时囊内可出现气-液平面及囊壁增厚， 为特征性征象。
a.CT横断位;b.CT冠状位重组。两下肺可见囊状支气管扩张，壁厚， 部分囊内见小气-液平面(↑)
支气管扩张的影像表现
支气管扩张
• 支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管内径的异常增宽，可为先 天性，但多为后天性。
• 发病年龄以儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右 肺下叶，亦可两肺同时发生。
【临床与病理】
• 咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。尤其是反复感 染后,常咳大量腥臭味的脓痰。
• 约半数患者可出现咯血，多为成人,咯血量为少量痰中带血或大咯 血，反复大咯血可危及生命。
• 继发感染时可有发热、胸痛等症状。如病变广泛，可出现呼吸困 难、发绀及杵状指等。
【临床与病理】
• 先天性支气管扩张病理上为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 等改变;
• 后天性支气管扩张主要为慢性感染引起支气管壁的组织破坏及支 气管内压增高等原因所致的。
【影像学表现】
• 2. CT目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。柱状支气管扩张表 现为支气管壁增厚管腔增宽;如扩张支气管走行与CT层面平行时可 出现“轨道征”，如与CT平面垂直时则表现为厚壁圆形透亮影， 此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉类似印戒状，称“印戒征”。 如扩张的支气管内为黏液所充盈，则表现为“指套征”。
【影像学表现】
• 3. MRI病变区可见索条状或蜂窝状信号影，在心电门控T1WI上显 示最清晰。扩张的支气管管壁增厚而不规则，横断面上可见“印 戒征”，或表现为粗细不均的长柱状或串珠状影。囊状支扩可呈 多环状异常信号影，其中可见气-液平面。
【诊断与鉴别诊断】
• X线胸片在粗乱的肺纹理中如见杵状、囊状或蜂窝状影，结合临 床有咳嗽、咳痰、咯血，可考虑支气管扩张的诊断。
• HRCT对支气管扩张检出率很高，已成为支气管扩张诊断的主要手 段。
【诊断与鉴别诊断】
• 囊状支气管扩张有时需与多发性囊肿及肺气囊等病变鉴别。多发 性肺囊肿的囊肿相对较大，囊壁相对较薄，较少有液平面。
• 肺气囊多见于金黄色葡萄球菌肺炎，呈多个类圆形的薄壁空腔， 其变化快。常伴有肺内浸润病灶或脓肿，且常随炎症吸收而消退， 一般不难鉴别。
【临床与病理】
• 根据形态可分为以下三型: • ①柱状支气管扩张:扩张的支气管远端与近端宽度相近; • ②囊状支气管扩张;扩张的支气管远端宽度大于近端,远端呈球囊
状; • ③静脉曲张型支气管扩张:扩张程度稍大于柱状，管壁有局限性收
缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张。 • 三种类型