心脏大血管的影像-循环系统

基本病变的X线表现----心包异常
病因：
结核性、风湿性、化脓性、病毒性
病理：
干性心包炎：纤维性渗出 湿性心包炎：心包积液
吸收不全：心包肥厚、粘连、缩窄性心包 炎
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
心包积液
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
肺循环改变----肺水肿
病理基础：毛细血管内液体大量渗 入肺间质和肺泡内。
分类：
间质性 肺泡性
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影像检查方法
正常X线表现 基本病变表现
间质性肺水肿
心脏血管疾病
位置异常 病因：左心衰、肺郁血
高心病 肺心病
二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣
冠心病 病理改变：
先心病
心包炎
二尖瓣狭窄：瓣环瘢痕收缩
心肌病 主动脉夹层
二尖瓣关闭不全:
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影像检查方法
正常X线表现 二尖瓣狭窄----血流动力学
基本病变表现
心脏血管疾病 风心病
二尖瓣狭窄
高心病 肺心病
左房排出受阻
冠心病
先心病 左房压力升高、左房肥厚扩张
左室充盈不全
形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
X线表现：
肺野透明度减低 肺门增大、模糊 肺纹理模糊 中下肺野有网状影
克氏B线
少量胸腔积液
治疗后短期消退
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间质性肺水肿 1，A间隔线 2，B间隔线
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
肺泡性肺水肿
常见病变：
尿毒症、心脏病伴心衰
临床表现：呼吸困难、大量泡沫 痰
X线表现：
片状模糊阴影， 内中带、肺门周围 典型：“蝶翼状”，对称性
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71岁，女，心衰 中央性分布的蝶翼状肺泡性 肺水肿
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
CT
MRI
超声心动图 *
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影像检方法
正常X线表现检查方法----普通X线检查
基本病变表现
心脏血管疾病
透视：
普通X线
多角度
心血管造影
实时观察：搏动
CT
食管吞钡：左心房增大
MRI 超声心动图
照片：
后前位（PA）
右前斜位（RAO）:向左转45-600
左前斜位（LAO）:向右转＞600
侧位（Lat）：左侧位
心脏大血管的影像 诊断
影像检查方法
正常X线表现 心脏大血管的影像诊断
基本病变表现 心脏血管疾病
检查方法
正常X线表现
基本病变X线表现
心脏大血管疾病
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影像检查方法
正常X线表现 心脏大血管----检查方法
基本病变表现
心脏血管疾病 普通X线
心血管造影 CT MRI
超声心动图
普通X线 *
透视 照片
心血管造影
X线表现：
直接征象：
心影向两侧普遍增大 心缘正常弧度消失 心形呈“烧瓶”状、球形 心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常
间接征象：
体静脉回流至右房受阻、右室排血减少
上腔静脉增宽 肺纹理减少
主动脉影缩短
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影像检查方法
正常X线表现 基本病变表现
风湿性心脏病
心脏血管疾病
风心病 受累瓣膜：
X线表现：
心形：主动脉型 左室段增大、变圆，心尖在膈上 心膈角呈锐角 晚期：
左室段左下增大，心尖在膈下 主动脉扩张、延长、迂曲
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心包炎
心肌病 主动脉夹层
肺郁血、间质性水肿
主动脉球萎缩
右心室负荷增大、右室增大
左室、主动脉球缩小
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层
二尖瓣狭窄
临床表现：
劳累后心悸，咯血、端坐呼吸，肝大、下肢水 肿
体征：
心尖区舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣第二音亢进
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影像检查方法
正常X线表现 检查方法----心血管造影
基本病变表现
心脏血管疾病 普通X线
心血管造影 CT MRI
超声心动图
定义：将造影剂快速注入心脏大血管
腔，借以显示其内部结构的解剖、运动 及血流情况的影像学检查方法。
分类：
常规造影：
右心造影 左心室造影 主动脉造影
选择性造影：
冠状动脉造影
二尖瓣关闭不全
多伴有二尖瓣狭窄 X线表现
心代偿功能良好：
心大小、形状无明显改变 左心房、左心室轻度增大
心肌代偿功能较差：
左心房明显增大 左心室增大 透视：左心室收缩时左心房强烈搏动
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影像检查方法
正常X线表现 二尖瓣狭窄＋关闭不全
基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层
二尖瓣狭窄+关闭不全
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层
高心病
病理基础：左心室向心性肥厚－扩张－左心房 －肺郁血－主动脉壁退行性变或粥样硬化
心电图：
二尖瓣P波 心房颤动
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层
二尖瓣狭窄
X线表现：
心型：“二尖瓣型”
左心房、右心室增大， 肺动脉段突出 主动脉结变小 左心室缩小：心尖上移、心左缘下部平直
二尖瓣瓣膜钙化 肺郁血、间质性肺水肿 含铁血黄素沉着：1-2mm颗粒影
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影像检查方法
正常X线表现 二尖瓣关闭不全----血流动力学
基本病变表现
心脏血管疾病 风心病
二尖瓣关闭不全
高心病 肺心病
左室血液返流至左房
冠心病
先心病
左房负荷加重
心包炎
心肌病 主动脉夹层
左房肥厚、扩张
左心衰
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
风心病 高心病 肺心病 冠心病 先心病 心包炎 心肌病 主动脉夹层