二甲医院血液透析室医院感染管理制度汇编
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。
二、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。
三、布局合理，分为限制区（医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房）、半限制区（治疗室）和非限制区（透析治疗室、候诊室、污物处理室等）。
每个工作区应设流动水、非手触式洗手设备，手卫生用品配置齐全。
四、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保留原始记录。
对长期透析的患者应每6个月检查乙肝、丙肝病毒1次。
对于乙肝阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
五、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。
护理人员相对固定。
急诊患者应专机透析。
六、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》及《医疗废物管理办法》等有关规范。
七、工作人员操作时严格执行标准预防措施，加强职业卫生防护，定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
八、从事血液透析器复用的人员须经过专门的培训后方可上岗。
九、每季度进行空气、物体表面和医护人员手的生物学监测1次，并记录保存监测资料。
十、透析液和透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml。
复用用水最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次（不得超过200CFU/ml），内毒素检测应每3个月至少1次（不得超过2 EU/ml）。
透析液的细菌、内毒素检测每X透析机至少每年检测1次。
疑有透析液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点。
十一、加强医院感染监测。
如发现感染应及时送检相应标本，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施，同时于24小时内报告医院感染管理办公室，分析感染原因；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
血液透析室医院感染管理制度（精选多篇）
血液透析室医院感染管理制度（精选多篇）第一篇：血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。
2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服，戴工作帽、口罩、换工作鞋。
3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
4、工作人员如发生意外锐器刺伤，立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。
二、环境管理1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。
每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。
2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏，避免阳光直射，通风良好。
3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。
4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。
5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、操作前后认真洗手，对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套；对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。
3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
清洁用具应定期消毒。
4、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体，测定梅毒、HIV抗体。
血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。
5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。
血透室医院感染管理制度
血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套.2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒,并记录,对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。
开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床单位每人次一更换。
每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次,每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖,专人送到指定的医疗废物处理地点处理,并有登记。
7、工作人员应每年参加医院组织的体格检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时.4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套.5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。
三、人员管理（一）医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。
（二）严格执行《医务人员手卫生规范》。
（三）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
（四）患者入透析室时，非患者必须用品不得带入透析室内。
（五）在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
（六）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。
四、工作质量（一）保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
（二）保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每日每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒；有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换或专人专用。
（三）加强透析液制备输入过程的质量控制。
（四）每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
（五）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。
（六）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。
急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（七）定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
医院血液透析室医院感染管理制度【医院感染管理制度汇编】
医院血液透析室医院感染管理制度（一）人员管理1.工作人员身体健康，定期进行乙肝、丙肝标志物监测，建立健康档案，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，严格执行标准预防，必要时接种乙肝疫苗。
2.工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、换鞋、戴手套严格遵循手卫生规范，严格执行无菌操作规程。
非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3.工作人员如发生意外刺伤，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
（二）环境管理1.血透室应合理布局，严格分清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理等分开设置。
每个透析单元使用面积不少于3.2平方米，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2.设有普通病人透析治疗区、隔离病人透析治疗区。
3.每日用500mg/L浓度的含氯消毒溶液擦拭物体表面，地面用500mg/L浓度的含氯消毒溶液拖拭，定时通风，室内保持空气清新。
4.治疗室、配液室、透析治疗区每日进行空气消毒，可采用紫外线照射消毒1小时，有条件使用动态空气消毒机，并做好记录，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数不应超过500cfu/m3。
5.透析治疗区域内配有合格的洗手设施、皂液、干手设施、速干手消毒剂。
（三）消毒隔离制度1.建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。
2.工作人员在透析操作中，严格执行手卫生规范，应做到以下几点：（1）工作人员在接触患者前后，应洗手或用快速手消毒剂擦手。
（2）工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套。
（3）工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理标本、处理插管和通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。
（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时，应洗手或用快速手消毒剂擦手。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度（一）人员管理1.工作人员应每年体检，必要时进行疫苗注射。
2.工作人员执行标准预防，加强个人防护，避免职业暴露。
3.工作人员进入工作区应穿工作服、换工作鞋，进行操作时应戴口罩、手套等，脱去手套后应洗手或手消毒。
4.限制探视人员，若病情需要，每位患者仅限一人陪护，治疗和护理操作时，禁止探视者入内。
（二）消毒隔离1.透析治疗室和治疗准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。
2.透析治疗区内应配有合格的洗手设施和速干手消毒剂。
3.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束后，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）进行消毒。
4.台面、物体表面和地面每日湿式清洁与消毒，如有血液、体液等污染时应用1500mg/L含氯消毒液进行局部擦拭消毒。
5.清洁工具应分室使用，颜色标记，用后清洗消毒、悬挂晾干保存备用。
6.透析区应划分普通治疗区和隔离治疗区，感染病人实施分区分机透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
7.严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒并注意保护。
8.浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。
9.预冲好透析器和管路后必须4h内使用，否则要重新预冲。
10.加强对病人的巡视和观察，如发现有发热、感染征象时，应及时采集标本送检，以尽早诊断，采取相应的治疗措施。
11.使用的一次性无菌用品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）、透析粉、消毒液等统一由设备科购买，证件齐全。
一次性医疗用品不得重复使用。
12.透析机消毒（1）透析机器外部消毒：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。
如果有可见血液污染到透析机，应进行局部污点清洁与消毒，必要时可去除消毒液残留以防腐蚀。
（2）机器内部消毒：每次透析结束时，应对机器内部管路进行消毒。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2.工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。
病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。
3.血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训，应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。
4.病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。
5.清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面(如病床、小桌板等)及地面应进行清洁消毒。
清洁工具分区使用，分类放置。
6.工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。
7.病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。
首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。
维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
8.使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求。
可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。
9.应配备完善的手卫生设施：使用非手触式水龙头、干手纸、手消毒液等；严格遵守《医务人员手卫生规范》和在《医院隔离技术规范》，操作时严格无菌操作，戴口罩、帽子及一次性无菌手套。
避免交叉感染。
10.特殊感染疾病患者，应分区、分机隔离透析，配备专用透析操作车，护理人员相对固定，专区处理血液透析器，使用的设备和物品等应有明显的标识，并采取相应的消毒隔离措施。
血液透析室医院感染管理制度及措施
血液透析室医院感染管理制度及措施一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查;HBV标志物全部阴性和仅抗-HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗-HBs<10mU/ml者应追加一剂乙肝疫苗加强免疫。
二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次。
三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋;严格限制非工作人员进入透析治疗区;病人进入血液透析室应更鞋。
四、设有隔离透析治疗间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。
五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。
六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。
不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
七、保持室内清洁整齐，空气新鲜;每次透析结束后，使用含有效氯500mg/L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒;对透析机进行有效的水路消毒;对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。
使用过的布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。
九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1~2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。
十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。
隔离患者的垃圾放入双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。
血液透析室医院感染管理工作制度
血液透析室医院感染管理工作制度
一、严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程(2010版)》、《福建省血液透析治疗质量控制手册》等有关规范。
二、建立、健全消毒管理的各项规章制度，切实履行职责，确保消毒工作质量。
三、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保存。
四、各种治疗设备指定专人管理，定期保养。
五、做好院感工作计划、总结，定期进行院感相关知识的业务培训。
六、工作人员定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
七、遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。
少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。
医疗废物容器应符合要求，不遗洒、标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。
应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。
不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。
发生医疗废物的流失、泄漏、扩散时，按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理，与医疗废物运送人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
1、进入血透室的医务人员应穿工作服，戴帽子、罩，换鞋，非净化室工作人员不得入内，参观人员必须经过科室领导批准，按规室要求入室。
2、医务人员在进行治疗前后均应洗手，工作人员不能在透析室内进餐或吸烟，进出本室应更衣、换鞋。
3、医务人员严格执行无菌操作及掌握透析的各种技术操作规程，并执行消毒隔离制度，确保病人安全。
4、无菌物品与污染物品要有明显的标志，并分开设置。
病人使用的注射器、输液器、穿刺针、透析器、透析管道要严格做到一人一用一灭菌。
5、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一处理。
6、保持室内用具、地面、门窗清洁，采用湿式清扫，有血污染时用15—20mg/L有效氯消毒液擦拭。
7、加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检血标本或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换漏管，并行伤引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
8、每月进行环境生物监测一次，空气中微生物不得超过2个/m3。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水、软化水出、反渗水出、透析液配液等，并及时进行监测。
透析器入液的细菌菌落总数必须＜2cfu/ml，出液的细菌总数必须＜20cfu/ml，并不得检出致病微生物。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、总则血液透析室作为医院的重要组成部分，承担着为患者提供有效治疗的重要任务。
然而，血液透析过程中易发生医院感染，对患者健康和医疗安全造成严重威胁。
为加强血液透析室医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》等有关法规、规章，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立血液透析室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、技师等。
2. 感染管理小组负责制定血液透析室医院感染管理制度，组织实施和监督执行，定期对血液透析室医院感染情况进行评估和分析。
3. 感染管理小组成员应具备一定的医院感染管理知识和技能，定期参加相关培训。
三、医院感染预防与控制1. 布局合理、分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
2. 透析治疗区域环境应达到 III 类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
3. 工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
4. 配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
5. 医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
6. 建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查 1 次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
7. 乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
8. 严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
9. 有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒;每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
四、医院感染监测与报告1. 做好感染病例监测，对透析患者进行定期的感染指标监测，包括血常规、肝功能、肾功能等。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、透析室人员管理1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。
4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。
隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
二、透析室工作流程管理1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。
2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。
3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。
4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。
三、透析室清洁消毒的管理1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。
3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。
4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。
四、透析室环境监测环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
五、透析医疗废物的管理1.分类收集，密闭转运。
包装物与容器符合国家规定，标识明确。
锐器放入锐器盒。
2.医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
参考标准及规范：1.《血液透析及相关治疗用水》(中华人民共和国医药行业标准YY0572-017 年-2015)2.《血液净化标准操作规程》（2020 版）。
医院血液透析室医院感染管理制度【医院感染管理制度汇编】
医院血液透析室医院感染管理制度【医院感染管理制度汇编】一、目的和范围：医院血液透析室医院感染管理制度的制定，旨在规范血液透析室内的医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。
本制度适用于医院血液透析室及其相关科室和部门，确保医疗废物从产生到最终处理的全过程得到有效监管和控制。
血液透析室作为特殊医疗场所，其产生的医疗废物具有高度感染性，因此，必须严格按照本制度执行，以保障医患安全，维护良好的医疗环境。
本制度作为医院感染管理制度汇编的重要组成部分，对提高医院整体感染管理水平具有重要意义。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为便于管理和处理，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。
包括但不限于以下内容：- 患者使用过的血液、血液制品、分泌物、排泄物等；- 污染的纱布、绷带、棉球、棉签等一次性医用材料；- 被污染的针头、注射器、输液器等医疗器械。
2. 损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理伤害的废物。
例如：- 玻璃试管、安瓿瓶、刀片等锐器；- 废弃的金属医疗器械、石膏模具等。
3. 病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病理性组织、器官、胚胎等生物组织的废物。
包括：- 手术过程中废弃的组织、器官等；- 胎盘、死胎等。
4. 药物性废物：指过期、变质或者因其他原因废弃的药品及其包装材料。
包括：- 过期的药品、疫苗等；- 被污染的药品及其包装；- 医疗机构内部试验、研究过程中产生的废弃药品。
5. 化学性废物：指在医疗活动中产生的，具有毒性、腐蚀性、易燃性等化学性质的废物。
例如：- 诊断、治疗过程中使用的化学试剂；- 医疗器械消毒、清洗过程中产生的废弃化学物质；- 医院实验室废弃的化学试剂、样品等。
各类医疗废物均需严格按照相关规定进行分类、包装、标识、暂存、运输及处理，以降低其对环境和人体健康的影响。
血透中心医院感染管理制度
一、总则为加强血液透析中心医院感染管理，保障患者和工作人员的健康与安全，预防与控制医院感染的发生，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，结合我中心实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 血液透析中心感染管理领导小组：负责制定、修订和监督实施血液透析中心医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、培训和宣传教育等工作。
2. 感染管理办公室：负责组织实施血液透析中心医院感染管理制度，协调各部门工作，开展医院感染监测和调查，对感染病例进行报告、分析和处理。
3. 医疗护理部：负责监督、指导血液透析中心医疗护理工作，确保医院感染管理制度在医疗护理过程中得到落实。
4. 医疗器械科：负责血液透析中心医疗器械的采购、使用、清洗、消毒、灭菌等工作，确保医疗器械符合医院感染管理要求。
5. 保卫科：负责血液透析中心环境安全，预防与控制医院感染的发生。
三、感染预防与控制措施1. 人员管理（1）血液透析中心工作人员应接受医院感染管理知识培训，提高防控意识。
（2）工作人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
（3）血液透析中心工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病者应暂时调离工作岗位。
2. 环境管理（1）血液透析中心应保持环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）患者治疗区域应设置隔离区，对疑似感染患者进行隔离治疗。
（3）血液透析中心应定期开展空气质量监测，确保空气质量符合国家标准。
3. 医疗器械管理（1）血液透析中心医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌。
（2）医疗器械使用后应及时清洗、消毒，并按照规定进行存放。
（3）血液透析中心应定期对医疗器械进行检测，确保其性能符合要求。
4. 感染监测与报告（1）血液透析中心应建立健全感染监测制度，对感染病例进行报告、分析和处理。
（2）发现疑似感染病例，应及时报告感染管理办公室，并进行隔离治疗。
（3）对感染病例进行详细调查，查找感染源，采取有效措施防止感染扩散。
二甲医院血液透析室医院感染管理制度
二甲医院血液透析室医院感染管理制度一、目的：为确保二甲医院血液透析室的医疗工作安全和有效，预防和控制院内感染，制定本管理制度。
二、适用范围：本制度适用于二甲医院血液透析室所有医务人员。
三、管理要求：1、血透室内设施要求：为防止感染，血透室的建设必须做到明确、高效，要求洁净、有序。
血透室设计、装修、选材、运用应保持卫生、安全、可靠的原则，确保环境清洁、科学合理，以得到最佳隔离效果。
2、医生及护理人员要求：所有参与血液透析的医生及护理人员必须符合健康职业人员洁净卫生要求，常规进行入职体检和再测定疾病标志物，定期接受培训和健康检查。
所有操作人员和实验室人员都要遵循洗手和消毒的过程。
在工作场所，规定每天首次上岗前，每次脱手术衣、手套后和每次碰到局部“污物”、“污物”区域时要进行手部卫生。
3、环境清洁消毒要求：护理人员要保障操作室的消毒措施，包括依照规定时间对各感染要素进行有效的清洁操作、手术室之后对工具设备的消毒操作，对使用过的各类设备、药品以及液体垃圾要进行其他污染物分类处理、确保地面、橱柜、洗手器、洗手消毒剂的齐全性、使用性和效力。
4、医疗废物安全处理要求：医疗废物必须实行分类和加密贮存，严禁随意扔弃后送到医院指定污染治理公司进行合理处置。
进行患者用品各类废物可切割、轧压，放入塑料袋协会关门绑紧后密封储存；高射线药物包衣、药品、血制品等有价值品温匣阁保存3个月，再按照当地管理规定送到指定地点处置。
5、医院感染的报告：在发现或确定二甲医院血液透析室出现感染或可疑事件时，必须立即在医院内部报告，进行相应的病例登记和分析处理。
四、管理措施：1、落实责任书：针对二甲医院血液透析室的工作情况和管理要求，明确责任分工，对相关管理人员进行明确担责，将相关责任记录在落实责任书上，实行定期督查制度，确保每个工作环节的规范运作。
2、培训和教育：通过组织定期的血液透析室操作、清洁消毒及感染控制方面的培训来提高医务人员的管理水平，加强各类医疗工作者的医疗知识学习以及技术技能培养。
透析室医院感染控制制度
透析室医院感染控制制度
(一)工作人员要求
1、工作人员上岗衣帽整齐、换工作鞋，无菌操作时必须戴1口罩，操作前后应洗手。
2、严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3、因工作需要进入透析室者，需换鞋或套一次性鞋套。
4、接收表抗阳性患者透析，在隔离区透析，每6个月复查免疫四项一次，
5、丙肝阳性者立即联系转院。
(二)透析器材的消毒
1、透析器、管路专人使用。
2、使用后的透析器、管路等一次性医疗用品按感染性垃圾处理。
3、消毒液浓度的监测工作，专人负责并有记录。
4、机器在透析结束后每日用一次性湿纸巾擦拭消毒。
5、对水处理容器和管道的进行消毒，并对透析用水进行细菌培养，保存原始记录。
(三)室内清洁卫生、空气和其他物品的消毒
1.每日坚持室内清洁制度，保持清洁、整齐、空气新鲜，每周大扫除1次。
2、无菌物品和非无菌物品分开放置，每日检查1次，防止过期。
3、透析间每日用空气消毒机消毒，每季度做空气培养1次，并有记录。
4、无菌持物钳干式保存，4小时更换1次。
5、碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。
6、氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用无菌水冲洗、晾干备用。
正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，用毕重新消毒。
(四)血液透析系统监测
标本采集：采集透析用水和透析液、反渗水，疑有透析液污染应增加采样点，如原水口、软化水出口及逆渗透水出口及透析液配液出口。
血液透析室医院感染工作
血液透析室医院感染工作血液透析室医院感染工作血液透析室医院感染工作一：工作制度：有血透医院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水质量监测制度、医务人员职业暴露防护制度、突发事件应急预案等二各种消毒管理：1、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换2、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。
3、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。
消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。
消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。
6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。
7、在诊疗过程中做好双向防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。
有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴具有防渗透性能防护用品，医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液时应戴双层手套，用后的锐器应放人利器盒中，同时防止锐器刺伤、划伤，一旦发生刺伤、划伤，按职业暴露处理原则处理8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。
9、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。
对于HbSAg、HbSAb、HbcAb均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。
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二甲医院血液透析室医院感染管理制度汇编医院感染控制及消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。
用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。
三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。
当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。
当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。
四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。
医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。
五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。
非血液透析室工作人员不得随意进入。
工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。
六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。
七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。
八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。
血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。
九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。
复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。
复用次数不得超过3次。
十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。
十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。
十二、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。
透析液和透析用水质量监测制度一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。
医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。
九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。
十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。
医院感染暴发报告及处理制度一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。
二、如果同一病区一周内出现3例及3例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。
三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。
四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施。
五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。
六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。
七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，并保存菌种以备进一步检测分析；对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构。
八、检验科负责指导全院细菌培养送检标本留取工作。
九、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。
十、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
设备设施及一次性物品管理制度一、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换二、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。
三、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。
消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
四、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。
医务人员职业安全管理制度一、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。
二、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。
1、对于HbSAg、HbSAb、HbcAb均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。
2、对于HCV抗体阳性应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标的检测。
三、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。
四、在诊疗过程中做好双向防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。
有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴具有防渗透性能防护用品，医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液时应戴双层手套，用后的锐器应放人利器盒中，同时防止锐器刺伤、划伤。
五、发生职业暴露，按照省厅下发的《关于加强医务人员职业暴露隔离的通知》执行1、立即报告医院感染管理科。
2、填写《医务人员血液体液（艾滋病/锐器伤与粘膜）职业暴露登记表》，交医院感染管理科统一管理。
3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 个月后再检查，仍为阴性可行皮下注射乙肝疫苗。
血液透析室工作人员医院感染知识培训制度一、定期组织血液透析室医护人员进行医院感染预防与控制知识的培训，使他们增强对医院感染预防和控制重要性的认识。
要求人人掌握、人人参与、人人把关。
二、培训的内容包括：1、医院感染基本知识。
2、消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项。
3、标准预防内涵及具体措施。
4、手卫生（洗手或速干手消毒剂手消毒）。
5、《医院感染管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规、规范及标准。
三、科室每月安排时间，进行业务学习。
四、对新上岗的人员，必须参加岗前医院感染知识培训，考试合格才能上岗;五、对保洁人员进行消毒隔离知识和医疗废弃物的管理培训，感染专职人员定期到科室进行督导和检查，并随时进行有关知识的提问。
六、定期对患者及家属进行健康宣教，使他们对感染预防的相关知识有些了解，认识到预防感染的重要性，积极配合治疗，同时也增加了对治疗的安全感和信任感。