一例肺泡蛋白沉积症行支气管镜肺泡灌洗及无创机械通气治疗的护理
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《 津 护理 ） ０ ２年 ４月 第 ２ 天 ２１ Ｏ卷 ２期
３４ 自体血 回输 导管 室备 输 血器 ，由于术 中患 者 给予 大量 抗凝 ． 药物， 发生 心包 填塞 ， 出血量 较 多而 且快 ， 往往 来 不及 合 血 。 以 ． 所 血 液 自体 回输 是救 治有 效 的方 法 。 血 液 自体 回输 面 临血栓 栓 塞 但 的风 险 ， 以 ， 用 输 血 器进 行 血 液过 滤 回输 可 最 大 限 度地 减 少 所 使 血 栓栓 塞 的风 险 ．此例 患者 使 用输 血器 进行 自体 血 急救 回输 ． 在 成 功地 抢救 了患者 的 同时 也避 免 了栓塞 并发 症 的发 生 。 回输过 程 中． 严格 遵 守无 菌操 作 技术 。 ３ ． ５注意 安 全 由于 手术 床 窄 ， 患者 意 识模 糊 恶 心 、 吐 、 躁 因 呕 烦 不 安 等 因素 ， 要加 强措 施 防护 ． 防止 患 者跌床 。 者呕 吐时 将患 者 患 头 偏 向一侧 ， 时 清 除 口腔 呕 吐物 以防窒 息 。 及
一
３６心理 护理 术前 宣教 告诉 患 者可 能发 生 的并 发症 并鼓 励 患者 ． 术 中有不 适及 时诉 说 。在 患者 意识 恢 复后 随时 与之 交 流 ， 除患 消 者恐 惧 心理 并及 时 发 现不 良反 应 的 主诉 ． 予 心理 支 持 ． 而 减 给 从 轻患 者 的心 理负 担 ． 极配 合抢 救 。 积 参考 文 献 ［ ］ Ｂ ｒ ｇｉ Ｚ ｐ ｏ Ｆ，ｏ ｄ ｅ ｏ Ｅ ｒ ｏ ｐｉａ ｏｓ ｏ ｕ— １ ｅｔ ｌ Ｅ，ｏｐ Ｔ ｎ ｏＣ，ｔ Ｚ ａｌ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｆｐ ｌ ａ ａ ｙ ｃｉ
肺 泡 蛋 白 沉 积 症 （ ｕｍｏ ａｙ ａｖｏａ ｒｔｉｏｉ， Ａ 是 ｌ 床 ｐ ｌ ｎ ｒ ｌｅ ｌｒｐｏｅｎ ｓｓＰ Ｐ） 临 少 见 、 因不详 、 量非 可 溶 性 富磷 脂 蛋 白物 质 沉积 于肺 泡 和细 原 大 支气 管为 特征 的肺弥 漫性疾 病０。临床 因为 以进行性 气促 为特征 。 ］ 典 型症 状 为活 动 后气 急 ， 以后 进 展 至休 息 时亦 感 气 急 ， 白色或 咳 黄 色痰 、 力 、 乏 消瘦 。继 发感 染 时 ， 有发 热 、 性痰 。支气 管 肺泡 灌 脓 洗 是诊 断与 治疗 的主要 手段 。 全麻 下全 肺灌 洗是 目前最 有效 的 治 疗 手段 。通 过全 肺 灌洗 ． 除沉 积在 肺泡 和 细支 气管 的非可 溶 性 清 富 磷脂 蛋 白物 质 ， 改善肺 通 气 和换 气功 能 。 科 于 ２ １ 我 ０ ０年 ７月 收 治 ｌ例 Ｐ Ｐ患 者 ， 支气 管 镜 负压 吸 引行肺 泡 灌 洗术 ， Ａ 经 术后 进 行 无 创机 械通 气 ， 通过 精 心 的治疗 和护理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 将 取 现
患者 的心 理状 态 ， 给予 护理 干预 。本 病例 患者 因对疾 病 和手 术 的 未 知性 ， 存在 有一 定 的 焦 虑及 恐 惧 心理 ， 通过 术 前 护 士和 医生 与 患者 的充 分沟 通 ， 患者饮 食 睡 眠情 况 良好 ． 紧张情 绪得 到缓 解 。 以 积 极 乐观态 度 面对 手术 。 ２１２呼 吸功 能锻 炼 因患 者术 后 存在 灌 洗侧 肺 水肿 及 肺 不张 的 ．． 危 险 ， 前指 导 患 者进 行 呼 吸 功能 训 炼 ． 呼 吸和 缩 唇 呼 吸功 能 术 深 锻炼 ， 患 者在 术 后尽 可 能 的 避免 并 发症 的危 险 ， 复肺 的气 体 使 恢 交换 功能 。 育过 程 宜循 序渐 进 ． 教 由简人难 ， 患者 能 够理 解并 熟 使 练掌 握 。 ２１３有 效 咳嗽 训练 因 术 中大量 肺 灌洗 。 洗 液 的蓄 积 ． 患 者 ．． 灌 使 护 理体 会介 绍 如下 咳嗽 咳痰 加 重 。 效 咳嗽 ． 压下 胸腹 部 。 有 手 深吸 气后 用 力 自肺 的深 １病 例 简 介 部 咳 出 ， 以使 患 者 及 时排 除 呼 吸道 内的 分 泌物 和 异 物 ， 持 呼 可 保 患 者 男性 ， １ ， ４ 岁 主诉 “ 间断 憋气 半 年 ， 咳嗽 咳痰 １ 天 ” ０余 于 吸道 通 畅 。 过 教育 和示 范训 练 ， 通 患者 术前 已掌握 有效 咳嗽方 法 。 ． ２ １ 年 ７月 ｌ Ｅ第 ２ 人 院。于入 院前 １ 余 天不 明显诱 因出现 ２２术 后 护 理 ００ １ｔ 次 ０ 咳嗽咳痰症 状 ， 痰量 中等 ， 早起 为黄粘 痰 ， 此后为 白色粘 痰。入 院时 ２２１心 理 护理 患 者 术后 出 现 明显 咳嗽 ， 泌 物增 多 ． ．． 分 因气 管插 查 体 ：神 志 清楚 ， ３ ． Ｃ， ７ Ｔ ６６ｏ Ｐ ５次／ ， ８次／ ， ｐ ３ ／０ｍｍＨｇ 管带 来 的不 适 ， 者 术后 心情 烦躁 ， 神 紧张 。 任护 士耐 心 安慰 分 ＲＩ 分 Ｂ ｌＯ８ 患 精 责 （ １ｍｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ ． 肺 叩 诊 为 清 音 ， 肺 呼 吸 音 粗 ， 下 肺 可 患 者 ， 项 护 理 操 作 轻 柔 准 确 ， 知 患 者 手 术 顺 利 ． 项 生 命 监 测 ＝ ．３ Ｐ ）双 双 双 各 告 各 及 少 量 细 湿 哕 音 。 血 气 分 析 示 ｐ ．６， Ｃ ２３ ． Ｈ ７４ Ｐ Ｏ ３２ ｍｍＨｇ， Ｏ 指标 正 常 ， 其放 松 情绪 ， 极配 合术 后治 疗 。 Ｐ２ 使 积 ９ ５ ｍｍＨｇ Ａａ １ ６ｍｍＨ 。入 院诊 断 为肺 泡蛋 白沉 积症 、 炎 。 ２２２生命 体征 观 察 患 者术 毕 返 回病 房 时 ．责任 护 士及 时 了解 。 ＤＯ ６ ｇ 肺 ．． 患者 既往 因 “ 闷憋 气 ３ 胸 ０天 ” ２ １ 于 ０ ０年 ３月 ２ ｌ ４月 １ 手 术情 况 以及 术 中用 药 情 况 ， 中灌 洗 液 量及 出量 ， 接 床 旁 心 ０ Ｅ至 ４ 术 连 日第 １次 住 院 。 当 时查 Ｃ Ｔ结 果 示 双 肺 多发 网格 样 磨 玻 璃 密 度 电监 护 ， 切 观察 Ｔ、 Ｒ、 ｐ以及 血 氧 饱 和 度 变 化情 况 ， 做好 密 Ｐ、 Ｂ 并 影， 双侧 胸膜 增 厚 。 Ｒ Ｃ Ｈ — Ｔ示病 变 呈 网状 ， 内见扩 张 支气 管 。 右上 记 录 。左 侧 肺灌 洗术 后 出现 血氧 饱 和度 降 至 ９ ％左右 ， 医嘱 予 ２ 遵 肺活 检 示 支气 管 黏膜 慢 性 炎 症 ， 见多 量 肺 泡组 织 ， 泡 腔 内见 甲强 龙 ４ 可 肺 ０ｍｇ静 脉入 壶 ， 及时 纠正 肺 水肿 。 减轻 肺 内渗 出 嗜伊 红 物 质沉 积 ， 织染 色 是过 碘 酸雪 夫 染色 （ Ａ 阳性 。支气 ２２３无创 呼 吸机 护 理 患 者术 后 返 回病 房时 意 识 清楚 ，气 管 插 组 Ｐ Ｓ） ．． 管镜 下 活检 细胞 分类 见 ５ ％巨噬细 胞符 合 肺蛋 白沉 积症 。 患 者 管 ， 动脉 置管 血气 监 测 ， 备好 双 水平 无创 呼 吸机 ， 时拔 除气 ０ 后 桡 准 及 自 动 出 院 。院 外 不 规 律 治 疗 ， 气 症 状 无 明显 好 转 。本 次 因 憋 气 症 管 内插管 后接 无 创 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。使 用呼 吸 机 前 血气 结 果 为 憋 状加 重再次人 院 。入 院后完善 相关检查 后 ， 分别 于 ８月 １ ９日、７日 ｐ ７ ３ ２ Ｈ ．７，Ｐ Ｏ２ ８ ｍｍＨｇ Ｏ ３ Ｃ ３ ，Ｐ ２１ ９ ｍｍＨｇ Ａ ＤＯ ０ ， ａ ２１ ２ ｍｍＨｇ 根 。 全身 麻醉 下行左 、 右侧 肺泡灌 洗术 及支 气管镜 负压 吸 引术 ， 术后返 据 患 者 自主 呼 吸 频 率 和 幅 度 及 时 调 整 呼 吸机 吸 气 和 呼 气 灵 敏 回监 护 室 ． 身麻 醉清 醒 ． 于术 后 １ｈ拔 除气 管插 管行 双水 平 正 度 ， 呼 吸 机 设 置 曲 线 与 患 者 自 主 呼 吸 曲 线 一 致 时 ， 明 患 者 对 全 均 当 说 压通 气 （ ｉＡ ）吸 氧及 利尿 、 感染等 治疗后患者 痊愈 出院 。 ＢＰ Ｐ 、 抗 呼吸 机 的使用 适应 良好 ． 可以 达到 最优 的舒 适度 。初始 压 力设 置 ２护 理 为 吸气 压力 （Ｐ ＩＡＰ）６ｃ ０， １ ｍＨ２ 呼气 压力 （ Ｐ ） ６ｃ ０， 吸 Ｅ ＡＰ 为 ｍＨ２ 呼 频率 为 ｌ ２次／ ， 呼 比为 ｌ３， 化罐 温 度设 置为 ３ 分 吸 ： 湿 ５℃， 者 血 患 ２１术 前 护 理 ． ２１１心理 护理 患者 因所 患疾 病 是一 种 罕见病 ０而心 理负 担 重 ， 氧饱 和度 波动 于 ９ ％～ ８ ．． ４ ９ ％之 间 ．使 用 呼 吸机 约 ２ ｈ后再 次调 整 且 其治 疗方 法 为一 侧 肺泡 灌洗 及 支气 管镜 负压 吸 引术 ， 侧肺 通 ＩＡＰ为 １ ｍＨ２ ＥＰ 对 Ｐ ８ｃ ０， ＡＰ不 变 ， 患者 耐 受 良好 。患 者 术
ｍｏ ａｙ ｖ ｉ ａｈ ｔｒ ａ ｌｔ ｎ ｆｒ ａｒａ ｂｉｌｔ ｎＡ ｍｕ ｔ ｅ ｔｒ ｎ ｒ ｅｎ ｃ ｔｅｅ ｂ ａｉ ｏ ｔｉｌｆ ｒｌ ｉ ： ｏ ｉ ａｏ ｌｉ ｎ ｅ ｃ
ｐｏｐ ｃｉ ｇ ｔ ｎｐｏｅ ｕａ ａ ｔ［］ ｅｒ Ｒ ｙｈ ２ ０ ， ： ｒｓｅ ｔｅｒ ｉ ｒ ｏ ｒｃｄ ｒｌ ｆ ｙＪ． ａｔ ｈ ｔｍ，０ ７ ４ ｖ ｅ ｓｙ ｓｅ Ｈ
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（ ０ ０ — ６收 稿 ） ２ １－ ８ １ １
例肺泡蛋 白沉积症行支气 管镜肺泡灌洗及 无创机械通气治疗的护理
于 文 沈悦 好 刘 素彦
（ 津 医科 大 学总 医院 ， 津 天 天
３０５ ） ０ ０ ２
关 键 词 肺 泡 蛋 白沉 积 症 ； 创 机 械 通 气 ； 理 无 护 中 国 分 类 号 Ｒ４ ３５ ７． 文 献 标 志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）２ ０ ０ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — １８ ０
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《 津 护理 ） ０ ２年 ４月 第 ２ 天 ２１ Ｏ卷 ２期
３４ 自体血 回输 导管 室备 输 血器 ，由于术 中患 者 给予 大量 抗凝 ． 药物， 发生 心包 填塞 ， 出血量 较 多而 且快 ， 往往 来 不及 合 血 。 以 ． 所 血 液 自体 回输 是救 治有 效 的方 法 。 血 液 自体 回输 面 临血栓 栓 塞 但 的风 险 ， 以 ， 用 输 血 器进 行 血 液过 滤 回输 可 最 大 限 度地 减 少 所 使 血 栓栓 塞 的风 险 ．此例 患者 使 用输 血器 进行 自体 血 急救 回输 ． 在 成 功地 抢救 了患者 的 同时 也避 免 了栓塞 并发 症 的发 生 。 回输过 程 中． 严格 遵 守无 菌操 作 技术 。 ３ ． ５注意 安 全 由于 手术 床 窄 ， 患者 意 识模 糊 恶 心 、 吐 、 躁 因 呕 烦 不 安 等 因素 ， 要加 强措 施 防护 ． 防止 患 者跌床 。 者呕 吐时 将患 者 患 头 偏 向一侧 ， 时 清 除 口腔 呕 吐物 以防窒 息 。 及
一
３６心理 护理 术前 宣教 告诉 患 者可 能发 生 的并 发症 并鼓 励 患者 ． 术 中有不 适及 时诉 说 。在 患者 意识 恢 复后 随时 与之 交 流 ， 除患 消 者恐 惧 心理 并及 时 发 现不 良反 应 的 主诉 ． 予 心理 支 持 ． 而 减 给 从 轻患 者 的心 理负 担 ． 极配 合抢 救 。 积 参考 文 献 ［ ］ Ｂ ｒ ｇｉ Ｚ ｐ ｏ Ｆ，ｏ ｄ ｅ ｏ Ｅ ｒ ｏ ｐｉａ ｏｓ ｏ ｕ— １ ｅｔ ｌ Ｅ，ｏｐ Ｔ ｎ ｏＣ，ｔ Ｚ ａｌ ｃｍ ｌ ｔ ｎ ｆｐ ｌ ａ ａ ｙ ｃｉ
肺 泡 蛋 白 沉 积 症 （ ｕｍｏ ａｙ ａｖｏａ ｒｔｉｏｉ， Ａ 是 ｌ 床 ｐ ｌ ｎ ｒ ｌｅ ｌｒｐｏｅｎ ｓｓＰ Ｐ） 临 少 见 、 因不详 、 量非 可 溶 性 富磷 脂 蛋 白物 质 沉积 于肺 泡 和细 原 大 支气 管为 特征 的肺弥 漫性疾 病０。临床 因为 以进行性 气促 为特征 。 ］ 典 型症 状 为活 动 后气 急 ， 以后 进 展 至休 息 时亦 感 气 急 ， 白色或 咳 黄 色痰 、 力 、 乏 消瘦 。继 发感 染 时 ， 有发 热 、 性痰 。支气 管 肺泡 灌 脓 洗 是诊 断与 治疗 的主要 手段 。 全麻 下全 肺灌 洗是 目前最 有效 的 治 疗 手段 。通 过全 肺 灌洗 ． 除沉 积在 肺泡 和 细支 气管 的非可 溶 性 清 富 磷脂 蛋 白物 质 ， 改善肺 通 气 和换 气功 能 。 科 于 ２ １ 我 ０ ０年 ７月 收 治 ｌ例 Ｐ Ｐ患 者 ， 支气 管 镜 负压 吸 引行肺 泡 灌 洗术 ， Ａ 经 术后 进 行 无 创机 械通 气 ， 通过 精 心 的治疗 和护理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 将 取 现
患者 的心 理状 态 ， 给予 护理 干预 。本 病例 患者 因对疾 病 和手 术 的 未 知性 ， 存在 有一 定 的 焦 虑及 恐 惧 心理 ， 通过 术 前 护 士和 医生 与 患者 的充 分沟 通 ， 患者饮 食 睡 眠情 况 良好 ． 紧张情 绪得 到缓 解 。 以 积 极 乐观态 度 面对 手术 。 ２１２呼 吸功 能锻 炼 因患 者术 后 存在 灌 洗侧 肺 水肿 及 肺 不张 的 ．． 危 险 ， 前指 导 患 者进 行 呼 吸 功能 训 炼 ． 呼 吸和 缩 唇 呼 吸功 能 术 深 锻炼 ， 患 者在 术 后尽 可 能 的 避免 并 发症 的危 险 ， 复肺 的气 体 使 恢 交换 功能 。 育过 程 宜循 序渐 进 ． 教 由简人难 ， 患者 能 够理 解并 熟 使 练掌 握 。 ２１３有 效 咳嗽 训练 因 术 中大量 肺 灌洗 。 洗 液 的蓄 积 ． 患 者 ．． 灌 使 护 理体 会介 绍 如下 咳嗽 咳痰 加 重 。 效 咳嗽 ． 压下 胸腹 部 。 有 手 深吸 气后 用 力 自肺 的深 １病 例 简 介 部 咳 出 ， 以使 患 者 及 时排 除 呼 吸道 内的 分 泌物 和 异 物 ， 持 呼 可 保 患 者 男性 ， １ ， ４ 岁 主诉 “ 间断 憋气 半 年 ， 咳嗽 咳痰 １ 天 ” ０余 于 吸道 通 畅 。 过 教育 和示 范训 练 ， 通 患者 术前 已掌握 有效 咳嗽方 法 。 ． ２ １ 年 ７月 ｌ Ｅ第 ２ 人 院。于入 院前 １ 余 天不 明显诱 因出现 ２２术 后 护 理 ００ １ｔ 次 ０ 咳嗽咳痰症 状 ， 痰量 中等 ， 早起 为黄粘 痰 ， 此后为 白色粘 痰。入 院时 ２２１心 理 护理 患 者 术后 出 现 明显 咳嗽 ， 泌 物增 多 ． ．． 分 因气 管插 查 体 ：神 志 清楚 ， ３ ． Ｃ， ７ Ｔ ６６ｏ Ｐ ５次／ ， ８次／ ， ｐ ３ ／０ｍｍＨｇ 管带 来 的不 适 ， 者 术后 心情 烦躁 ， 神 紧张 。 任护 士耐 心 安慰 分 ＲＩ 分 Ｂ ｌＯ８ 患 精 责 （ １ｍｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ ． 肺 叩 诊 为 清 音 ， 肺 呼 吸 音 粗 ， 下 肺 可 患 者 ， 项 护 理 操 作 轻 柔 准 确 ， 知 患 者 手 术 顺 利 ． 项 生 命 监 测 ＝ ．３ Ｐ ）双 双 双 各 告 各 及 少 量 细 湿 哕 音 。 血 气 分 析 示 ｐ ．６， Ｃ ２３ ． Ｈ ７４ Ｐ Ｏ ３２ ｍｍＨｇ， Ｏ 指标 正 常 ， 其放 松 情绪 ， 极配 合术 后治 疗 。 Ｐ２ 使 积 ９ ５ ｍｍＨｇ Ａａ １ ６ｍｍＨ 。入 院诊 断 为肺 泡蛋 白沉 积症 、 炎 。 ２２２生命 体征 观 察 患 者术 毕 返 回病 房 时 ．责任 护 士及 时 了解 。 ＤＯ ６ ｇ 肺 ．． 患者 既往 因 “ 闷憋 气 ３ 胸 ０天 ” ２ １ 于 ０ ０年 ３月 ２ ｌ ４月 １ 手 术情 况 以及 术 中用 药 情 况 ， 中灌 洗 液 量及 出量 ， 接 床 旁 心 ０ Ｅ至 ４ 术 连 日第 １次 住 院 。 当 时查 Ｃ Ｔ结 果 示 双 肺 多发 网格 样 磨 玻 璃 密 度 电监 护 ， 切 观察 Ｔ、 Ｒ、 ｐ以及 血 氧 饱 和 度 变 化情 况 ， 做好 密 Ｐ、 Ｂ 并 影， 双侧 胸膜 增 厚 。 Ｒ Ｃ Ｈ — Ｔ示病 变 呈 网状 ， 内见扩 张 支气 管 。 右上 记 录 。左 侧 肺灌 洗术 后 出现 血氧 饱 和度 降 至 ９ ％左右 ， 医嘱 予 ２ 遵 肺活 检 示 支气 管 黏膜 慢 性 炎 症 ， 见多 量 肺 泡组 织 ， 泡 腔 内见 甲强 龙 ４ 可 肺 ０ｍｇ静 脉入 壶 ， 及时 纠正 肺 水肿 。 减轻 肺 内渗 出 嗜伊 红 物 质沉 积 ， 织染 色 是过 碘 酸雪 夫 染色 （ Ａ 阳性 。支气 ２２３无创 呼 吸机 护 理 患 者术 后 返 回病 房时 意 识 清楚 ，气 管 插 组 Ｐ Ｓ） ．． 管镜 下 活检 细胞 分类 见 ５ ％巨噬细 胞符 合 肺蛋 白沉 积症 。 患 者 管 ， 动脉 置管 血气 监 测 ， 备好 双 水平 无创 呼 吸机 ， 时拔 除气 ０ 后 桡 准 及 自 动 出 院 。院 外 不 规 律 治 疗 ， 气 症 状 无 明显 好 转 。本 次 因 憋 气 症 管 内插管 后接 无 创 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。使 用呼 吸 机 前 血气 结 果 为 憋 状加 重再次人 院 。入 院后完善 相关检查 后 ， 分别 于 ８月 １ ９日、７日 ｐ ７ ３ ２ Ｈ ．７，Ｐ Ｏ２ ８ ｍｍＨｇ Ｏ ３ Ｃ ３ ，Ｐ ２１ ９ ｍｍＨｇ Ａ ＤＯ ０ ， ａ ２１ ２ ｍｍＨｇ 根 。 全身 麻醉 下行左 、 右侧 肺泡灌 洗术 及支 气管镜 负压 吸 引术 ， 术后返 据 患 者 自主 呼 吸 频 率 和 幅 度 及 时 调 整 呼 吸机 吸 气 和 呼 气 灵 敏 回监 护 室 ． 身麻 醉清 醒 ． 于术 后 １ｈ拔 除气 管插 管行 双水 平 正 度 ， 呼 吸 机 设 置 曲 线 与 患 者 自 主 呼 吸 曲 线 一 致 时 ， 明 患 者 对 全 均 当 说 压通 气 （ ｉＡ ）吸 氧及 利尿 、 感染等 治疗后患者 痊愈 出院 。 ＢＰ Ｐ 、 抗 呼吸 机 的使用 适应 良好 ． 可以 达到 最优 的舒 适度 。初始 压 力设 置 ２护 理 为 吸气 压力 （Ｐ ＩＡＰ）６ｃ ０， １ ｍＨ２ 呼气 压力 （ Ｐ ） ６ｃ ０， 吸 Ｅ ＡＰ 为 ｍＨ２ 呼 频率 为 ｌ ２次／ ， 呼 比为 ｌ３， 化罐 温 度设 置为 ３ 分 吸 ： 湿 ５℃， 者 血 患 ２１术 前 护 理 ． ２１１心理 护理 患者 因所 患疾 病 是一 种 罕见病 ０而心 理负 担 重 ， 氧饱 和度 波动 于 ９ ％～ ８ ．． ４ ９ ％之 间 ．使 用 呼 吸机 约 ２ ｈ后再 次调 整 且 其治 疗方 法 为一 侧 肺泡 灌洗 及 支气 管镜 负压 吸 引术 ， 侧肺 通 ＩＡＰ为 １ ｍＨ２ ＥＰ 对 Ｐ ８ｃ ０， ＡＰ不 变 ， 患者 耐 受 良好 。患 者 术
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（ ０ ０ — ６收 稿 ） ２ １－ ８ １ １
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于 文 沈悦 好 刘 素彦
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３０５ ） ０ ０ ２
关 键 词 肺 泡 蛋 白沉 积 症 ； 创 机 械 通 气 ； 理 无 护 中 国 分 类 号 Ｒ４ ３５ ７． 文 献 标 志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）２ ０ ０ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — １８ ０