云南省2017年上半年中级主治医师(外科)考试试卷

云南省2017年上半年中级主治医师(外科)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，62岁，左腰痛、发热1周。

查体：体温39.5℃，左腰部肿物压痛明显。

B超：右肾萎缩，左肾中度积水。

血常规：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞90%。

血生化：血肌酐320μmol/L。

此时首选治疗方法是
A．血液透析
B．左肾切除术
C．右肾切除术
D．左肾造瘘术
E．右肾造瘘术
2、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的____
A．头、面、颈部各为3% B．两上臂为19% C．躯体为27%
D．双臀为5% E．两大腿、两小腿、两足共计为41%
3、目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取____ A．药物治疗B．化疗C．放疗D．胸腺切除术E．肿瘤切除术
4、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____
A．吸氧B．粗针头排气C．皮下气肿切开排气D．胸腔闭式引流E．气管插管，辅助呼吸
5、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在____
A．术后2～10日B．术后5～15日C．术后10～25日
D．术后15～30日E．术后30～45日
6、有关趾甲移植，下列哪项是错误的____
A．趾甲移植用于指甲缺损的修复
B．指(趾)甲的生长和增长源于甲床
C．当甲根部受到破坏时，指(趾)甲的生长停止
D．甲床部发生毁损时，则指(趾)甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形
E．指(趾)甲与其他表皮组织相同，具有可移植性
7、有关肾积水检查中说法正确的是
A．超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能
B．肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位
C．核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度
D．肾动态扫描不能了解分肾功能
E．静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水
8、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是
A：中小面积未发生休克者，可立即清创
B：对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创
C：在病情允许情况下，尽量进行彻底清创
D：清创在良好的镇痛下进行
E：清创可在清洁环境或手术室进行
9、脑震荡最有诊断价值的表现是____
A．伤后昏迷时间未超过30分钟B．头痛、头晕和呕吐等症状剧烈
C．近事遗忘D．伤后有短时生命体征变化
E．CT检查未见异常
10、血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24小时引流量应____
A．＜100ml B．＜70ml C．＜50ml D．＜30ml E．＜10ml 11、女性。

35岁，外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤____
A．尺神经B．桡神经C．正中神经D．腋神经E．肌皮神经12、最可能的诊断是
A．丹毒
B．气性坏疽
C．浅静脉炎
D．深部脓肿
E．急性蜂窝织炎
13、烧伤补给液体种类哪种不合适____
A．电解质溶液以输入生理盐水溶液为主B．基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C．电解质溶液以输入平衡盐溶液为主D．面积大的深度烧伤可补给部分全血
E．胶体液以血浆为首选
14、诊断肠旋转不良最可靠的方法是____
A．腹部立位平片B．B超C．CT D．钡餐造影E．钡剂灌肠15、甲状腺癌的常见病理类型，不包括
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．鳞癌
E．髓样癌
16、Ⅲ度烧伤后2～3周，焦痂自溶阶段，最好采用
A：扩创手术
B：包扎手术
C：削痂
D：涂黄胺嘧啶银
E：大剂量抗生素
17、女，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。

查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。

初步诊断是
A．急性化脓性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．甲状腺瘤囊内出血
18、男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。

查体：血压5／5kPa，
颈部可扪及皮下气肿。

胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为A：上消化道碘油造影
B：静脉补液抗炎
C：开胸探查手术
D：高蛋白饮食
E：胸腔闭式引流术
19、阴囊部肿瘤最常见的是
A．睾丸肿瘤
B．附睾肿瘤
C．输精管肿瘤
D．精索肿瘤
E．鞘膜肿瘤
20、纠正休克所并发的酸中毒关键在于
A．充分换气B．补充碱性药物
C．改善组织灌注D．提高血压
E．应用激素
21、肋骨骨折后最有效的镇痛方法是
A．口服镇痛
B．肌注镇痛
C．病人自控镇痛
D．肋间神经封闭
E．硬脊膜外插管镇痛
22、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
A．间接疼痛
B．胸壁反常呼吸运动
C．骨擦感
D．局部疼痛
E．受伤后胸部变形
23、女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A．制动
B．理疗
C．醋酸泼尼松龙封闭
D．腱鞘切开术
E．局部注射抗生素
24、下列治疗中错误的是
A．立即停止输血
B．吸氧
C．静脉滴注速尿
D．静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E．静脉滴注西地兰
25、一胃癌患者。

主诉乏力、口渴、上腹部不适，纳差4个月，伴尿少色深。

查血清钠130mmool/L。

则其水电解质平衡方面的病理生理变化为____
A．细胞内液移向细胞外间隙B．组织间液减少超过血浆容量的减少C．细胞内液减少D．细胞内、外液等量减少
E．血浆容量减少超过组织间液的减少
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、运动系统最重要的体征，是
A．肿胀
B．波动
C．肿块
D．压痛
E．运动受限
2、在可摘局部义齿中，主要起支持作用的是（）
A．支托
B．卡环尖
C．塑料基托
D．人工牙
E．连接体
3、胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A．气胸
B．血胸
C．肺或支气管损伤
D．食管损伤
E．损伤性窒息
4、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是
A．腹腔内炎症
B．腹腔内出血
C．腹腔内异物
D．腹腔内创伤
E．腹腔内手术
5、某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查为首选____ A．钡剂肠道造影B．肠系膜血管造影C．钡灌肠
D．腹腔镜E．纤维结肠镜
6、镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是____
A．肌内注射B．口服C．静脉单次注射D．静脉持续滴注E．硬膜外给药
7、大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压(PaO2)达到多少即可接受A：75～80mmHg
B：60～65mmHg
C：70～75mmHg
D：55～60mmHg
E：65～70mmHg
8、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．腹膜后B．直肠下部、肛管
C．胃底、食管下段D．前腹壁
E．脾门和胰体尾周围
9、在股骨干骨折髓内钉内固定指征中，说法错误的是
A．开放性骨折清创术后可同时行髓内钉固定
B．伴有多发性损伤者
C．保守治疗失败者
D．新生儿股骨干骨折不主张行髓内钉固定
E．老年人不宜行髓内钉固定治疗
10、下列哪种是本病首选的有效处理方法
A．改善微循环药物的应用
B．立即行神经阻滞或给予血管扩张剂，以改善血管痉挛
C．立即切开筋膜室减压
D．立即施行截肢术
E．对症处理后继续观察
11、一患者左小腿外侧反复溃破流脓6年。

检查：见左小腿上段外侧脓窦两处。

X线摄片示：腓骨于上1/2段不规则破坏，有死腔3处，其中两腔内含有死骨，骨皮质广泛硬化。

宜采用何种措施____
A．换药，应用有效抗生素B．行死骨摘除术，伤口敞开换药治疗C．行死骨摘处术，蝶形术D．行死骨摘除术，闭合冲洗吸引疗法
E．行病变骨段全部截除术
12、关于烧伤应激性溃疡说法正确的是
A：发病机制同胃和十二指肠溃疡
B：胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段
C：预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案
D：溃疡穿孔应行急诊手术治疗
E：溃疡切除或胃大部切除是常用术式
13、患者40岁，烧伤面积60％伤后6天，创面有脓性分泌物，体温9℃外周血白细胞12乘以十的九次方／L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是
A：合理应用抗生素积极控制感染
B：早期应用保护胃黏膜药物
C：预防性应用止血药
D：抗酸治疗
E：禁食
14、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在____
A．10ml以上B．30ml以上C．35ml以上D．80ml以上E．90ml 以上
15、二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在____
A．12～15秒B．15～20秒C．18～22秒D．22～30秒E．＞30秒
16、该患者首先应做的检查是
A．血常规＋血沉
B．摄双侧髋关节正位片
C．髋关节穿刺＋细菌培养
D．髋关节片＋活检
E．摄腰椎正侧位片
17、预防破伤风最有效、最可靠的方法是
A．彻底清创
B．应用青霉素
C．注射TAT
D．注射破伤风类毒素
E．注射入体破伤风免疫球蛋白
18、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因____
A．脑干挫裂伤B．脑水肿C．小脑幕切迹疝
D．脑血管痉挛E．枕骨大孔疝
19、成人新九分法计算烧伤面积，哪项是错误的____
A．发、颈、面各部3% B．躯干为27% C．双上臂为7% D．双侧臀为5% E．双大腿、双小腿、双足为45%
20、有关包扎疗法不正确的是
A：清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面
B：外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
C：厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D：包扎应从远端开始
E：四肢关节包扎应固定在中立位
21、患者，女性，72岁。

全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是____
A．急诊手术B．要素饮食C．全胃肠外营养D．输血E．肠内营养22、机体内钙的储存形式为
A．碳酸钙及氯化钙
B．碳酸钙及磷酸钙
C．磷酸钙及氯化钙
D．氯化钙及蛋白结合钙
E．磷酸钙及蛋白结合钙
23、一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列哪种血浆A．A型B．O型
C．AB型D．B型
E．A和B混合血浆
24、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。

查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。

胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____
A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．房室共同通道
D．动脉导管未闭E．法洛四联症
25、下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变____
A．巨痣B．混合痣C．交界痣D．皮内痣E．伴卫星痣的黑痣。