院感自查问题及整改措施记录

院感自查问题及整改措施记录
一、问题描述
近期，我院在院感管理方面发现了一些问题，主要
包括：
1. 医疗废物处理不规范：部分科室在医疗废物分类、收集、储存、运输和处理等方面存在疏忽，导致医疗废物泄露、污染环境。

2. 手卫生执行不严格：部分医护人员在操作过程
中未能严格执行手卫生规范，导致交叉感染风险增加。

3. 病房管理不到位：部分病房通风不良，病床间
距不足，病区环境清洁度不足，增加了患者感染的风险。

4. 人员培训不足：部分医护人员对院感知识的掌
握程度不足，对院感防控措施的理解和执行不够到位。

5. 院感监测不全面：部分科室的院感监测工作不
够全面，未能及时发现和控制感染源。

二、整改措施
针对以上问题，我院制定了以下整改措施：
1. 规范医疗废物处理：制定详细的医疗废物处理
流程，加强对医疗废物的分类、收集、储存、运输和处理的监管，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

2. 加强手卫生管理：严格执行手卫生规范，提高
医护人员的手卫生意识，定期进行手卫生培训，确保医护人员在操作过程中严格执行手卫生规范。

3. 改善病房环境：加强病房通风，保持病床间距，定期对病房进行清洁和消毒，确保病区环境的清洁度。

4. 加强人员培训：定期对医护人员进行院感知识
培训，提高医护人员对院感防控知识的掌握程度，确保医护人员能够正确理解和执行院感防控措施。

5. 完善院感监测：加强对各科室的院感监测工作，及时发现和控制感染源，确保院感防控措施的有效性。

三、总结
院感管理是医院管理的重要组成部分，对保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

我院将以此为契机，进一步加强院感管理，提高医护人员对院感防控知识的掌握程度，确保院感防控措施的有效性，为患者提供安全、优质的医疗服务。