护理临床教学中的医疗纠纷与对策

护理临床教学中的医疗纠纷与对策
1护理临床教学中易引起医疗纠纷的问题
1.1临床实习中护生存在的问题
1.1.1缺乏相关法律知识教育：护生在校时很少或没有接受过与护理相关的法律知识教育，由于实习医院中某些护理管理层缺乏护理与法的相关知识，片面地认为实习生发生差错或事故，带教老师负全部责任，还有的带教老师忽视了对护生的思想教育，所有这些均可造成护生对护理与法律的关系及护生的法律责任不明确，致使护生实习初期除了对治疗、护理操作感兴趣之外，对患者身份、经历与所患疾病也感兴趣，一旦了解到患者某些特殊情况后，便津津乐道地互为传谈，殊不知已对患者身心造成了伤害，易引起医疗纠纷。

1.1.2实习中后期：部分护生自认为已经熟悉了医院的环境，掌握了某些护理操作，脱离带教老师的监督擅自执行医嘱，为患者采取某些护理措施，一旦操作失误，轻者导致患者不满，重者可导致医疗差错事故的发生。

1.2临床带教中存在的问题
1.2.1临床带教初期：一些带教老师领着护生到病房，没有根据具体情况直接向护生介绍患者的病情、心理、治疗与护理措施，或是在未征得患者同意的情况下，暴露患者身体的隐私部位，向护生进行实体讲解或操作演示，忽视了此行为已侵犯了患者的隐私权。

1.2.2带教老师为了让护士更好地完成实习计划，在进行有创操作前，不管患者同意与否便让护生单独操作，或是为了能取得患者的同意，过分夸大护生的操作能力，而一旦操作不顺利时，个别带教老师不但不及时替换护生进行操作，还以不恰当的方式鼓励护生，这时会让患者觉得没有被尊重，没有被关心，认为自己是学习用具、试验品，由此会对护士产生不满情绪，继而发生医疗纠纷。

1.2.3在护生实习后期：部分带教老师认为护生已具备了临床护理工作的能力，放松了对护生的监督，疏忽了对护生的管理，让护生单独进行某项操作，如打针、发药等。

由于护生特殊的身份，缺乏工作责任感，再加上理论知识不扎实及临床经验不足，较易发生差错事故，有报道，护生在实习后期发生差错占总差错的66.67%[1]。

2对策
2.1防范医疗纠纷的关键是增强护理管理人员的法律意识：首先医院护理管理人员应认真学习护理专业与法律的相关知识，熟悉护理工作中的法律问题，明确护士的法律责任和护生的法律责任；其次制定护理临床带教的各项规章制度，明确各级护理人员及护生的职责。

最后是对带教老师进行严格考评，实行带教资格评定，同时还要检查各项制度的落实情况，根据条例进行奖惩。

2.2加强对带教老师的培训
2.2.1医院成立专门的实习带教资格培训班：进行一些相关法律知识讲座，医疗纠纷的防范措施等，根据具体情况制定一系列的考核措施，经考核合格方具带教资格，才能从事带教工作。

2.2.2认真履行带教老师职责，加强带教责任感：坚持“放手不放眼”贯穿整个带教过程，以减少医疗护理差错，防止医疗纠纷产生。

2.2.3操作前夕，应充分估计护生的实际能力，做到心中有数，避开操作中有可能出现的问题。

一旦操作失败，应以文明礼貌的语言向患者表示歉意，取得患者理解，并由带教老师接替完成该项操作，对护生操作中出现的不足，不可当着患者提出批评，以免引起不良后果。

2.2.4利用实体进行教学、讲课或护理查房时一定要与患者一起商定好时间、地点、所讲授的内容，不可触及患者的隐私，对患者的治疗方案，护理措施有不同意见时不可当着患者面直接提出，待讲课完毕再行讨论，以免埋下医疗纠纷的隐患。

2.3加强护生的教育
2.3.1首先加强护生法律法规的教育，让其明确自己的合法身份：护生在进入临床后，护理部对护生的护理相关法律知识的掌握范围、程度应有一个综合了解，然后根据具体情况选择培训课程，采用集中讲授，分组讨论的形式加强对护理相关法律知识的学习，让护士知道脱离老师的指导，擅自行事并损害了患者的利益，护生应对自己的行为负相关法律责任。

2.3.2对护生进行职业道德教育，是预防医疗纠纷的重要措施：护生进入临床后，角色进行了改变，由学生变成一社会人，自己的行为要符合职业道德规范，始终坚持不伤害患者，最大限度减轻患者的痛苦为前提，恪守行业规范，确保患者的安全和利益。

2.3.3在实习带教中对护生的教育应坚持不懈，持之以恒：在教学中，教师应善于发现护生潜在的法律问题，对将要发生或已经发生要及时制止，如护生谈论或扩散患者隐私和擅自操作时，应及时阻止。

对发生错误的护生进行个别指正，与护生一起分析发生错误的原因，使护生在学习知识和技能的过程中学会用法律知识来规范自己，约束自己，培养他们依法行事的思维方法和行为习惯，避免产生医疗纠纷。