肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害情况分析

损害等为特征， 是一种多脏器损害的疾病， 死亡原因多为肾 功能衰竭 。 该病起病急， 进展快， 病死率高， 严重危害人类健 康， 早期诊断并监测肾功能状况， Ｈ Ｒ 对 Ｆ Ｓ的治疗和预后、 降 低病死率有着重要意义。本文回顾性分析了 ２０ 年－２０ ０１ － ０７
选择同期健康体检者 ４ Ｏ例， 年龄 ２￣５ ０ ３岁。
貌 ； 睑水肿 ， 充血 、 肿 ， 点状或片状 出血 ； 黏膜 眼 结膜 水 有 上腭
采用 Ｓ Ｓ １． 统计学软件进行统计分析。多组间比较 Ｐ Ｓ００ 采用方差分析。
２ 结 果
２１ 血常规检测及血气指标结果 ．
早期 白细胞 数低 或正常 ，～４ ３ 明显 增多 ，５ 的患 ｄ后 ９
肾 综 合 征 出血 热 不 同分 期 患 者 肾 功 能 损 害 情 况 分 析
冯海 林 ， 秀 荣 杨
（ 长 县 人 民 医 院 ， 西 延 长 ７ ７ ０ ） 延 陕 １ １０
肾综合征出血热（ Ｆ Ｓ 是出血热病毒引起的自然免疫 ＨＲ） 性传染病， 肾功能异常是 Ｈ Ｒ Ｆ Ｓ最重要的病理生理变化， 与
ＨＲ Ｆ Ｓ的预后 直接相关 。临床上 以发热 、 低血压 、 出血 、 肾脏
点； 束臂试验阳性。病程经过： 病毒侵入人体后， 约经 ２ 周潜
伏期 ， 出现以高热、 出血和肾脏损害为主的综合征， 典型病例 有发热期、 低血压期、 少尿期、 多尿期和恢复期 ５ 期经过。 ３ 前 期可有重叠 ， 并存在有大量 ５ 期不全的异型或轻型非典型病 例。６ Ｏ例以青壮年为主， 无慢性肝、 肾疾病及其他慢性病史。
核细胞增多， 常出现幼稚细胞， 并有退形性变化，４１ ６ ３ ｄ降 至正常。～３ 血小板即开始下降， ２ ｄ 至发热末期明显减少， 最 低 ３ ×１。 ，～１ 开始回升。 ７ ０／ ７ ４ Ｌ ｄ 血红蛋Ａ在患病早期因发
Ｈ Ｒ 发病多在流行性出血热疫区及流行季节， ＦＳ 或病前 ２ 个月内有疫区旅居史 ， 或有与鼠类或其排泄物／ 分泌物直接 或间接接触史。大多发生在医疗卫生条件较差的地区， 患者
１２ 方法 ．
年６ Ｈ Ｒ ｏ例 Ｆ Ｓ住院患者的早期临床表现和实验室检查结
果， 以探讨 Ｈ Ｒ Ｆ Ｓ患者肾功能损害程度及其与预后 的相关
性。
血常规用 Ｘ －８０ 型血液分析仪测定（ Ｓ ０ｉ 五分类）用显 ， 微镜进行白细胞分类， 尿常规测定用优利特一２０ ０ 型尿液分
析仪进行测定， 试纸条购 自桂林优利特医疗 电子有限公司 （ 优利特 ｌＡ） 血清尿素、 ｌ 。 肌酐测定采用 日 ７８ 全 自 立 ００ 动生 化分析仪（ 试剂购自迈克） 。
毒并代谢性酸中毒， 休克期 ３％的患者出现呼吸性碱中毒并 ４
代谢性酸中毒， 少尿期、 多尿期也以呼吸性碱中毒并代谢性 酸中毒多见（ ９ 。 占３ ％） ２２ 肾功能检查 ．
现 ， Ｆ Ｓ ］ Ｒ 患者发热期以呼吸性碱中毒为主， Ｈ 休克期、 少尿 期、 多尿期以代谢性酸中毒为主， 本研究结果与其一致。 临床 应及时作出诊断， 采取恰当的治疗措施， 必要时给予透析， 以 纠正酸碱紊乱， 降低病死率。 本研究发现在发热期， 血清尿素氮已经上升并出现蛋白
２ 结 果（ 见表 ３ ）
解质失衡， 糖吸收功能降低引起腹泻。乳酸菌素制剂能促使 肠道在短时间内恢复， 维持在正常菌群的最佳状态， 在肠内
快速生长， 使紊乱的菌群恢复正常， 达到治疗腹泻的目的， 疗
效确切。 收稿 日期 ：０ ００ —８ ２ １ —１１
作者简介 ： 樊世 贤 （ ９７ ） 男 ， 西 省 富 县 人 ， 治 医师 ， 要 从 事 儿科 工 作 １５ ～ ， 陕 主 主
呈网状充血， 点状出血； 腋下皮肤有线状或簇状排列的出血
者高于 １ ×１。 ４ 达高峰， ０ ０／ ～７ Ｌ， ｄ 最高达 ５ ×１ Ｌ 杆状 ０ ０／ ，
・３ ４ ・ ｌ
Ｐｒ ｅ ｄｎｇ ｏｆＣｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， ｐ ．２ ０， ｏ ｏｃ ｅ ｉ ｉ ｉａ ｄｉｉ Ａ ｒ ０１ Ｖ ｌ１９ Ｎｏ． ４Ａ
１３ 统计学方法 ．
１ 资料 与方法 １１ 一般 资料 ．
选择 ２０ 年－２０ 年住院的Ｈ Ｒ ０１ － ０７ Ｆ Ｓ患者 ６ 例， ｏ 其中男
４ ２例， １ 例， 女 ８ 年龄 １ ～６ ２ ８岁。 按照 １８ 年全国肾综合征 ９６ 出血热临床会议制定的诊断和分型标准。早期症状和体征 ： 起病急， 发热（８ 以上）全身酸痛， ３ Ｃ ； 乏力， 呈衰竭状； 头痛 ， 眼眶痛， 腰痛（ 三痛）面、 上胸部充血潮红（ ； 颈、 三红）呈酒醉 ，
临 床 医药 实 践
２１ ０ ０年 ４ 第 １ 月 ９卷 第 ４ 期 Ａ
表 ３ 治 疗 结 果
・３１ ・ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
１３ 实验室检查（ ． 见表 ２ ）
表 ２ 实验 室检 查
３ 讨
论
近年来， 在小儿腹泻病的治疗中， 由于ｄＪ肠道内病菌 ，Ｌ
入侵， 常为腹泻患儿补充肠道内一定量正常的菌群， 恢复肠
１ ４ 治疗方法 ．
道内正常的微生态平衡， 抑制病毒、 细菌生长繁殖， 以促进腹 泻病的治疗。 乳酸菌是肠道中正常的菌群， 可保护肠道黏膜， 阻止有害微生物的侵入， 当病毒侵害肠黏膜， 使肠道内水、 电
根据不同腹泻症状的临床表现、 水和电解质紊乱过程进 行治疗， 对于脱水患儿应给予静脉补液、 补钾， 尽快补充血容 量， 按照补液原则 ， 补钾时， 浓度应小于 ０３ ， ． 每天补钾总量 时间不少于 ６ ， ～８ 不可直接静脉注射， ｈ 以免补钾过多造成 高钾血症。同时还应给予抗感染、 肠黏膜保护剂。
多因不能及时诊断而延误治疗。 Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ 患者血常规和尿液异
热血液浓缩可增高， 少尿期可下降， 至多尿期回升。发热期
３ ％的患者出现呼吸性碱中毒，０ ０ ２％的患者出现呼吸性碱中
常及肾损害发生早且明显， 结合临床表现即可做出早期诊
断。 Ｆ Ｓ的酸碱类型变化复杂 ， ＨＲ 影响 因素多。有研究发