给甲状腺结节患者推荐几种心理疗法

医诊通心理
甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病，临床上的发病率为4%—8%，大部分为原发性甲状腺结节。

该疾病有良性和恶性之分，良性结节多为腺瘤，恶性结节多为癌。

恶性结节需要早发现、早治疗，以改善预后。

甲状腺结节患者的临床典型表现为内分泌紊乱，自身体温、情绪等均会发生较为极端的变化，严重的不良情绪可能对自身以及他人造成伤害。

本文主要分析针对甲状腺结节患者的心理疗法。

甲状腺结节是一种甲状腺腺肿块，结节内可为实体组织或液体，在临床上将甲状腺退行性变、自身免疫、炎症以及新生物均划分为结节表现。

甲状腺结节是一种慢性持续性发展的病情，在未接受及时干预的情况下，良性结节有转变为恶性的风险，从而造成生命威胁。

目前该疾病的临床治疗主要是手术治疗，通常可治愈，预后较好。

但是甲状腺结节患者受激素和疾病因素的影响，容易产生严重不良情绪，导致过激行为的发生，因此在手术、药物治疗的同时，还需要给予心理干预，以改善患者的心理状态，预防不良事件的发生。

甲状腺结节患者的心理状态
甲状腺是人体最大的内分泌器官，具有调节能量速度、制造蛋白质以及调节身体对其他荷尔蒙的敏感性的作用。

甲状腺可促进新陈代谢，增加机体组织产热，促进生长发育，对脑、骨以及生殖器的生长发育均有重要意义，还能够提高中枢神经系统的兴奋性，调控其他激素，加快心率，加大心排出量以及加强心缩力。

而甲状腺结节的发生可导致甲状腺功能减弱或发生改变，出现激素分泌异常，包括功能亢进或功能减退，对患者的机体代谢、心血管系统、消化系统、生殖系统以及神经系统均有显著影响。

其中，对神经系统的影响表现为神经过敏，更容易激动或沉默，烦躁多虑，紧张失眠，时而精力不集中，时而神情淡漠或抑郁寡言，对患者的心理造成严重影响。

人在出现疾病以后，往往会产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理。

而甲状腺结节患者在疾病影响情绪的同时，自身的激素水平变化还会加重这种不良情绪，导致严重的焦虑和抑郁，容易出现过激行为。

而心理治疗是通过积极的心理应对以及问题解决策略，改善患者的焦虑、抑郁情绪。

1.甲状腺结节患者的焦虑心理
焦虑属于情绪亢奋，是由紧张、烦躁、恐惧、忧虑等情绪交织形成的一种复杂的情绪反应。

在临床工作中，甲状腺结节患者对自身疾病的进展、能否治愈等问题均可能产生焦虑情绪，因疾病导致甲状腺激素高于正常值时，患者的心率明显增加，更容易出现烦躁、多动等症状，机体组织细胞的产热明显增加，患者进入情绪亢奋状态，加重焦虑表现。

同时在焦虑的基础上，烦躁的增加可能诱发患者的冲动行为，尤其在手术治疗前。

因此，在临床工作中需要重点关注，避免不良事件的发生。

2.甲状腺结节患者的抑郁心理
抑郁属于情绪低落，也是甲状腺结节患者常见的心理问题，其典型表现为思维迟钝、注意力不集中、沉默寡言等，该心理症状是导致自杀的危险因素之一。

在甲状腺结节患者中，抑郁的发生率较低于焦虑，这与甲状腺异常分泌甲状腺激素有关。

但是在甲状腺功能减弱的情况下，则可能明显增加抑郁的发生情况。

3.甲状腺结节患者的其他心理问题
治疗疾病需要产生相应的医疗费用，这也是导
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姻韩菁（上海中医药大学附属曙光医院）
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致部分患者产生负性情绪的重要因素之一。

同时患者对疾病的认知程度也可能影响情绪，如担心治疗效果、药物不良反应等，特别是需要手术治疗的患
者，术前可出现严重的紧张、恐惧心理。

此外，疾病导致的疼痛与情绪之间还存在相互影响的关系。

甲状腺结节患者的常见心理疗法
1.音乐疗法
音乐疗法在心理疗法中较为常见，是通过舒缓、轻松、愉悦的音乐消除心理障碍的辅助手段。

人在听觉美感产生的过程中，能够减少紧张情绪的产生，从而保持较好的心理状态。

人体中主导音乐活动的部位是大脑右半球，并且大部分的情绪及行为均受其控制。

音乐能通过相应的神经作用促进内啡肽分泌，该物质是体内重要的镇痛因子，因此音乐能够减轻患者的疼痛程度。

并且，患者听音乐的过程中能够分散、转移注意力，起到增加疼痛阈值的作用。

此外，音乐还能够促进人体的内稳态，包括调节呼吸、心跳、皮肤温度，调节血液中的去甲肾上腺素含量。

因此，音乐疗法在甲状腺结节患者的心理治疗中具有显著的效果。

目前常见的音乐疗法应用形式包括接受式音乐疗法、参与式音乐疗法以及即兴演奏式音乐疗法。

音乐疗法不仅能够调节患者的情绪，还有利于促进护患之间的关系，增加互动。

音乐疗法容易受到患者的接受程度以及个人喜好的影响，因此在应用过程中，需要根据具体情况选择适合个体化类型的音乐，增加治疗效果。

2.心理暗示
心理暗示是通过语言和非语言的手段对患者进行引导，达到治疗目的的心理治疗方式。

在应用过程中，首先需要护理人员与患者进行语言沟通或疏导，要注意态度良好，面带微笑，眼神温和，让患者能够感受到安全。

通过讲解疾病的治疗过程和预后情况，让患者清楚治疗的效果和安全性，以帮助患者消除焦虑不安的情绪。

同时，还可以通过环境氛围的打造，如布置温馨的病房、玩游戏等方式，分散患者的注意力。

3.放松疗法
舒适的环境往往能够让患者逐渐放松身体肌肉，达到全身放松的目的。

因此，在治疗的过程中需要考虑患者的舒适度，可指导其将注意力集中在头部，咬紧牙关，面颊肌肉处于紧张状态，再松开，使面颊肌肉产生松弛感。

放松头部肌肉之后，将注意力转移至颈部，紧张颈部肌肉，以酸、胀为度，再放松肌肉。

身体肌肉紧张放松部位依次下移，最终实现全身肌肉处于放松状态，可显著降低精神压力水平。

放松疗法主要通过全身放松，使交感神经系统的兴奋性增强，减轻神经应激反应，可显著缓解抑郁状态。

放松疗法能够促进情绪调节的平衡，促进身心健康，并且对肾上腺激素的分泌有一定的控制作用，可在一定程度上改善激素水平。

4.认知行为疗法
认知行为疗法主要通过充分改善患者的错误认知，提高其对情绪的自主控制能力，学会情绪抑制技能，自主消退、改变、替代原来的不良情绪。

认知行为疗法的核心是健康教育，帮助患者学习疾病相关知识，纠正错误认知，提高对疾病的认知水平，进而改变行为，消除患者担忧、恐惧、紧张情绪，缓解焦虑、抑郁症状。

认知行为疗法的应用方法中包括注意力分散、自我催眠以及意象，可提高治疗依从性。

甲状腺结节患者的情绪控制在疾病治疗中占有重要地位，可提高患者对治疗以及护理的依从性，减少情绪对行为的影响，有利于患者保持理智。

心理疗法的应用可增强临床治疗的效果，并且是一种非药物性的辅助疗法，费用低，可操作性强，并且适用范围较广，具有不可替代的优势。

目前，心理疗法在我国范围内的推广应用较为迅速，已经成为一种趋势。

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