孕期体重增长对分娩方式及新生儿出生体重的影响

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成的弧形面滑动来旋转胎位，比较经济方便，不用住院，不用外力，比较安全，孕妇在家便可以操作％但妊娠晚期孕妇的负担比较重，动作不标准，不能较长时间保持同一个体位，一些孕妇缺乏信心容易放弃，纠正胎位成功率较低。

本研究结果提示，研究组纠正胎位成功率76.19%,阴道分娩率61.90%,剖宫产率38.10%。

对照组纠正胎位成功率47.52%,阴道分娩率40.78%,剖宫产率59.52%o2组比较研究组纠正胎位成功率、顺产率明显高于对照组，PW0.05差异有显著性，剖宫产率研究组明显低于对照组，两组比较PW0.05差异有显著性。

B超检查是常用而简单易行的检査手段，在B超监测下行倒转术,过程比较安全，能降低危险性，提高成功率，减少疤痕子宫发生率，减少再次怀孕母婴并发症的发生，保障母婴安全。

特布他林注射液是02受体选择性激动剂。

术前及术中使用特布他林注射液，可松弛腹壁肌肉，使子宫平滑肌舒张，降低子宫肌张力，使胎儿活动空间相对扩大，并可抑制持续性和急性宫缩，为臀位外倒转术的实施提供有力条件，增加倒转的成功率。

本研究中采用B 超监测下行臀位外倒转术进行胎位纠正，一例发生胎心下降，停止操作后胎心恢复正常，没有在操作过程中发生母婴并发症急诊剖宫产及胎死宫内的情况。

妊娠足月后选择好病例行外倒转术是比较安全的。

臀位外倒转术纠正足月单胎臀位有很好的效果，有较高的安全性，可以提高顺产率，降低剖宫产率，减少母婴并发症，降低孕产妇经济负担,提高社会效益。

但为避免意外情况发生需要麻醉科、产科、新生儿科等多学科的合作，且选择合适的孕妇很重要。

［参考文献］
［1］邓新琼，覃晓慧，廖滔，等.臀位妊娠矫正方法的研究进展［J］广西医学,2017,8:1219-1221.
［2］谢幸,孔北华，段涛，主编.第9版，妇产科学［J］.北京:人民卫生出版社,2018：19&
［3］马翠，赵友萍.75例臀位外倒转术临床分析［J］.医学研究杂志,2016,45（12）:102-104.
•经验交流•
孕期体重增长对分娩方式及新生儿出生体重的影响
杨丽娟，杨奕梅，孙宇，沈翠花，王宁
（昆明市妇幼保健院产科，云南昆明650031）
关键词：孕期体重增长；分娩方式；新生儿出生体重
中图分类号：R714.14文献标志码：B文章编号：1006-4141（2021）02-0137-03
监测孕妇孕期体重变化是孕期保健、产前检查的重要内容之一，合理的体重增长将为胎儿的生长发育及母体健康提供保障，以获得良好的母儿结局叫对孕妇体重增长进行系统的高危管理,控制孕期体重适度增长是非常重要的。

当今社会随着人民物质生活的极大丰富，还有受一些传统观念的影响，一些准妈妈在怀孕前或是怀孕早期体重就超重，这些高危因素如果不加以控制管理,会使得妊娠并发症的患病风险大大增加，从而对母儿健康造成一定危害。

孕期适宜的体重增长在规范范围内，既能满足胎儿生长发育和哺乳的需要，又不会积累过多脂肪而影响分娩方式及新生儿体重叫本文着重探讨孕期体重增长对分娩方式及新生儿出生体重的影响，为孕妇在孕期进行适宜的体重控制提供科学依据，现报告如下。

资料与方法一、一般资料选取2018年12月-2019年6月期间在我院门诊建立产检手册，定期产检并住院分娩的5100例单胎孕妇，按随机数字表法分为试验组和对照组，各2550例。

选择标准：⑴孕前体重指数大于20kg/m2小于28kg/m2的
收稿日期：2020-03-11
作者简介：杨丽娟（1987~）女，本科学历，主治医师，从事产科工作10余年。

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单胎孕妇；⑵无内科合并症。

排除标准：有明确的原因导致此次需要剖宫产终止妊娠者，如瘢痕子宫、胎位异常、骨盆异常、前置胎盘等。

列入试验组年龄20-40岁，平均(30.3±4.1),孕前体重指数20.14-27.96kg/m2,平均(25.15±0.78)；列入对照年龄18-38岁，平均(30.1±4.0),孕前体重指数21.04-27.26kg/m2,平均(26.38±0.84)2 组孕妇基础资料差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)o比较孕期不同体重增长情况下新生儿出生体重、分娩方式之间存在的差异。

二、方法根据产检手册记录的母亲一般情况、孕前身高、体重、孕期检查情况、分娩前体重以及入院后分娩方式及新生儿出生体重进行回顾性分析。

研究组采用系统的高危管理方法为：⑴初步评估针对个体根据孕前体重指数制定孕期体重增长范围，使孕妇明白自身在孕期总的体重增长以及孕早中晚期平均每周体重增长情况。

在每周的孕妇大课堂及孕妇学校上课时告知孕妇及家属孕期体重管理的重要性以及体重增长过多可能存在的风险，使其在思想上予以重视。

指导孕妇家中自备电子体重秤，每周定时称清晨空腹便后净重并做好记录，鼓励家属参与其中，并监督孕妇的日常饮食和体重增长情况。

⑵饮食与运动指导针对孕妇个体制定饮食计划，指导孕妇在整个孕期均衡营养，科学合理的安排饮食，从而控制整个孕期体重合理增长。

并根据体重增长情况适时评估，给予相应指导适度调整。

对有条件的孕妇建议其到营养门诊就诊，营养师依据个人体质情况、饮食习惯、家庭经济情况等多方面综合考虑后制定个体化营养餐，协助孕妇制定适合自身的运动计划，鼓励孕期坚持适度的运动，特别是餐后多运动，加速机体的新陈代谢。

每周举办孕妇操，鼓励有条件孕妇尽量参与，以控制体重合理增长，并随时做出动态调整叫(3)指导孕妇建立良好的生活方式作息规律保证充足睡眠，避免晚睡晚起，告知孕妇生物节奏紊乱可能通过影响内分泌而影响胎儿并保持心情舒畅,开朗乐观。

三、观察指标比较2组孕妇的体重增长，分娩方式以及新生儿出生体重，做好记录。

四、统计学方法收集的数据经过核实后录入，采用SPSS20.0统计软件对录入数据进行处理分析。

结果通过比较发现，列入高危因素管理后，整个孕期孕妇体重增长明显少于对照组，差异有统计学意义(F<0.05)o试验组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，新生儿出生体重更趋于标准新生儿体重范围，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表12组孕妇体重增长、分娩方式、新生儿出生体重比较
组别例数体重增长(kg)剖宫产(%)阴道分娩(%)新生儿出生体重(g)试验组255010.5±2.6765(29.96)1786(70.04)2815.10±604.6对照组255018.1±3.41070(41.96)1480(58.04)3328.30±708.20 P<0.05<0.05<0.05<0.05
讨论目前研究认为，肥胖影响分娩的机制包括：⑴肥胖孕妇腹部脂肪较厚，对胎儿大小、方位的判断难度增加，影响了对胎儿体重的评估，导致分娩方式选择不合理；⑵腹部脂肪较厚导致彩超检査图像清晰度较差，易出现对胎儿结构异常的误诊及漏诊；⑶肥胖孕妇巨大儿、大于胎龄儿的风险增加，且产妇盆底脂肪堆积加大了胎儿娩出的阻力，提升了阴道分娩的难度；⑷体内胆固醇水平提升会降低孕妇子宫收缩能力，肥胖孕妇胆固醇水平更高，导致难产风险提升叫孕期体重增长与新生儿出生体重呈现正相关，体重增长高于15kg增加了剖宫产率和巨大儿发生的风险，有大量研究表明，孕期体重增长过高、过快，脂肪累积多，与胰岛素抵抗的发生机制有关,进而引发血压、血糖、血脂的代谢异常，而妊娠期高血压、妊娠期糖尿病将宜接影响到胎儿的健康，也会导致胎儿重量增加快，导致巨大儿的发生，影响分娩方式，增加难产的风险叫
综上所述，科学的饮食控制与适量的运动对孕妇的体重控制具有非常重要的意义。

整个孕期准妈妈积极与医护配合，坚持适度运动，科学合理安排饮食，可以降低剖宫产率，使新生儿出生体重更加接近标准体重，因此在妊娠早期即针对孕妇进行合理营养的知识宣教与普及，协助孕妇制定科学合理的饮食方案，适量的运动，保证合理的膳食结构和热量摄入，避免因摄入过多，导致体重增长过多。

建议对孕妇体重增长相关的健康教育应该在时间上提早开展。

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［参考文献］
［1］ 杨丽欣，刘苗.控制糖尿病患者孕期体质量指数对妊娠
结局、先兆子痫发生率的影响［J ］冲国妇幼保健,2018,
33(5):988-990.［2］ 黄禾，陈倩.妊娠期体质量管理的标准、方法及评估
［J ］.实用妇产科杂志,2018,34(4):246-249.
［3］ 陈鹏.妊娠相关体质量管理的研究进展［J ］.实用妇产科
杂志,2016,32(5):259-261.
［4］ 张妍,张兰梅，周玲，等.超重孕妇孕期体重增长与妊
娠结局关系的探讨［J ］.中国实验诊断学,2018,22(2)：
269-271.
［5］ 羊淑宇，王萍,张亲风,等.2038例孕妇孕期体重与新
生儿体重及分娩方式分析［J ］.中国妇幼保健,2011,26
(20):3195.
•经验交流•
人工流产术后即刻放置曼月乐对子宫内膜厚度、术后避孕效果及不良反应的影响
马玮，张寒，郭修权
(遵义医学院第五附属(珠海)医院妇科，广东珠海519100)
关键词：曼月乐；子宫内膜；术后避孕效果
中图分类号：R714 文献标志码：B 文章编号：1006-4141(2021) 02-0139-03
对于避孕措施失败的夫妇往往通过人工流产 这一方式避免妊娠，相关数据显示近年来采取人
工流产的比例不断上升。

人工流产对女性的身体
危害巨大，人工流产后女性身体多会存在创伤并
引发多种不良反应，对生活质量产生许多负面影
响。

近年来人们对有效避孕的方法也进行了较多
研究，在人流术后为患者即刻放置宫内节育器能
够显著改善患者的避孕效果。

文献显示曼月乐通 过孕激素的反应机制能够对内膜进行抑制，对于
子宫内膜功能进行稳定维持，降低激素的分泌量， 且对患者的痛经等症状进行有效缓解，应用于避
孕环节的效果也非常显著。

本文对人工流产术后 即刻放置曼月乐对子宫内膜厚度、术后避孕效果
及不良反应的影响进行了研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料随机选择2019
年1月-2019年12月我院收治的80例人工流产术 后患者，随机分为实验组和对照组，各40例。

纳 入标准：⑴所有患者均在我院进行人工流产术；
⑵患者及其家属均知情本研究并签署同意书；⑶
近期无生育要求；⑷精神状况正常可正常沟通。

排除标准：⑴无认知能力；⑵肝肾功能异常；⑶
100d 内服孕激素的患者；⑷对药物过敏的患者；
(5)感染性流产的患者。

2组患者资料差异无统计学
意义(P>0.05),见表1。

二、方法 实验组放置曼月乐，外有一层含 有2mgLNG 的硅胶套管，有尾丝，首先要取截石 位，铺无菌洞巾，进行外阴部的消毒，消毒范围 15cm,消毒阴道，上阴道窥器，再次消毒阴道及 宫颈。

然后使用宫颈钳夹器钳夹宫颈，使用导丝
探入子宫的深度，即子宫前后径的长度，放进去
曼月乐环，然后取出曼月乐环的尾丝。

52mg 左烘
诺孕酮每天向宫内释放20临，有效使用年限为五 年。

对照组放置元宫悦美环，先使用子宫探针对 宫腔情况进行仔细探査，将节育器上缘的中点嵌
入放置叉内，将节育器送至患者子宫底部，固定
套管，将推杆向前推进，节育器即可脱出叉口，
收稿日期：2020-03-09
作者简介：马玮(1981 ~)女，本科，副主任医师，主要研究方向为妇科微创、生殖内分泌。

表1
2组患者基本资料
组别
例数平均年龄(岁)平均孕次停经时间(d)对照组4036.41+3.81 2.45 ± 1.24
35.48 ± 3.54
实验组
40
37.84 ±3.13 2.47 ± 1.3435.56 ±3.29P >0.05
>0.05
>0.05。