心理咨询操作技能部分复习题

操作技能部分复习提纲
一、心理咨询技能
1、良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情，积极关注
2、心理咨询的阶段：诊断阶段、咨询阶段（帮助阶段）、巩固阶段
3、参与性技术：以求助者为框架：倾听、提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为（目光、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、服饰与步态）
4、影响性技术：以咨询师为框架：面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述、非言语行为
5、多话的判定：是否大量及是否与咨询有直接密切的联系
6、多话的原因：与咨询师有关/与求助者有关（七种类型）
7、多话的处理：注意鉴别多话类型，运用内容反映技术
8、沉默的原因和处理：大多数由求助者引起（六种类型），也可能由于咨询师技巧不足。

处理时注意不同类型的鉴别
9、依赖的表现：可能以多种形式出现，基本特征是试图依靠他人而不是自己解决问题
10、依赖的处理：澄清心理咨询性质、及时发掘并鼓励自我探索、坚持正确咨询理念
11、移情的表现：负移情和正移情，直接和间接
12、移情与依赖的区分：面向过去还是现在，寻求现实目标还是寻找替代物
13、移情的处理：策略、果断、及早
14、阻抗的表现形式：讲话程度上、讲话内容上、讲话方式上、咨询关系上
15、阻抗产生的原因：成长中的痛苦、功能性的行为失调、对抗的动机
16、应对阻抗的要点：解除戒备心理、正确诊断和分析、诚恳帮助对方的态度、使用咨询技巧
17、行为主义疗法：阳性强化法、系统脱敏法、满贯疗法（冲击疗法）、厌恶疗法、模仿法、生物反馈
18、认知行为疗法：合理情绪疗法（核心：ABC理论）、贝克、雷米和梅肯鲍姆理论
19、人本主义疗法：求助者中心疗法
20、合适的咨询对象：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正常
二、心理诊断技能
21、区别正常与异常的三原则
22、神经症与精神病的鉴别要点：自知力、求医行为、对客观现实的歪曲程度、妄想、幻觉
23、神经症与神经症性心理问题的鉴别要点：大于等于6分为神经症，4-5分为可疑
24、一般心理问题、严重心理问题与疑似神经症的鉴别要点：冲突类型、是否泛化、对社会功能的影响程度
25、心理问题与疑似神经症的鉴别要点：现实刺激、病程、泛化、社会功能、人格
26、求助者的状态整理：生理、心理、社会功能
27、焦虑症、抑郁症、恐怖症的鉴别要点
28、焦虑与烦恼的区别
三、心理测验技能
1、WAIS-RC：（龚耀先修订）适用范围大于16岁；分城市和农村版；算术、图片排列、木
块图案、物体拼凑、数字符号、画图填充测验受时间限制；常模平均数10，
标准差3；84百分等级13；98百分等级16。

结果解释：通常用测得的IQ值加减5（85%~90%）的可信限水平的方法判断IQ的波
动范围；
优势半球有损害，则VIQ则明显小于PIQ，非优势半球损害反之，若是弥漫
性损害，其表现与非优势半球损害时相似；
韦克斯勒提出VIQ与PIQ的差异达到15分时才有意义，考夫曼认为达到12
分时便可以解释了；正常人可相差9~10分；
弱点（W）、强点（S）：平均分+-3；智力水平区间：正常100+-10；左右10分为一个区间；
VIQ，PIQ，FIQ的意义；分测验量表分别采用标准20分
算数和数字广度不属于言语理解因素，数字符号也不应归入知觉组织因素；
言语能力对操作能力缺陷的补偿：画图填充和图片排列常常受言语能力影响；
再测效应，１个月内再测第二次会总智商比第一次高出７分左右，言语智商通
常增加３.５分左右，操作智商增加９.５分左右，所以第二次P＞V的差量比第
一次增加6分。

WAIS-RC各分测验的主要功能：
知识：知识广度、一般的学习及接受能力、记忆和认识能力；
领悟：判断力、运用知识和解决实际问题的能力；
算术：推理及主动注意能力；
相似性：逻辑思维、抽象思维及概括能力；
数字广度：注意力、短时记忆力；
词汇：言语理解力，了解知识范围和文化背景；
前6个为言语部分，后5个为操作部分
数字符号：学习能力、知觉辨别能力及灵活性；
画图填充：视觉辨认能力、视觉记忆及视觉理解能力；
木块图：辨认空间关系、视觉结构的分析和综合能力，视觉运--动协调能力；
图片排列：分析综合、观察因果关系的能力，社会计划性、预期力和幽默感；
图形拼凑：处理局部与整体的关系能力、概括思维能力、直觉组织能力及辨别能力。

WISC-RC：适用于6~16岁少年；城市农村公用一套；平均数为10，标准差为3；使用二分法，即言语量表（6）和操作量表（6）共12项分测验；
测验计分：实足年龄计算；量表分和智商的换算；提供的量表分在儿童自己所属的年龄组内转换。

2、MMPI：经验效标法编制；566题，Q大于30无效，399题Q大于22分无效；L大于10不可信；
K校正分：
Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
0.5 0.4 1.0 1.0 0.2
MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分，标准差为10分，分界点不同：中国常模分界点都是60分；美国常模分别为70分、65分；
MMPI解释过程：
一般解释程序：首先分析传统效度量表（Q、L、F、K）的模式；其次分析临床量表；最后分析内容量表和附加量表。

临床量表的解释程序：注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数、图形整体模式。

编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表T分须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模）。

编码类型通常只考虑量表1（Hs）、量表2（D）、量表3（Hy）、量表4（Pd）、量表6（Pa）、量表7（Pt）、量表8（Sc）、量表9（Ma）；而量表5（Mf）和量表0（Si）一般不做编码分析。

另外，除Hs, Mf, Pt之外其他7个临床量表都有亚量表，可根据亚量表分数深入了解具体症状。

因子分析：六因子（精神质因子P、神经质因子N、内外向因子I、装好-装坏因子F、反社会因子A和男子气-女子气因子M）
3、SCL-90：1~5五级评分制，评定时间现在或最近一周；
任意单项因子大于等于2分，或总分大于160分，阳性数目超过43项，可考虑
筛选阳性。

0~4五级评分制，任意单项因子分大于等于1，获总分大于70分，阳性数目
43项，可考虑筛选阳性；
1）总分反映病情的严重程度：病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。

2）总分变化反映病情演变：疗效评估可用总分的减分率评估。

减分率大于等于
50%为显效，大于等于25%为有效。

减分率计算公式：
减分率=（治疗前总分—治疗后总分）／治疗前总分
4、EPQ：P精神质；N神经质；E内外向；L说谎
T分：小于38.5 38.5~43.3 43.3~56.7 56.7~61.5 大于61.5 典型型倾向型中间型倾向型典型型E和N的关系：胆汁质（外向不稳）抑郁质（内向不稳）
多血质（外向稳定）粘液质（内向稳定）
5、SD S：1~4四级评分；20个项目10正向评分，10个反向评分；适用有抑郁症的成年人；
记分：总粗分（X）﹡1.25取整数得标准分Y
解释：分界值53分，每加9分分别为轻、中、重度抑郁
6、SA S：1~4四级评分；20个项目15个正向评分，5个反向评分；适用于焦虑症的成年人；
评定时间为过去一周的实际感觉；
记分：总粗分（X）﹡1.25取整数得标准分Y
解释：分界值50分，每加9分分别为轻、中、重度焦虑
7、CBCL（儿童行为量表）四种表格：家长用（2~3岁用和4~18岁用）、老师用、年长儿
童自评用。

量表内容分三个部分：一般情况、社会能力、行为问题。

第三部分是
重点。

一般填写近半年来的情况，评分0~2三级。

一般情况：不计分，分析父母职业及家庭经济状况；
社会能力：归纳为3个因子，即活动情况、社交情况、学习情况；
行为问题：每一条行为都有一个分数（粗分），113条粗分加起来，称为总粗分，
分数越高，行为问题越大。

此量表主要识别和评价行为和情绪问题高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。

每做一次CBCL评定约30分钟。

8、CRT（联合瑞文测验）：非文字智力测验，适合5-75岁受测者粗评智力等级。

二级评分：
答对给1分，打错0分。

原始分数转换：原始分数转换为百分等级，在转换为
IQ分数。

9、16PF：因素分析法编制问卷的典范，可团体或个体施测。

获得原始分数后，查16种人
格因素常模表将其转换为标准分数（标准10分），再按各量表标准10分在剖析
图上找到相应圆点连成曲线可得到人格剖析图。

16种人格因素中，1-3低分，
8-10高分。

16个因素的名称、高低分特征。

四、案例问答
1、请对该案例求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。

答：身体：剪切案例中原文性相关内容
心理：同上
社会功能：同上
2、本案例最可能的诊断是什么？
答：一般心理问题（严重心理问题）
诊断依据：
根据郭念峰先生诊断心理正常与异常三原则，结合本案例特征，排除了异常心理；
根据本案例症状与现实有关因果关系，反应持续时间不足一个月，不良情绪反应尚不强烈且能控制，症状反应并未泛化，交友、学习等社会功能虽然下降但程度较轻、人格正常。

（按照与现实刺激的因果关系；反应持续时间；不良情绪反应强度；是否泛化；社会功能是否受损；人格是否正常，缺陷、偏离六个方面概括）
诊断程序：
先排除器质性疾病
再排除异常心理
最后诊断为一般心理问题或严重心理问题、神经症性心理问题
3、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P26-29）
1）根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2）从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。

3）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

4、对该求助者可选用何种心理测验，并说明理由。

答：1）MMPI测量求助者的病理人格特征；
2）EPQ了解求助者的人格特征；
3）SCL—90了解求助者躯体方面自我评价及程度；
4）SAS量表了解其焦虑程度； SDS了解其抑郁程度。

5、请分析求助者出现上述心理问题的原因是什么？
答：1）生物学因素：从自身健康角度
2）社会学因素：从生活、工作、学习环境角度
3）心理学因素：从求助者知、情、意、人格（性格、气质、兴趣、能力、动机）角度6、心理咨询前的准备工作
（1）合理配置心理咨询场所——心理咨询室应具备的条件：能显示专业的特点、具有保密的功能、能提供适当宽敞安静的空间、配置舒适的座椅、配置必需的设备。

（2）表现出心理咨询师应有的仪态
（3）与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置
（4）注意言语和非言语交流技巧的使用
7、验证临床资料可靠性的办法
（1）使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。

（2）使用问卷和心理测验
（3）比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。

8、赋予临床资料意义的方法
（1）就事论事
（2）相关分析
（3）分析迹象
9、影响资料可靠性的可能因素
（1）暗示
（2）早期印象
（3）求助者的处境和人格特点
10、在本案中，可以拟定的咨询目标是什么？
可以拟定的咨询目标：（改变认知、行为、情绪是具体目标）
1）减轻具体症状（结合案例，如：睡眠、饮食、交友、学习）
2）恢复自信
3）重建正确的认知结构
可以拟定的远期咨询目标：
1）帮助和促进求助者心理健康发展；
2）逐步完善求助者的人格。

11、怎样和该求助者商定咨询目标?
（1）找出求助者的主要问题
（2）确定从哪个问题入手
（3）双方商定咨询目标
12、心理咨询师应怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？
（1）全面深入地了解求助者
收集资料围绕7个方面进行：who他是谁？what发生了什么事？when什么时候发生的？where在哪里发生的？why为什么会发生？which与哪些人有关？how事情是如何演变的？
会谈时要考虑以下因素：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征
深入了解求助者时：明确求助者要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助言行的反应，澄清求助者真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。

2）判断求助者心理问题的类型和严重程度
13、有效咨询目标的特征？
（1）属于心理学范畴
（2）积极的
（3）具体或量化的
（4）可行的
（5）可以评估的
（6）双方接受的
（7）多层次统一的
14、某些咨询师对咨询目标存在的错误观念是什么？
答：1）咨询师应该持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观念；
2）咨询师应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；
4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。

15、咨询师与求助者商定咨询方案主要包括哪些内容？
（1）咨询目标
（2）咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
（3）咨询的效果及评价手段
（4）双方各自特定的责任、权利与义务
（5）咨询的次数与时间安排
（6）咨询的相关费用
（7）其他问题及有关说明
16、心理咨询个案包括哪些内容？
（1）一般背景资料
（2）求助原因
（3）现在的主要症状
（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系
（5）求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式
（6）既往病史、家族病史
（7）心理测试结果
（8）咨询师对求助者的一般印象
（9）诊断与评价意见。

（10）处理意见与咨询方案
（11）咨询各阶段及效果分析
17、适宜的求助者应具备的条件。

动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容适合18、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
（1）咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

（2）求助者求治的强烈动机、积极态度。

（3）有一套双方都相信的理论和方法。

（4）咨询师本身的特征。

（5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

19、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。

（1）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。

（2）常见矛盾有：
理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、求助者和咨询师的意见不一致
20、请说出使用面质技术的目的和面质技术的注意事项。

目的：
（1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

（2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

（3）促进该求助者实现言语与行动的统一、理想自我与现实自我的一致。

（4）使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。

（6）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质，而这是求助者心理成长的重要部分，也是健康人生所需学习的课题。

注意事项：
（1）以事实根据为前提
（2）避免个人发泄
（3）避免无情攻击
（4）要以良好咨询关系为基础
（5）可用尝试性面质
21、正确的五种咨询态度是什么？
答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

22、如何做到恰当地表达尊重？
（1）尊重意味着咨询室对求助者无条件的接纳
（2）尊重意味着平等
（3）尊重意味着礼貌
（4）尊重意味着信任
（5）尊重意味着保护隐私
（6）尊重意味着真诚
对求助者表达尊重的注意事项
（1）心理咨询师在咨询中应该接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面。

（2）心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者
（3）心理咨询师应遵循礼仪、礼貌待人
（4）心理咨询师应该信任求助者
（5）心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播
（6）心理咨询师应该随求助者真诚
（7）当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。

23、热情体现在哪几个方面？
（1）在出诊接待阶段打好热情的基础
（2）通过倾听和非言语行为，表达热情
（3）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达
（4）咨询结束时，使求助者感到温暖
对求助者表达热情的注意事项：
（1）心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心
（2）心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达
（3）心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者
（4）当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心
（5）心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦，热情地帮助求助者24、表达真诚时需注意什么？
（1）真诚不等于说实话
（2）真诚应实事求是
（3）真诚不是自我发泄
（4）表达真诚应适度
（5）真诚还体现在非言语交流上
（6）表达真诚应考虑时间因素
（7）真诚体现在咨询师的坦诚上
对求助者表达真诚的注意事项
（1）心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚
（2）真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂
（3）心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界
（4）表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反
（5）表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚
（6）表达真诚应根据咨询的进程而有所变化
25、共情的含义和意义
含义：
（1）咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维
（2）咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质
（3）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。

意义：
（1）咨询师通过共情，能够设身处地的准确理解求助者，把握求助者的内心世界
（2）咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立
（3）咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促成了求助者深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流（4）咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀、迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。

26、缺乏共情的表现或后果
（1）求助者可能感到失望
（2）求助者可能觉得受到伤害
（3）影响求助者进行自我探索
（4）影响咨询师对求助者的反应
27、对求助者表达共情，需要注意点
（1）咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题
（2）共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题
（3）表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定
（4）表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处
（5）表达共情要善于实现咨询师——求助者之间的角色转换
（6）表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势，目光，声音、语调等表达
（7）表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征
（8）咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正
28、使用共情时的要点？
（1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
（2）咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解（3）表达共情应因人而异。

（4）表达共情应把握时机，共情应适度
（5）表达共情要善于把握角色。

（6）表达共情要善于使用躯体语言
（7）表达共情要考虑求助者的特点与文化特征
（8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情
29、使用积极关注时应注意什么？
（1）积极关注就是辩证、客观地看待求助者
（2）积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己
（3）避免盲目乐观
（4）反对过分消极
（5）立足实事求是
30、倾听时容易出现的错误。

（1）打断求助者
（2）急于下结论
（3）轻视求助者的问题
（4）干扰、转移求助者的话题
（5）不适当地运用咨询技巧。

①询问过多②概述过多③不适当的情感反应
31、在深入了解求助者时使用的思路是什么
（1）明确求助者想要解决的问题
（2）进一步了解问题的来龙去脉
（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
（4）深入探讨求助者的深层原因。

32、针对咨询者的咨询应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。

（1）诊断阶段。

包括建立咨询关系、收集资料、进行心理诊断、确立咨询目标、制定实施方案、签订咨询合同；
（2）咨询阶段。

是最核心最重要的实质性阶段。

咨询师运用适当的技术和技巧，使用相关的方法对求助者给以帮助；
（3）巩固阶段。

即咨询的总结、提高阶段。

可以是一个咨询单元的小结，也可以是整个咨询过程的总结。

33. 如何心理不健康问题进行分类？
答：1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。

2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题
3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。

34. 根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？
答： 1）与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2）与焦虑症相鉴别:根据CCMD-3的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。

该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。

3）与恐怖性神经症相鉴别:恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。

该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。

4）与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。