重症肺炎需要如何治疗

重症肺炎需要如何治疗
重症肺炎是一种特殊类型的肺部组织炎症性疾病，与轻症肺炎相比其临床症
状更为严重，随着病情的进一步发展，甚至会引起部分器官衰竭，给人们生命健
康造成严重威胁。

基于此，本文将结合重症肺炎患者临床诊断以及发病机制，进
一步探讨科学治疗重症肺炎的具体方法。

1.重症肺炎的介绍
由于每个人体质的不同，对疾病的抵抗力也有着显著差异。

重症肺炎的发生
与不同病原菌和不同环境有关，但由此引起的肺组织（细支气管、肺泡、间质）
炎症，发病机制和病理过程相似，可随着病情的进一步加重而发展为重症肺炎，
严重影响患者的生活质量和生存能力，甚至危机其生命。

目前，据研究表明，感
染性疾病所致的死亡构成比约为30%，其中肺炎感染性疾病导致的死亡位居第一。

从宏观上看，重症肺炎可分为重症社区获得性肺炎和重症医院获得性肺炎两种类型。

社区获得性肺炎是指非医院病原菌感染；医院获得性肺炎强调，患者入院前
没有肺炎，也未处于感染潜伏期，直至到入院后才感染所致。

因此，正确诊断、
精准治疗、科学预防肺炎是保障广大群众身心健康的关键。

1.重症肺炎的诊断
目前，医学界对重症肺炎的诊断标准是：如果患者因感染而出现意识障碍，
呼吸频率超过标准的每分钟30次，这种情况下患者很可能会并发脓毒症休克，
胸片中患者双侧或多叶受累，其PaO2/FiO2 ≤ 250 毫米汞柱时需行机械通气治疗；若患者尿量＜20毫升/小时，或＜80毫升/4小时，或急性肾功能衰竭，需根
据患者情况进行透析治疗，一旦出现上述任何一种或全部症状后就可以诊断为重
症肺炎。

1.重症肺炎的治疗
1.抗感染治疗
抗感染治疗主要依托抗生素治疗重症肺炎，这与治疗轻症肺炎患者的抗生素升级疗法有着显著差异性，在使用抗生素中需遵循早期、联合、降阶梯的治疗原则，精准诊断及时治疗，一旦推迟使用抗生素，则会对治疗效果以及预后产生不利影响，甚至会导致病死率增加。

据研究表明，重症肺炎患者在确诊4小时内使用抗生素要比4小时后使用的治疗效果更为显著，其病死率也有所下降。

在对重症肺炎患者使用抗生素时可分阶段性进行治疗，一是经验性治疗，临床医生可根据早期肺炎患者的临床症状及当地细菌流行病学特点，同时结合患者自身患病情况选择能够全面覆盖病原菌的药物进行治疗；二是针对性治疗，根据出具的病原学检测结果、切近实际的选择一些窄谱、敏感、不良反应少的治疗药物，若患者确诊其发病机制是源于铜绿假单胞菌感染所致，在治疗中应首选使用抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类药物+环丙沙星或左氧氟沙星，若感染的是甲氧西林金黄色葡萄球菌，应服用利奈唑胺或者万古霉素，可达到提高治愈率和改善病症等治疗作用。

与此同时，还应高度关注和密切监测患者的病情状况，特别是当患者接受机械通气治疗并引起感染性休克时，要立即进行治疗。

3.2免疫调节治疗
据研究表明，重症肺炎患者体内存在炎症反应以及异常的免疫反应，并贯穿于疾病发生和发展的全过程，可导致免疫功能机制作用低下，会导致患者多器官功能障碍，进一步加重病情。

这一发现引起了医学界对发病机制的深入探讨，为提高患者机体免疫功能，抑制体内炎症反应成为治疗重症肺炎患者的一个有效举措。

免疫调节治疗中的糖皮质激素可抑制重症肺炎炎性介质的渗出和释放，长期使用在改善合并休克或急性呼吸窘迫综合征的重症肺炎患者预后中具有临床治疗意义。

除此之外，他汀类药物作为重症肺炎免疫调节治疗的研究热点，其在抑制肿瘤坏死因子、白介素等方面治疗效果显著，倘若在确诊肺炎前就预先使用此类药物便可大大降低重症肺炎的病死率。

3.3支持治疗
随着重症肺炎患者病情的进一步恶化可引发身体多器官功能受损。

因此，密切检测患者器官功能各项情况稳定至关重要，需及时跟进病情进展采取支持治疗措施。

肾衰竭是重症肺炎患者常见的肺外器官损害，故还应保持充足液体增加排
尿频率，可在符合透析条件下，采取连续性血液净化，既能达到维持体内水电解
质平衡的作用，还可以清除体内部分炎性介质。

更有学者认为，在早期使用连续
性血液治疗可降低体内白介素6和降钙素原的浓度，而血氧饱和度在气道压力显
著降低下得以改善，有助于保护重症肺炎患者的肺组织。

重症患者机体正处于高
代谢、高消耗应激状态，消化功能和吸收功能也在逐渐降低，极易造成营养不良，甚至加重炎症反应，促进病情恶化。

为此，营养支持治疗是提高重症肺炎患者治
疗成功率的重要举措，也是确保患者免疫功能持续运转以及提升临床治疗效果的
重要保障。

3.4预后
重症肺炎病情发展迅速，其预后指标包括患者的整个全身状态，肺炎严重程度、肾功能、机械通气情况以及是否有低血压现象等，有学者报道，根据指南指
导抗感染治疗可提升重症肺炎患者的存活率，而不能按照指南一昧地使用的抗生
素治疗，则会延长机械通气时间。

4.总结
综上所述，重症肺炎患者的诊断治疗至关重要。

需要做到正确诊断、精准治疗，应高度关注和密切监测患者的病情状况，积极采取针对性治疗，同时要结合
患者的具体情况采取相适应的治疗方案，多举多措稳定病情，以提高临床疗效。