替硝唑与甲硝唑有何区别

替硝唑与甲硝唑有何区别
替硝唑和甲硝唑都是常用的抗菌药物，但它们在化学结构、药理作用和临床运
用等方面存在一些区别。

本文将就替硝唑和甲硝唑的区别从以下几个方面进行探讨。

化学结构
替硝唑的化学名为2-(2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-基)乙醇，化学式为C6H9N3O4，其分子式量为203.16。

替硝唑的分子中包含一个咪唑环和一个羟乙基，而且其侧
链上还有一个亚硝基，因此替硝唑属于咪唑类抗生素。

替硝唑分子中的硝基可以与细胞内还原型辅酶类似物发生互作用，抑制细胞内能量代谢，从而达到杀菌的效果。

甲硝唑的化学名为1-(2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-基)乙烯二醇，化学式为
C6H7N3O4，其分子式量为195.14。

甲硝唑的分子中也包含一个咪唑环和一个羟
乙基，但其侧链上没有亚硝基，因此甲硝唑属于咪唑类抗生素。

甲硝唑分子中的硝基与细胞内还原型辅酶类似物发生互作用，从而损伤细菌DNA，达到杀菌的效果。

药理作用
替硝唑和甲硝唑的作用机理是相似的，但存在差别。

在进入细胞后，两种药物
的硝基可以被呼吸链酶还原成亚硝基，在酸性环境中再将亚硝基还原为活性的氮单质，进而与细胞内的核酸发生反应，从而阻断RNA和DNA的合成，破坏菌体代谢，达到杀菌的效果。

另外，替硝唑的羟乙基侧链可以释放出甲基硫醚物质，进而诱发细菌细胞内的
反应氧化物生成，从而产生进一步的氧化损伤。

临床运用
替硝唑和甲硝唑都常用于临床上治疗一些细菌感染疾病，例如消化道感染、阴
道滴虫病、厌氧菌感染、三期梅毒等。

在临床上，替硝唑主要用于治疗手术后感染、内科感染、严重肝脏感染、阴道炎、胃肠炎、阑尾炎、三期梅毒等。

替硝唑剂量为250mg或500mg，每日1-2次
口服，或者250mg口服过后，隔一天在进行2-3次次口服。

甲硝唑主要用于治疗膀胱炎、骨髓炎、道道炎、阑尾炎、产科疾病、三期梅毒等。

甲硝唑剂量为0.5-1g/d，分两次口服，严重感染时剂量可调整至1.5-2g/d，分
2-3次口服。

值得一提的是，替硝唑还可以作为预防性药物，用于治疗气管切开术后的细菌
感染。

不良反应
两种药物在不良反应方面也存在一些不同。

甲硝唑在服用后可能会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，部分患者还会出现口苦、口咳、口臭、皮疹等过敏反应。

替硝唑则可能会导致头晕、头痛、皮疹、失眠、腹泻、胃部不适、口干等不适反应。

两种药物均可引起头晕，服用时需注意。

在上述不良反应出现时，患者应及时停药，并咨询医生。

总结
替硝唑和甲硝唑都属于咪唑类抗生素，药理作用相似，但在化学结构和临床运用方面存在一定差别。

患者在选择使用药物时应遵医嘱，依据病情和药物特点进行合理选用。

在用药期间，应注意观察不良反应的发生情况，及时就医。