西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
西地那非鼻饲治疗新生儿持续肺动脉高压36例临床疗效观察
治疗 取得 了很大 的进展 ，最有 效的如ＮＯ 吸入 、体外模 肺等 ，但要 求 高 ，操作复杂 ，价格 昂贵 ，广泛应用有一 定限制 。西地 那非被认为 是 替 代传统 治疗 的一种选 择 ，近 年被临 床认识 并应用 ，现将我 院近４ 年 应用西地那非和硫酸镁 治疗Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ 效果进行 比较。 １ 资料 与方 法
４ ８ （ ５ １ ６１ 、
３ ０（ ３ ２ ． ２ ６ ）
１ ３（ １ ３ ． ９ ８ ）
＝
３ 无肺部感染组 ９
５ ５ ／ ３ ８
Ｘ ｚ ＝ ０２ ３
．
１ ８（ １ ９ － ３ ５ ）
１ ２ ． ５ ６ ＜Ｏ ． ０ ５
２ ４（ ２ ５ ． ８ １ ）
＝
ｔ －４ ＝ ． ４ ５
＜０ ． Ｏ ５
１ ８ ． ７ ８
１ ５ ． ２ １
＞０ ． ０ ５
＜Ｏ ． Ｏ ５
＜ Ｏ． ０５
肺 部感染组 住院时 间 （ ２ ２ ． ６ ７ ±６ ． ８ ９ ）ｄ ，高于 无肺部感染 组的 （ １ ６ ． ２ ３
土３ ． ４ ５ ）ｄ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。
果 治疗后 ３ ｄ西地 那 非 组 Ｐ Ａ ＭＰ 、Ｐ Ｃ Ｏ 低 于硫 酸 镁 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ，Ｓ ａ Ｏ 、Ｐ ａ Ｏ ： 高于硫 酸镁 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ，总 有效 率 西地 那非 组 ８ ０ ％ 显
著 高于硫 酸镁 组 ６ ２ ． ５ ％。结论 口服 西地 那 非 治疗 Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ 可有 效 降低 肺 动脉 压 力 ，疗 效确 切 ，且 应 用方便 ，值得 临床推 广。
卫 生 出版 社， ２ ０ ０ １ ： １ ０ — １ ２ ， ［ Ｊ ］ ． 中华 肺部 感染 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ９ ４ ６ — ９ ４ ７ ． 黔
不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效
A E !’ 用都显示了 较 好 的 疗 效 & %目前 1 J K 已被作为原
发性肺动脉高压的 一 线 药 物 # 但在继发性肺动脉高 压的使用上经验不多 # 在新生儿 = = 6< 还 未 广 泛应 V’ 用& % 新生儿 应 用 1 的 报 道 甚 少 %我院自 # J K % % V 年" # 月开始应用 1 J K 治疗新生儿窒息或肺部疾患 等继发的肺动脉高压 # 并配合改善通气的治疗措施 % 本研究通过给予不同剂量 1 观察用 J K 治疗 = = 6<# 药前后肺动脉压力 ! 和氧合状态的变化及不 良 = & =" 反应 # 旨在探 讨 1 疗 J K 对新生儿 = = 6< 的 安 全 性 * 效与有效剂量 %
! ! ; > 0 @ 4 , > + , % B + 44 Q M + ? 0 + ( 3 ++ ] ] + ’ ( / 0 + . + M M4 ] , / ] ] + ? + . ( , 4 M + M4 ] M / 5 , + . ) ] / 5 1 J K" 4 .> 7 5 F 4 . ) ? ? ( + ? ? + M M 7 ? + = & =" !" !2 G) G> A ! ) . ,4 N + . ) ( / 4 .4 ]> + ? M / M ( + . (> 7 5 F 4 . ) ? + ? ( + . M / 4 .4 ]. + H Q 4 ? . M = = 6<" @/ + 1 . 7 0 4 ? ( E + / 3 (. + H Q 4 ? . MH / ( 3= = 6< H + ? + !O G 9 G3 G > G 9 # H 3 / ’ 3H + ? +9 / 0 + .4 E ? + ’ ? 7 / ( + , ] ? 4 F‘ + ’ + F Q + ? # % % V( 4* ) % " " / .< J L @2 3 +> ) ( / + . ( MH + ? + ? ) . , 4 F 5 M M / . + , ( 4 ( 3 ? + +9 ? 4 7 M G# G) 9 > ) # % @ V) . ," @ %F \ J K? + M + ’ ( / 0 + 5 4 . ’ +> + ? W3 ] 4 ? A, ) M @& ? ( + ? / ) 5 Q 5 4 4 ,9 ) M ) . ) 5 M / MH ) M, 4 . + ) . ,= & =H ) MF + ) M E ? ) 5 5 @ A# 9 91 > G G G G% 7 ? + ,Q + ] 4 ? + ( ? + ) ( F + . ( ) . ,A, ) M ) ] ( + ? ( ? + ) ( F + . ( @6I# a =# ) . ,0 4 F / ( / . ( / F + MH + ? + ? + ’ 4 ? , + , @: + 0 C & 0 ( A ? ,, ) ] ( + ? ) , F / . / M E !& G 9 G) ( ? ) ( / 4 .4 ]1 J K# = ) R . ,1 ) R + ? +M / . / ] / ’ ) . ( 5 . ’ ? + ) M + ,! $ &% @ % "" ) . ,= & =M / . / ] / ’ ) . ( 5 + , 7 ’ + ,! $ &% @ % V" @2 3 + ? +H ) M. 4 #) # H 9 G/ 9 G? ! ) M / . / ] / ’ ) . (, / ] ] + ? + . ’ + / .( 3 +4 N + . ) ( / 4 . / . , + N + M = ) R 1 ) R ) F 4 . 3 ? + +9 ? 4 7 M @ a 7 ( ( 3 +, + ’ ? + ) M +4 ]= & =/ .% @ AF \ 4 M + ## #" 9 G 9 9( > 9 9, ) ) ! 1 J K9 ? 4 7 ) M 5 4 H + ? ( 3 ) ./ .% @ VF \ . ," @ %F \ 4 M +1 J K9 ? 4 7 M $ &% @ % V" @< 4M / , ++ ] ] + ’ ( M4 ’ ’ 7 ? ? + ,/ .) 5 5> ) ( / + . ( M >H 9 9) 9 9, > ( ? + ) ( + ,H / ( 31 J K @ 6 . ’ , & C 0 % . ’ J K/ M) .+ ] ] + ’ ( / 0 +) . ,M ) ] +, ? 7 4? + , 7 ’ += & =) . , / F ? 4 0 +4 N + . ) ( / 4 .4 ]= = 6< @ D ] ] + ’ ( / 0 +, 4 E !1 9( > G 9 ) # M + M) ? +% @ Ad" @ %F \ !( / F + M> + ?, ) @ 9 9 G ( ( + ? M / M ( + . (> 7 5 F 4 . ) ? + ? ( + . M / 4 . $ + . @ 7 0 / 5 , + . ) ] / 5 + H Q 4 ? . !M !> !. G3 G > 28
西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察
西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察摘要：目的研究与观察西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。
方法选取南华大学附属郴州市第一人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。
对照组采用硫酸镁进行治疗，观察组在此基础上采用西地那非进行治疗。
观察比较两组治疗前后PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SPAP（肺动脉收缩压）等指标变化以及临床疗效。
结果治疗前，两组PaCO2、PaO2、SPAP等指标对比差异不显著，P<0.05无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2、PaO2、SPAP等指标等均改善，且好于治疗前以及对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
观察组治疗有效率为96.0%（24/25），与对照组80.0%（20/25）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。
结论针对新生儿持续性肺动脉高压患者，采用硫酸镁联合西地那非治疗的疗效非常显著，且能显著改善患者各临床指标，因此值得推广于临床应用。
关键词：西地那非；硫酸镁；新生儿；持续性肺动脉高压；疗效在临床上，新生儿一种常见疾病，即为持续性肺动脉高压。
其是由于持续性增高的肺血管阻力引起，且严重低氧血症是其主要表现，其不仅会对患儿生长发育产生严重影响，同时还会导致患儿死亡【1-2】。
因此本文即对西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效进行了研究与分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取南华大学附属郴州市第一人民医院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿50例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各25例。
50例患儿中，男30例、女20例，胎龄为36-42w，平均胎龄为（39.25±2.31）w。
两组在性别比例、胎龄等基础资料比较上差异不显著，P>0.05无统计学意义。
不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床效果观察
（ ４ ） ： ２ ３ ０ － ２ ３ １ ．
［ ２ ］ 李明秋 ， 黄海华 ， 江皋轩 ， 等 ．丹 参酮 ⅡＡ联合 吡拉 西坦治 疗非痴
呆性血管性认 知障 碍 的临 床疗 效 ［ Ｊ ］ ．浙 江 Ｉ 临床 医学 ， ２ ０ １ ６ ， １ ８
者 的疗效 ［ Ｊ ］ ．中国医药指南 ， ２ ０ １ ６ ， １ ４（ ８ ） ： １ ４ ０ — １ ４ ０， １ ４ １ ．
术后 高颅 内压 的临床观察［ Ｊ ］ ．中国临床神经 外科杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ６
不 同剂量 西 地那 非 治疗 新 生 儿持 续 性肺 动脉 高 压 临床 效 果 观察
依稀 ， 连续治疗 ３— ６ ｄ ， 在治疗 ３ ｄ后观察 两 组患 儿 的治疗 效
果。
临床上往往选 择给氧 、 纠正酸 中毒等方法进行治疗 ， 但是效果
一
般 … 。西地那非 （ Ｓ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ ａ ｉ ｆ ｌ ） 属于 血管扩 张剂 ， 能 够有 效 的
１ ． ３ 观察 指标
观察并记 录三组 患儿 治疗前 后动 脉血 氧分
关键词 ： 新生儿； 持 续性肺动脉 高压 ； 不 同剂量 ； 西地那非 ； 效果
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ． ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） － ０ ８ ． １ ７ ８ １ ２ ０１ － ４ ５ ０２ －
新生儿持续性肺动脉高压 （ Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ） 是指新 生儿 出生后肺 血管阻力持续性增高 ， 肺动脉压超过体循环 动脉压 ， 使胎儿从 “ 胎儿 ” 循环过渡 至“ 成人 ” 循 环发生 障碍 ， 引起 心房 、 动 脉导
枸橼酸钠西地那非在新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
枸橼酸钠西地那非在新生儿持续肺动脉高压的疗效分析吴薇【摘要】目的探讨枸橼酸西地那非用于治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性.方法选择2013年12月—2015年12月入住本院新生儿病房的PPHN患儿60例作为研究对象.将其随机分为对照组、实验组,每组各30例.两组患儿均予病因治疗、抗感染、维持内稳态、吸氧等常规治疗,实验组在此基础上,采用鼻饲西地那非治疗,剂量1 mg/(kg·次),每6小时一次,每次用药前后30 min监测血压,疗程直到肺动脉压力降至正常.观察两组治疗前、治疗3天后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和平均肺动脉压(PAMP)的变化来判断疗效.结果实验组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论枸橼酸西地那非用于治疗PPHN疗效显著,不良反应少.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)019【总页数】3页(P164-166)【关键词】新生儿;持续性肺动脉高压;西地那非【作者】吴薇【作者单位】常州市儿童医院新生儿科,江苏常州213003【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿持续肺动脉高压（PPHN）是新生儿期发病和死亡的主要原因之一，在活产儿中发病率为0.1%～0.2%[1]。
枸橼酸西地那非作为一种肺选择性血管扩张剂，具有降肺动脉压的作用，近年来被临床广泛运用，我院自2013年12月—2015年12月首选该药治疗PPHN，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。
选取2013年12月—2015年12月入住我院新生儿科病房的PPHN患儿60例作为研究对象，所有患儿临床特点均为起病时间早，以低氧、青紫为临床表现，心脏彩超有右向左分流的依据。
将其随机分为对照组、实验组，每组各30例。
对照组中，男18例、女12例，胎龄34～42周，平均（39.3±2.5）周，体质量2 430～4 120 g，平均（3 128.4±9.7）g；实验组中，男17例、女13例，胎龄35～42周，平均（39.7±2.1）周，体质量2 560～4 210 g，平均（3 167.3±8.5）g。
西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
6、治疗上的安全性
西地那非治疗新生儿 轻中度肺动脉高压疗 效好、安全性高、副 作用小，在安全剂量 范围内使用不增加死 亡率。
6、治疗上的安全性
缺点：一些西地那非在成人应用中显示出的 不良反应如心理障碍、胸闷不适等，在新生 儿治疗中这些副作用无法观察到，FDA已经 提出临床需要注意该药物的使用。
参考文献
现阶段:可治疗成人 肺动脉高压的主要药 物之一，且口服方便 ，价格相对便宜，对 肝脏影响较小。
药物治疗
ED
PH
2、西地那非
西地那非目前已引入新生儿肺动脉高压治疗
3、西地那非作用机制
西地那非（SIL）是一种选择性的血管扩张剂， 生物学效应与一氧化氮相似，且通过抑制磷酸 二酯酶活性，使局部环磷酸鸟苷（cGMP）浓 度增加来增强一氧化氮作用，可发挥舒张肺血 管平滑肌、降低肺血管阻力的作用。
7、治疗剂量的选择1
7、治疗剂量的选择1
此研究中SIL在新生儿 中的应用，是小样本 、单病种的病例报告 ，还需要大规模、多 中心、随机、对照实 验来确定最优剂量。
7、治疗剂量的选择2
7、治疗剂量的选择2
Age <1 y: 0.5–1 mg/kg 3 times daily orally； Weight <20 kg: 10 mg 3 times daily orally； Weight >20 kg: 20 mg 3 times daily orally
对于视网膜 Avoid higher dosing in children because a greater risk of mortality was noted in the STARTS-2 study in children with IPAH treated with high-dose sildenafil monotherapy
西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察
小时一 次 ， 对比 用 药前 后患者 平 均肺 动脉 平 均压 力的 变化 。 结果 西地那 非连 续使 用５ 后 ， ｄ 患者平 均肺 动脉 压 力明显 下降 。 论 在 结 Ｃｔ 合并Ｐ Ｈ ｔ Ｄ Ａ 的治 疗中 ， 西地 那非可 以特异地 降低肺 动脉 压 力， 改善心 功能 ， 降低死 亡率 ， 其使 用方便 ， 可为Ｃ Ｄ Ｈ 合并Ｐ Ｉ 疗的首选 。 Ａ治 ｌ 【 关键 词 】西地 那 非 先天性 心脏 病 肺 动脉 高压
ｗｉ ｈ ｔ ＰＡＨ ｃ ｎ ａ ｙ ｔ ＨＤ． Ｍｅ ｈ ｄ ｗｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ａ ｓ ｇ ｅ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｔ ａ ａ ｄ ａ ｌ ｆ—ｔ —ｒ ｇ ｔ ｓ ｕ ｔ ａ ｄ ｕｌ ｎ ｒ ｒ ｅ ｙ ｅ ｓ ｏｄ ｒ ｏＣ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｍｌ ｓ ｉ ｎ ｄ ０ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉ ｃ ｅ ｔ ｏ ｉ ｈ ｈ ｎ ｎ ｐ ｍｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ
［Ｋ ｙ ｅ Ｗ ｏ ｄ 】Ｓｉｄ ｎ ｆｌ ｔａ ｅ： ｌ ｎ ｒ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ‘ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｒｓ ｌｅ ａ ｉ Ｃｉｒ ｔ Ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｐ ｒｅ ｓ ｏ Ｃ ｎ ｅ ｉａ Ｈｅ ｒ Ｄｉｅ ｓ ａｔ ｓａ ｅ
左 向右 分 流 型 先 天性 心 脏 病（ ｎＤ 导致 肺 血
２ Ｆ ｃ Ｎ３ ０ Ｏ． 。。 １ ． ２０
论著
西 地 那 非 治 疗 先天 性 心脏 病 肺 动 脉 高压 的疗 效 观 察
程 国 栋
（ 广东 省 高州 市 人 民医 院 广东 高 州 ５ ５ ０ ） ２ ２ ０
【 要 ｌ 目的 肺 动脉 高压（ｐ ｌ ｏ ａｙ ａｔｒ ｌ ｈ ｐｒｅ ｔ ｎ Ｐ Ｈ 是 左 向右分 流型先 天性 心脏 病（ ｎ ｅ ｉ ｌ ｈ ａｔｄ ｓ ｓ ， Ｈ ） 摘 ｕｍ ｎ ｒ ｒ ｉ ｙ ｅｔｎｉ ，Ａ ） ｅａ ｏ ｃ ｇ ｎ ｔ ｅｒ ｉ ａｅ Ｃ Ｄ 常 ｏ ａ ｅ
西地那非在治疗新生儿持续肺动脉高压中的应用
西地那非在治疗新生儿持续肺动脉高压中的应用作者：段玉会来源：《中国医学创新》2013年第01期【摘要】目的：观察MgSO4静脉滴注和口服西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效。
方法：分析2010年1月-2011年2月临床诊断为PPHN的22例新生儿，分为两组，对照组10例采用MgSO4静脉滴注的治疗方法；治疗组12例采用西地那非口服的治疗方法。
所有患儿均在治疗前后监测肺动脉压力（SPAP）、体循环血压（SBP）、动脉氧分压（PaO2）。
结果：口服西地那非与MgSO4静脉滴注治疗结束后的SPAP、PaO2与治疗前相比有显著差异。
但MgSO4组静脉滴注组SBP明显下降，与治疗前有显著差异；口服西地那非组无明显SBP下降。
结论：口服西地那非和MgSO4静脉滴注均能有效治疗新生儿持续肺动脉高压，但口服西地那非操作简单，更安全，具有高度肺血管选择性。
【关键词】新生儿；肺动脉高压；西地那非；硫酸镁新生儿持续肺动脉高压（persistent puimonary hypertension of the newbow，PPHN）是一种由胎儿循环过渡到正常的循环发生障碍引起的，患儿出生后肺血管阻力持续性增高，导致患儿的肺动脉压超过体循环动脉压，从而引起在心房和（或）动脉导管水平的右向左分流的病理改变，临床上表现为严重低氧血症，即使吸入高浓度氧紫绀也不能缓解。
多见于足月儿和过期产儿，亦见于部分早产儿。
1资料与方法1.1一般资料 2010年1月-2011年2月本院收治PPHN患儿22例，男13例，女9例，胎龄35~42周，体重2.1~4.05 kg，日龄为生后10 min~24 h。
首先心脏B超排除先天性心脏病后入选：机械通气治疗下经皮测得动脉氧饱和度（TcSaO2）40 mm Hg，肺动脉收缩压≥75%体循环收缩压。
征得家长同意后，对照组10例采用MgSO4静脉滴注的治疗方法；治疗组12例，采用西地那非口服的治疗方法。
西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
从 患者器官正侧 位摄片可 以看 出 ，有 １ ５ 例患 者的器官存 在受压移位 现 象 ，但程度 不同 。而 且 ，经过 纵隔Ｃ Ｔ 检 查可 以看粗 ，有４ 例 患者属 于 右 后纵隔 ，７ 例 为左前纵 隔 ，剩余４ 例为 右前上纵 隔。其 中具体 的情 况 入 图１ 所 示 。第二 ，经 测量发 现 ，患者 胸骨后肿 瘤横径 在５ ￣ １ １ ９ ． ８ ｃ ｍ之 间 ，深入胸骨后４ 到７ ｃ ｍ，其 中肿瘤 的中位 深度为４ ． ５ ｃ ｍ。第 三 ，有４ 例 患者的肿瘤位于主动 脉弓水平 以下 ，以上者有 １ １ 例。
［ ３ 】 陈 杰， 喻建 军， 魏威 ， 等． 累及纵 隔和胸 腔 的甲状 腺肿 物诊疗 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 耳 鼻咽 喉头颈 外科杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ ８ ） ： ７ ８ ． ７ ９ ． ［ ４ ］ 李 杨， 崔 正 东． ２ ６ 例 甲状 腺 良 性 肿 瘤手术 治疗 探 讨 ［ 中国医药 指
西地那非 与硫酸镁治疗新生儿持续肺 动脉 高压的疗效 分析
张永 超
河 南科 技大 ０ ． １ ２ １ ．
中，没有患者因为出血进行二次手术。对于呼吸道受阻的情况，大多
是 因为 气管压迫所致 ，在患者术后 要进行密切 监控 ，如有气 促、 １ ５ 唇 发绀 等呼吸道 问题的症状 ，需要 进行气管插 管或者 是切开 ］ 。对 于喉 返神 经损伤的病 例 ，相对 比较常见 ，有 统计显示 大约在２ ０ ％，因此在 患者 手术 之后 ，一 定要进 行此类 问题 的重视 。在 本次试 验中 ，有６ 例 患者 出现有短暂 时间的声音 嘶哑。正常情 况下 ，患者在手 术之后 ，常
在 胸骨后 的残 腔 内注入生 理盐水 ，观察气泡溢 出情 况 ，进 而断定胸膜 的破损情 况 】 。在手 术结束之 后 ，实行 放置 引流 ，一 到两天 之后判 断 引流量进行拔 除。总之 ，在任何情 况下 ，我们 都要首先考 虑患者 的安 全 ，对于情况手术情 况严重的患者 ，果断进行劈 胸。 参考 文献 ［ １ ］ 邓 江 波， 王楚 华 ． 经乳 晕入 路 腔 镜 甲状 腺 良 性 肿瘤 手术 ２ ３ 例 经验 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药， ２ ０ １ ０ ， （ ２ ４ ） ： １ １ ０ — １ １ ３ ． ［ ２ 】 史 建安 ， 韩杰 ， 田所礼 ， 等． 腹 腔镜 甲状 腺切 除术 １ ９ ６ 例 临床 报告 ［ Ｊ ］ ．
西地那非与硫酸镁联合对新生儿持续性肺动脉高压的有效性评价
１ ． ２ 治疗方法： Ｂ组患者采取西地那非与硫酸镁合用方法， 其
表 ２ 两组 患者 治 疗 前后 临床 指 标对 比 （ ｉ± ）
１ ． ４ 统计 学处 理 ： 所有 的数 据均 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０软 件统 计 分 析， 对计数资料采用标准差 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统 计
学的意义。
２ 结 果 Biblioteka Ａ组和 Ｂ组 患者 通过 为期 ３ ｄ的治疗 ， 治 疗后 的 Ｓ Ｐ Ａ Ｐ 、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 指标 明显优于治疗前 ， 而且 Ｂ组 的疗效优于 Ａ组 ，
月针对 １ ０ ０例 Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ患者采取西地那非独用以及与硫酸镁合 用 疗法 ， 取得了较好 的效果 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
药准字 Ｈ ２ ０ ０ ２ ０ ５ ２ ８ 。两种药物结合使用 ３～５ ｄ ， 当经皮血 氧饱 和度（ Ｔ ｃ Ｓ ａ ｔ Ｏ ２ ）＞ ９ ０ ％时， 可以停止用药。Ａ组患者 口服西地那
～
由于其发病 机制复 杂 多样 ， 临床 上经 常会 出现对 该病 的漏 诊、 误诊 。该病 的危害性较大 ， 而且 会伴有多种并 发症 ［ ２ Ｊ 。目
前， 治疗 Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ的 药 物 多 种 多 样 ， 一 旦被确诊 为 Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ， 就应该 立即选 择合适 的药物来治疗 。本院 白２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２
［ 摘 要］ 目的 ： 观察研究西地那非与硫酸镁合用在治疗新生儿持续性肺动脉高压 （ Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ） 方面的临床疗效。方法 ： 选取就诊 的Ｐ Ｐ Ｈ Ｎ患 者 １ ０ ０例 作 为 临 床研 究 对 象 ， 并 随 机分 为 Ａ组 、 Ｂ组 ， Ａ组 采 取 西 地 那 非疗 法 ， Ｂ组 采 取 西地 那 非 联合 硫 酸 镁 疗 法 ， 对 比两 组患者治疗前后各项指标 的变化以及总体治疗 效果 。结果 ： 两组患者在治疗后各项指标均有所好转 ， Ｂ组治疗方法较 Ａ组能够更快
不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果与安全性
【临床研究】不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的 临床效果与安全性赵 杰1，白运玲2（1.南阳市中心医院，河南 南阳 473000；2.南阳市第二人民医院）【摘要】 目的：观察不同剂量西地那非对新生儿持续肺动脉高压的治疗效果和安全性。
方法：选取120例持续肺动脉高压患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各40例。
比较三组治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、肺动脉压（PAP）和不良反应发生情况。
结果：治疗后，三组PaO2、SaO2及PaCO2水平均明显改善，且高剂量组PaO2、SaO2水平均明显高于其他两组，PaCO2水平明显低于中、低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，三组PAP水平均明显改善，且高剂量组PAP水平均明显低于中、低剂量组，中剂量组PAP水平明显低于低剂量组，三组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗期间三组均没有发生低血压、心律失常、呕吐及其他不良反应。
结论：西地那非可有效改善持续肺动脉高压患儿的血气指标，降低肺动脉压，有效剂量为2.0 mg/kg。
【关键词】 西地那非；新生儿；持续肺动脉高压doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 11. 030中图分类号: R722.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）11-0065-02新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿肺血管阻力持续性增高导致肺部动脉比体循环动脉压高的疾病，可造成新生儿动脉循环障碍，造成低氧血 症[1]。
临床研究显示，西地那非对新生儿持续肺动脉高压的治疗效果较好，但是对于剂量的使用并无定论。
本文观察不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年7月南阳市中心医院儿科收治的120例持续肺动脉高压患儿进行研究，均签署知情同意书。
西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察
西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察刘洵洵;王佐;范莉莉;徐济宝;吕雪芬【摘要】目的：观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
方法本资料45例新生儿持续肺动脉高压患儿，其中，观察组25例，为2012年6月-2013年5月入住患者，对照组20例，为2011年6月-2012年5月入住患者；对照组采取常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用西地那非1～1．5 mg/kg，q 6 h，鼻饲，疗程1～2 d。
比较2组治疗后肺动脉压（PAH）、吸氧浓度分数（FiO2）、动脉血氧分压（ PaO2）变化及不良反应情况，同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。
结果治疗后观察组比对照组临床症状及肺动脉压明显改善，且未出现严重不良反应。
结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压，疗效显著，方法简单易行，无不良反应。
%Objective To observe the effect of sildenafil in the treatment of persistent pulmonary hypertension of new born ( PPHN) .Methods 45 cases with PPHN were selected and divided into two groups .The test group included 25 cases of pa-tients admitted between June 1, 2012 and May 31,2013.The control group had 20 cases with patients from June1,2011 to May 31,2012.The control group was treated with conventional therapy but the test group was aided by sildenafil on the basis of conventional therapy .Comparison between the two groups was conducted in terms of the post -treatment changes of PAH , FiO2 and PaO2 ,adverse reactions as well as the time of using respirator and the time of hospitalization .Results Compared with the control group ,clinical symptoms and PAH had been ameliorated better in the test group .No severe adverse reactions occurred in the two groups .Conclusion Sildenafilin the treatment of PPHN has apparent clinical effect .It can be administered easily with no adverse reaction .It is worth to be promoted in clinical treatment .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P341-343)【关键词】西地那非;高血压,肺性;新生儿【作者】刘洵洵;王佐;范莉莉;徐济宝;吕雪芬【作者单位】安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科，241000;安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科，241000;安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科，241000;安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科，241000;安徽省芜湖市第一人民医院新生儿科，241000【正文语种】中文【中图分类】R722新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newbom，PPHN)又称持续胎儿循环(persistent fetal circula-tion，PFC)，以严重的低氧血症、肺动脉压显著增高为主要表现，是新生儿常见的危重急症之一[1]。
西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压40例临床疗效及安全性
观察组患儿不 良反应 发生率为 ２ ． ５ ％，明显低于对 照组患儿不 良反 应率 １ ０ ． Ｏ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
新 生儿在 出生 ４ ８ — ７ ２ 小 时之后 ，肺 动脉压 力会有 生理性 下降的变 化， 但受 到以下因素的影响新生儿在 出生后 肺动脉压力有可能长 时间维 持在～个较高的水平 ， 如胎粪吸人 、 严重 窒息、 肺发育不全或者 围生期 感 染等 ， 新 生儿持续性肺 动脉高压属于高危疾 病 ， 需要尽快诊 断治疗 。 硫酸镁为血管扩张剂 ， 可 以通过激 活腺 苷酶达到加快环磷酸腺苷 合
２ 结 果
２ １ 临床疗效对 比 观察组患儿临床治疗 总有效率为 ９ ７ ． ５ ％， 其中治愈 患儿 ２ ０ 例， 疗效 为好转的患儿 １ ９ 例， 疗效为无效患儿 １ 例， 显著优于对照组患儿 临床 治 疗总有效率 ８ ５ ． Ｏ ％， 对照组患儿 中治愈 患儿 １ ８ 例， 疗效为好转 的患儿 １ ６ 例， 疗效 为无效的患儿 ６ 例， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 不 良反 应 对 比
案。硫酸镁属于对该病患儿常规治疗药物 ， 曾经被定为 降低新 生儿 持续 性 肺动脉高 压的一线药 物 ， 而西地那 非为非选 择性血管扩 张剂 ， 本身 具 有 降低肺 动脉压的效果。 为深入了解新生儿持续性肺 动脉高压患儿接受 西 地那非 联合硫酸镁进行治疗 的临床疗效及 不 良反应事件 ， 对本 院近年 来 收治此类患儿临床资料进行 回顾性分析。现总结如下。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 随机 抽取本 院 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ５年 １ 月收治接受西地那非联 合硫 酸镁治疗的持续性肺动脉高压新生患儿 ４ Ｏ 例， 设 为观察组 ， 另 随机 选取 本 院同期 收治单 纯接受 硫酸镁 治疗 的持续 性肺 动 脉高压 新生 患儿 ４ ０ 例， 设 为对照组。本次研究患儿纳入标准 如下 ： 存 在围产期缺氧史 ； 娩出 后 不久存 在持续低氧血症 ， 原因不 明， 进行 头罩加 压吸氧 ｌ ２ — ２ ０分钟 ， 青 紫症 状无 改善 ； 症状与体征并不相称 ； 多普勒超声 心电图检测 ， 显示肺 动
西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果分析
西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果分析目的探讨分析西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效，丰富临床治疗经验。
方法整群选择2013年9月—2015年7月该院收治的新生儿肺动脉高压患儿105例，将所有患者随机分为A组、B组和C组，每组患儿35例，分别给予3组患儿0.5mg/kg、1.0mg/kg以及1.5mg/kg的西地那非，对比3组患儿的治疗有效率、动脉血氧分压和平均肺动脉压的变化情况。
结果A组临床治疗的总有效率是57.1%（20/35），B组临床治疗的总有效率是74.3%（26/35），C 组临床治疗的总有效率是91.4%（32/35），随着药物剂量的增多，有效率渐渐提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A、B和C3组平均肺动脉压和动脉血氧分压随着剂量的提升均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B和C3组都没有发生心率失常、恶心呕吐、肝功能受损、低血压以及出血等不良反应。
结论选取西地那非进行治疗可以显著改良患儿肺动脉高压，临床治疗效果和剂量表现出依从关系，并且剂量的增加未提升不良反应几率，可靠安稳，值得临床进一步推广使用。
[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of silaenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension in order to enrich the clinical treatment experience. Methods 105 cases of children with neonatal pulmonary hypertension admitted and treated in our hospital from September 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into three groups with 35 cases in each，the group A were given 0.5mg/kg silaenafil，the group B were given 1.0mg/kg silaenafil，the group C were given 1.5mg/kg silaenafil，the treatment effective rate，changes of arterial partial pressure of oxygen and mean pulmonary arterial pressure of the three groups were compared. Results The total clinical treatment effective rate was 57.1% （20/35）in the group A，74.3% （26/35）in the group B and 91.4% （32/35）in the group C，with the increase of the drug dose，the effective rate was gradually improved，and the difference was obvious，（P＜0.05），after treatment，the mean pulmonary arterial pressure and arterial partial pressure of the three groups were obviously improved with the increase of the drug dose，and the difference was obvious，（P ＜0.05），the adverse reactions such as arrhythmia，nausea and vomiting，？liver function lesion，？hypotension and hemorrhage did not occur to the three groups. Conclusion The choice of silaenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension can obviously improve the pulmonary hypertension of the children，the clinical treatment effect has a compliance relationship with the dose，and the increase of the dose does not increase the probability of adverse reactions，and it is reliable and stable，which is worth further promotion and application in clinic.[Key words] Silaenafil；Neonatal pulmonary hypertension；Clinical effect肺动脉高压属于新生儿时期的严重疾病，也属于新生儿多见死因，多发于过期产儿及足月儿中，是由多种因素导致的临床综合征。
口服不同剂量西地那非对新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效
口服 不 同 剂 量 西 地 那 非 对 新 生 儿持 续 性 肺 动 脉 高 压 的临 床 疗 效
田淑 慧
（ 商 丘 市妇幼 保健 院 ， 河 南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 研究 口服不同剂量的西地那非对新生儿持续性肺 动脉高压的临床治疗效 果。方 法： 选择 ２ ０ １ １年 ２月至
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ ８ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｂ ｍ ｃ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ２ ３
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ ａ ｉ ｆ ｌ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ￣ ｎ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｐ ｕ ｈ ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ￣ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
．
ａ ｎ ｄ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ Ｓ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ ａ ｉ ｆ ｌ ， Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ Ｓ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ ａ ｉ ｆ ｌ ， ａ ｎ ｄ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效分析
西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效分析发表时间：2019-07-31T09:14:53.917Z 来源：《中国结合医学》2019年第06期作者：覃黄正[导读] 临床较常见的新生儿时期危重症是新生儿持续性肺动脉高压，是指出生后肺血管持续升高或肺动脉升高造成患儿心房水平血液向着从右向左分流，张家界市永定区妇幼保健院湖南张家界 427000摘要：目的：研究西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。
方法：回顾分析我院新生儿持续性肺动脉高压患儿102例为研究对象，抽签法分观察组（西地那非联合硫酸镁）与对照组（硫酸镁）各51例，比较观察指标、有效率与不良反应。
结果：观察组动脉收缩压与动脉二氧化碳分压较对照组低，动脉血氧分压较对照组高，治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。
结论：对新生儿持续性肺动脉高压患儿采用西地那非与硫酸镁治疗能舒张肺部血管且改善肺部血流灌注，提高疗效且减少不良反应，值得借鉴。
关键词：西地那非；硫酸镁；新生儿持续性肺动脉高压；临床疗效临床较常见的新生儿时期危重症是新生儿持续性肺动脉高压，是指出生后肺血管持续升高或肺动脉升高造成患儿心房水平血液向着从右向左分流，主要表现为持续缺氧或发钳的病理状态，诱导因素是败血症、窒息、吸入胎粪、肺发育不良或者急性呼吸窘迫综合征，病情加重可能威胁生命健康，临床治疗方法以纠正低氧血症、扩张肺血管与改善血液循环为主，提高疗效且促进生长发育。
为分析西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效，报道如下：1 资料和方法1.1资料回顾分析2016年3月-2019年3月我院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿102例，观察组（n=51）：男28例，女23例，胎龄38-42周，平均胎龄（40.18±1.26）周；体质量2.5-4.3kg，平均（3.42±0.57）kg；对照组（n=51）：男30例，女21例，胎龄37-42周，平均胎龄（40.12±1.17）周；体质量2.3-4.1kg，平均（3.25±0.41）kg。
西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的价值研究
西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的价值研究【摘要】目的：探究将西地那非与硫酸镁联合应用于新生儿持续性肺动脉高压的治疗效果。
方法：选择我院从2016年4月至2017年9月间收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿90例作为研究对象，按照患儿的顺序，将所有患儿分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者；对照组患儿单纯采用硫酸镁进行治疗，而实验组患儿在对照组患儿的基础上加用西地那非进行治疗，对比两组患儿治疗后肺动脉压力、动脉血样分压以及动脉血二氧化碳分压，评价两组患儿的治疗效果。
结果：所有患儿在治疗后，各项指标均有所改善，但实验组患者的肺动脉压力、动脉血样分压以及动脉血二氧化碳分压较对照组改善明显更优，治疗效果更好，各项数据组间差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将西地那菲联合硫酸镁应用于新生儿持续性肺动脉高压的治疗中，能够有效改善新生儿的肺动脉高压状态，缓解患儿的具体临床症状，具有十分积极的临床应用意义，值得推广使用。
【关键词】西地那非；硫酸镁；持续性肺动脉高压；价值研究Objective：To explore the effect of the combination of sildenafil and Magnesium Sulfate in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Methods：in our hospital from April 2016 to September 2017 were children with neonatal persistent pulmonary hypertension in90 cases as the research object，according to the order of children，all the children were divided into two groups，which were named as the control group and the experimental group，including 40 patients in each group；the control group were treated only by children with Magnesium Sulfate in the experimental group，and based on the control group was treated with sildenafil，comparing the two groups after treatment of pulmonary artery pressure，arterial blood pressure and arterial blood pCO2，evaluation of two groups of children with treatment effect. Results：all patients after treatment，the indicators have improved，but the experimental group of patients with pulmonary arterial pressure，arterial blood pressure and arterial carbon dioxide pressurethan the control group improved significantly better treatment effect is better，the difference between the two groups，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：treatment of sildenafil combined with Magnesium Sulfate application in neonatal persistent pulmonary hypertension，can effectively improve the state of pulmonary hypertension of the newborn，alleviate specific clinical symptoms in children，has very positive clinical significance，is worth popularizing.Key words：Sildenafil；Magnesium Sulfate；persistent pulmonary hypertension；value study新生儿持续动脉高压是由于新生儿肺血管阻力持续增高，从而导致新生儿出现严重低血氧症的新生儿疾病。
不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析
不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析潘继壮;韦彦成【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)012【摘要】目的探究治疗新生儿持续性肺动脉高压采用不同剂量西地那非的效果分析。
方法选取2016年1月至2018年4月来我院治疗持续性肺动脉高压新生患儿168例作为研究对象,按照随机分数表发分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各56例。
Ⅰ组采用0.3mg·kg-1西地那非治疗;Ⅱ组采用0.5mg·kg-1西地那非治疗;Ⅲ组采用1.0mg·kg-1西地那非治疗,对比三组患儿临床治Sa O2、PaO2、PaCO2、PAP等动脉血气指标变化情况以及用药后不良反应发生情况。
结果治疗后Ⅲ组动脉血气指标变化较为显著,且Ⅲ组PAP降低至（25.11±6.99）明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（36.88±5.78）和（25.78±7.48）,效果良好。
Ⅲ组不良反应发生率为10.71%,Ⅰ组、Ⅱ组不良反应发生率为32.14%和30.36%,不良发应发生率低。
三组数据对比差异明显,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论不断增加西地那非剂量治疗新生儿持续性肺动脉高压效果显著,各项动脉血气指标变化趋于正常,且不良反应发生率较低,具有临床推广价值。
【总页数】2页(P64-65)【作者】潘继壮;韦彦成【作者单位】河池市人民医院新生儿科;河池市人民医院新生儿科【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析 [J], 胡娟娟;孙永辉2.不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床效果观察 [J], 李奕;莫文辉3.不同剂量的西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效 [J], 朱江川4.高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效分析 [J], 梁大康;陈洁静5.米力农联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析 [J], 陈伟成;骆建平;陈进勉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压r的效果评价
枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压r的效果评价周志明【摘要】目的:探讨枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果.方法:选取48例持续肺动脉高压的新生儿作为研究对象,按照随机抽签的原则分为对照组和研究组各24例,两组均予以常规抗感染、氧疗、纠正酸中毒、保暖等综合支持性治疗;对照组加用硝酸甘油治疗,研究组加用枸橼酸西地那非治疗,对比分析两组患儿治疗效果、呼吸机使用时间以及住院时间.结果:研究组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),呼吸机使用时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果显著,可在提高治疗有效率的同时,缩短呼吸机使用时间和住院时间,加速痊愈进程.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)023【总页数】2页(P42-43)【关键词】新生儿持续肺动脉高压;枸橼酸西地那非【作者】周志明【作者单位】郑州市第七人民医院,河南郑州 450016【正文语种】中文【中图分类】R722.19新生儿持续肺动脉高压是新生儿的一种多发病和常见病，发生率在0.1%～0.2%之间，致死率较高[1]。
枸橼酸西地那非作为一种磷酸二酯酶抑制剂，在降低肺动脉压方面有一定功效，但临床相关研究较少。
本研究探讨枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2017年2月郑州市第七人民医院收治的48例持续肺动脉高压的新生儿为研究对象，按照随机抽签的原则分为研究组和对照组各24例。
研究组：男12例，女12例；日龄为2～49 h，平均(31.27±2.64) h；出生体重为2 242～4 097 g，平均(3 217.58±24.15) g。
对照组：男13例，女11例；日龄为3～49 h，平均(31.29±2.60)h；出生体重为2 247～4 095 g，平均(3217.55±24.12)g。
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6、治疗上的安全性
西地那非治疗新生儿 轻中度肺动脉高压疗 效好、安全性高、副 作用小，在安全剂量 范围内使用不增加死 亡率。
6、治疗上的安全性
缺点：一些西地那非在成人应用中显示出的 不良反应如心理障碍、胸闷不适等，在新生 儿治疗中这些副作用无法观察到，FDA已经 提出临床需要注意该药物的使用。
参考文献
Sildenafil approved in Europe and Canada FDA warning for use in children 1–17 y of age
避免大剂量的使用，因为过高剂量会导 致死亡风险的增加。
总结
➢ 西地那非可用于PPHA ➢Age <1 y: 0.5–1 mg/kg 3 times daily ；Weight <20 kg: 10 mg 3 times daily ；Weight >20 kg: 20 mg 3 times daily 可鼻饲，疗程3-6d。对于视网膜血管未 建立的早产儿要推迟使用 ➢大剂量会增疗剂量的选择1
7、治疗剂量的选择1
此研究中SIL在新生儿 中的应用，是小样本 、单病种的病例报告 ，还需要大规模、多 中心、随机、对照实 验来确定最优剂量。
7、治疗剂量的选择2
7、治疗剂量的选择2
Age <1 y: 0.5–1 mg/kg 3 times daily orally； Weight <20 kg: 10 mg 3 times daily orally； Weight >20 kg: 20 mg 3 times daily orally
5、治疗上的有效性
5、治疗上的有效性
西地那非选择性扩张肺血管，提高肺血管平滑肌的 eCMP 浓度，可有效降低肺动脉压，而对体循环血流动力影响 小，避免了应用非选择性扩张剂因体循环压力降低导致 的脑血流灌减少带来的风险。 在 HFOV 治疗新生儿持续肺动脉高压基础上加用西地那 非，西地那非选择性作用肺血管的优势。明显改善新生 儿持续性肺动脉高压临床症状
加强临床应用时的监测
7、治疗剂量的选择1
2005.12-2011.05 PPHN患儿48例，按SIL用 量不同分为三组。每次给药剂量分别是0.3、 0.5、1.0mg/kg。每6h给药一次。
方法 万艾可50mg/片，分为2.5mg/份，温水 稀释均匀，鼻饲。1次/6h，持续3-6d逐渐停 药。
作用部位：海绵体平 滑肌
含PED5的部位：血 小板、血管、内脏平 滑肌。
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4、西地那非说明书
纳入标准：①临床表现严重紫绀，经 ５ ～１０ｍｉｎ纯氧吸入发绀不 缓解，需要实施机械治疗；②心脏彩超检查确定肺动脉高压，肺动脉压 ＞４０ｍｍＨｇ，动脉导管或卵圆孔水平右向左分流。 排除标准：①先天性心脏病或先天性肺发育异常；②遗传性代谢疾病。 两组患儿性别、出生体重、日龄等一般资料比较差异均无统计学意义 （均 P＞０．０５）。
对于视网膜血管未建立的早产儿要推迟使用
7、治疗剂量的选择2
Avoid higher dosing in children because a greater risk of mortality was noted in the STARTS-2 study in children with IPAH treated with high-dose sildenafil monotherapy
内容
A、疾病概述 B、西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗
效分析 C、总 结
1、新生儿持续肺动脉高压 PPHN
PPHN（又称持续胎儿循环） 指由于多种病因引 起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍 所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状态， 是新生儿临床常见危重急症。
发生率（活产婴儿） 000
现阶段:可治疗成人 肺动脉高压的主要药 物之一，且口服方便 ，价格相对便宜，对 肝脏影响较小。
药物治疗
ED
PH
2、西地那非
西地那非目前已引入新生儿肺动脉高压治疗
3、西地那非作用机制
西地那非（SIL）是一种选择性的血管扩张剂， 生物学效应与一氧化氮相似，且通过抑制磷酸 二酯酶活性，使局部环磷酸鸟苷（cGMP）浓 度增加来增强一氧化氮作用，可发挥舒张肺血 管平滑肌、降低肺血管阻力的作用。
1：1
病死率 ％
高达40％一50
2、临床治疗
临床治疗 一氧化氮(NO)吸入、高频通气呼吸机和 体外膜肺氧合，病死率有所下降。
缺点 治疗方法及条件要高、操作复杂、价格昂贵、 危险性大，具有一定不良反应，故临床不易广泛 推广使用
3、西地那非
第一阶段:磷酸二酯 酶抑制剂，对各种 原因所致ED均有很 好效果,目前被公认 为治疗ED的一线口 服药。
6、治疗上的安全性
在排除需要吸入N0的患儿后对40例按不同剂量 (0．25，0．5，l.0，2．Omg/kg)分组，每24 h检 测一次SP02、Pa02、Pac02、pH值、PAP，最后再进 行对比分析。
11
6、治疗上的安全 性
乙酰半胱氨酸 600mg/天 泼尼松+硫唑嘌呤+乙酰半胱氨酸
安慰剂组