复方甘草酸苷联合复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

复方甘草酸苷联合复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
高聪聪ꎬ范㊀筱
(南阳市第二人民医院消化内科ꎬ河南南阳４７３０００)
摘要:目的探讨复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果ꎮ方法选取２０１６年８月至２０１８年１０月于我院就诊的８２例溃疡性结肠炎患者ꎬ按随机数字表法分为两组ꎬ每组４１例ꎮ对照组采用复方谷氨酰胺治疗ꎬ观察组采用复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺联合治疗ꎮ１５ｄ后比较两组临床疗效㊁血清炎症因子水平㊁生活质量及不良反应ꎮ结果观察组临床总有效率高于对照组ꎬＩＬ￣６㊁ＩＬ￣１７㊁ｈｓ￣ＣＲＰ水平均低于对照组ꎬ生理㊁情感㊁躯体疼痛及社会关系评分均高于对照组ꎬ两组比较差异均有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎻ且不良反应发生率较对照组有所降低ꎮ结论复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺联合治疗溃疡性结肠炎效果显著ꎬ可有效抑制炎症反应ꎬ改善患者生活质量ꎬ加快疾病康复进程ꎮ
关键词:溃疡性结肠炎ꎻ复方甘草酸苷ꎻ复方谷氨酰胺ꎻ炎症因子
中图分类号:Ｒ５７４.６２㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０４９２￣０３
ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０４９２
㊀㊀溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的慢性肠道疾病ꎬ具有病程长ꎬ反复性较强等特点[１]ꎮ该病多发于乙状结肠及直肠ꎬ对患者生活质量造成严重影响ꎬ而且会增加结肠癌病变几率[２]ꎮ目前ꎬ各大医院多采用激素㊁免疫抑制剂等药物ꎬ但疗效欠佳ꎬ且副作用较大[３]ꎮ复方谷氨酰胺作为溃疡性结肠炎主要治疗药物ꎬ其主要成分是茯苓㊁甘草及白术等ꎬ可有效促进肠道上皮细胞再生ꎬ维护患者体内黏膜结构ꎬ保持肠道免疫功能平衡[４]ꎮ本研究联合应用复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺治疗溃疡性结肠炎ꎬ旨在为临床治疗该病提供新的思路ꎮ１㊀资料与方法
１.１㊀入选标准
纳入标准:入选患者均经结肠镜检查ꎬ符合«中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见»相关诊断标准ꎻ无肠道手术史ꎻ同意配合本研究ꎬ签署知情同意书ꎮ排除标准:存在肠穿孔患者ꎬ肝㊁肾㊁心等重要器官障碍者ꎬ妊娠期或哺乳期妇女ꎬ精神异常无法配合者ꎬ对本研究药物过敏史者ꎮ１.２㊀一般资料
选取２０１６年８月至２０１８年１０月于我院就诊的８２例溃疡性结肠炎患者ꎬ按随机数字表法分为两组ꎬ每组４１例ꎮ本研究经医学伦理委员会审核通过ꎮ对照组男２１例ꎬ女２０例ꎻ年龄２２~７２岁ꎬ平均(５４.２３ʃ１３.２４)岁ꎻ病程１~５年ꎬ平均(３.４５ʃ１ ２４)年ꎻ病变部位:乙状结肠１７例㊁直肠１３例ꎬ降结肠７例ꎬ全结肠４例ꎮ观察组男２３例ꎬ女１８例ꎻ年龄２１~７４岁ꎬ平均(５３.２４ʃ１４.５６)岁ꎻ病程１~６年ꎬ平均(３.２１ʃ１.３２)年ꎻ病变部位:乙状结肠１６例㊁直肠炎１４例ꎬ降结肠８例ꎬ全结肠３例ꎮ两组一般资料对比ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎮ１.３㊀方法
两组患者均给予营养补充㊁调节电解质等常规治疗ꎮ对照组在此基础上采用复方谷氨酰胺胶囊口服(地奥集团成都药业股份有限公司ꎬ国药准字:Ｈ５１０２３５９８)ꎬ４粒/次ꎬ３次/ｄꎮ观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷片治疗(新疆特丰药业股份有限公司ꎬ国药准字:Ｈ２０１０３８０４)ꎬ每片含有甘草酸苷２５ｍｇ㊁甘氨酸２５ｍｇ㊁蛋氨酸２５ｍｇꎬ２片/次ꎬ３次/ｄꎮ两组均持续治疗１５ｄꎮ１.４㊀观察指标
①临床疗效ꎮ显效:血便㊁腹痛等临床症状完全消失ꎬ肠黏膜恢复正常ꎻ有效:血便㊁腹痛等临床症状有所改善ꎬ肠黏膜恢复较为良好ꎻ无效:血便㊁腹痛等临床症状仍未改善ꎬ肠黏膜尚未恢复ꎮ②两组血清炎症因子ꎮ于治疗前后清晨空腹抽取静脉血液５ｍＬꎬ加入抗凝剂ꎬ以３０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ取上清液ꎬ采用全自动分析仪对白介素￣６(ＩＬ￣６)㊁白介素￣１７(ＩＬ￣１７)及高敏Ｃ反应蛋白(ｈｓ￣ＣＲＰ)进行检测ꎮ③两组生活质量:采用ＳＦ￣３６生活质量表对患者生活质量进行评估ꎬ包括生理㊁情感㊁躯体疼痛及社会关系等四个方面进行评分ꎬ每项满分１００分ꎬ分值与生活质量成正相关ꎮ④不良反应:观察用药期间是否出现恶心㊁腹胀㊁呕吐㊁低血钾等状况ꎮ
１.５㊀统计学方法
采用ＳＰＳＳ２０.０统计学软件进行数据分析ꎬ计数资料以百分数表示ꎬ采用χ２检验ꎻ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎬ采用ｔ检验ꎻ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ
２㊀结㊀果
２.１㊀临床疗效
观察组临床总有效率为９５.１２％ꎬ对照组为８０.４９％ꎬ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎬ见表１ꎮ
表１㊀两组临床疗效比较[ｎ(％)]
组别例数无效有效显效总计
观察组４１２(４.８８)１９(４６.３４)２０(４８.７８)３９(９５.１２)∗对照组４１８(１９.５１)２０(４８.７８)１３(３１.７１)３３(８０.４９)㊀㊀与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀血清炎症因子
治疗前ꎬ两组血清炎症因子比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ观察组ＩＬ￣６㊁ＩＬ￣１７㊁ｈｓ￣ＣＲＰ水平均低于对照组ꎬ两组比较差异均有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表２ꎮ
表２㊀两组血清炎症因子比较( ｘʃｓ)
组别例数
ＩＬ￣６(ｎｇ/Ｌ)ＩＬ￣１７(ｎｇ/Ｌ)ｈｓ￣ＣＲＰ(ｍｇ/Ｌ)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组４１１３３.６４ʃ１１.６８５９.８３ʃ１０.３９∗＃４０９.８６ʃ５６.９４２０２.２６ʃ５０.１７∗＃１１.０７ʃ５.１２４.６２ʃ１.６６∗＃对照组４１１３２.２１ʃ１２.０３８３.５４ʃ１１.４２４１２.８５ʃ５３.２１２８５.２４ʃ５１.２９１１.６３ʃ５.０７８.０５ʃ２.２４㊀㊀与同组治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５
２.３㊀生活质量
治疗前ꎬ两组生活质量评分比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎻ治疗后观察组生理㊁情感㊁躯体疼痛及社会关系评分均高于对照组ꎬ两组比较差异均有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎮ见表３ꎮ
表３㊀两组生活质量比较( ｘʃｓꎬ分)
组别例数
生理方面情感方面躯体疼痛社会关系
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组４１４７.６２ʃ１５.６８８７.５６ʃ２６.７３∗＃５２.１６ʃ２２.３４７６.２３ʃ２３.５４∗＃５５.９６ʃ２１.８４８３.７６ʃ２５.９３∗＃４５.９３ʃ１８.８９８２.４８ʃ１９.２６∗＃对照组４１４７.３４ʃ１６.７１７５.９５ʃ２４.０７５１.９３ʃ２２.８７６５.５８ʃ２３.６４５５.２４ʃ２１.３６７１.８５ʃ２３.３６４５.０１ʃ１８.６３７３.５４ʃ１７.５１㊀㊀与同组治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５
２.４㊀不良反应
对照组出现３例恶心ꎬ１例呕吐ꎬ１例低血钾ꎬ１例腹胀ꎬ不良反应发生率为１４.６３％ꎻ观察组出现１例恶心ꎬ１例腹胀ꎬ不良反应发生率为４ ８８％ꎮ两组不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(χ２＝１.２４６ꎬＰ＝０.１３６)ꎮ
３㊀讨㊀论
溃疡性结肠炎是一种临床常见的肠道疾病ꎬ其病变范围较广且为非特异性炎症[４]ꎮ该病在患者中常表现为慢性及低恶性ꎬ目前临床认为炎性肠病是由外源物质引起宿主反应与患者基因及免疫功能异常应答三者相互作用导致ꎮ目前ꎬ溃疡性结肠炎没有固定的治疗方法ꎬ各大医院仍多采用抗炎㊁调节免疫反应及糖皮质激素为主[５]ꎮ复方谷氨酰胺是目前最为常用的肠道保护药物ꎬ富含谷氨酰胺ꎬ其作为肠道黏膜细胞必不可少的营养物质ꎬ可有效维持肠道黏膜上皮结构完整性ꎬ促进黏膜细胞的增殖[６]ꎮ复方甘草酸苷具有强效的抗炎及免疫调节功能ꎬ起到类盐皮质激素
作用ꎮ本研究中ꎬ观察组临床总有效率高于对照
组ꎬ生活质量水平高于对照组ꎬ且不良反应略低于
对照组ꎬ表明复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺联合
应用疗效显著ꎬ能提高患者生活质量ꎬ加快溃疡性
结肠炎的康复ꎮ复方谷氨酰胺可以抑制胃蛋白酶
的活性ꎬ加强胃黏膜防御细胞的抵抗能力ꎬ从而提
高对溃疡病抗性ꎬ加快溃疡组织的愈合[７]ꎻ且复方谷氨酰胺中还包含人参㊁茯苓㊁炙甘草及白术ꎬ可
有效增强患者的抵抗力ꎬ改善机体免疫功能[８]ꎮｈｓ￣ＣＲＰ是判断溃疡性结肠炎严重程度的重要指标ꎻＩＬ￣６是一种常见的促炎因子ꎬ其通过对Ｔ细胞进行诱导ꎬ加快Ｔ细胞的增殖ꎬ使炎症因子聚集于炎症部位ꎬ加重病情的发展ꎻＩＬ￣１７则是辅助Ｔ细胞的分泌ꎬ而本研究中炎性因子水平低于对照组ꎬ提示两药联合治疗溃疡性结肠炎可有效缓解病情ꎬ其中复方甘草酸苷中含有甘草酸㊁甘氨酸及蛋氨酸ꎬ甘草酸进入人体后可被水解为甘草次酸ꎬ其可降低体液水平ꎬ有效抑制ＩＬ￣６对炎性细胞的诱导ꎬ且甘氨酸及蛋氨酸在抗变态反应及解毒方面
都效果明显[９￣１０]ꎮ另外ꎬ该药具有强效的抗氧化功能ꎬ能有效阻断黏膜组织的氧化反应ꎬ并抑制氧化对黏膜上皮细胞的破坏ꎬ从而改善黏膜组织的病变ꎮ
综上所述ꎬ复方甘草酸苷与复方谷氨酰胺联合应用疗效确切ꎬ可有效降低炎症因子水平ꎬ维持免疫功能平衡ꎬ促进黏膜组织恢复ꎬ同时提高患者生活质量水平ꎬ值得进一步推广ꎮ
参考文献:
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方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的研究[Ｊ].河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０(２３):２１
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(收稿日期:２０１９￣０５￣０９)
消化内镜指导下高频电刀治疗胃部息肉疗效分析
张小振
(焦作市第二人民医院消化内镜ꎬ河南焦作４５４０００)
摘要:目的探讨消化内镜指导下高频电刀治疗胃部息肉疗效ꎮ方法选取我院收治的胃部息肉患者２５７例ꎬ经纳入与排除后共有１５０例参与本次研究ꎮ将１５０例患者随机分成对照组与观察组ꎬ每组７５例ꎮ对照组患者接受微波灼除手术ꎬ观察组患者接受消化内镜指导下高频电刀治疗ꎮ比较两组患者手术效果(胃息肉切除直径㊁手术时间㊁住院时间)㊁临床疗效㊁疼痛评分(ＶＡＳ)㊁炎性因子水平(ＴＮＦ￣α㊁ＩＬ￣６)ꎮ结果观察组患者胃息肉切除直径小于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ手术时间㊁住院时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组患者临床总有效率高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者术前ＶＡＳ评分差异比较无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ术后３ｈ㊁１ｄ㊁３ｄ评分较术前升高ꎮ术后３ｈ㊁１ｄ观察组患者ＶＡＳ评分低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ术前两组患者ＴＮＦ￣α㊁ＩＬ￣６表达差异比较无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ术后１ｄ㊁１５ｄ两组患者ＴＮＦ￣α㊁ＩＬ￣６表达降低ꎬ其中观察组患者ＴＮＦ￣α㊁ＩＬ￣６表达显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论消化内镜指导下高频电刀治疗胃部息肉疗效确切ꎬ能缩短手术及住院时间ꎬ减轻疼痛及炎症反应ꎬ提高治疗效果ꎮ
关键词:消化内镜ꎻ高频电刀ꎻ胃部息肉ꎻ微波ꎻ疗效
中图分类号:Ｒ５７３㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０４９４￣０３
ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０４９４
㊀㊀胃部息肉是一种常见疾病ꎬ被认为是胃癌前病变ꎮ有数据报道显示[１]ꎬ息肉患者多是增生性息肉ꎬ其详细发病机制尚未完全清楚ꎬ可能与胃内酸度下降及十二指肠反流有关ꎮ胃部息肉以胃底体腺增生为主ꎬ症状表现为胃痛㊁反流㊁消化不良ꎮ镜检可发现黏膜充血㊁红斑㊁黏液池黄染等ꎮ手术是治疗胃部息肉有效方法ꎬ目前可供临床应用术式较多ꎬ其中消化内镜指导下高频电刀治疗术式疗效确切[２]ꎬ受到医生及患者肯定ꎮ笔者总结在我院使用消化内镜指导下高频电刀治疗的胃部息。