带状疱疹的护理查房PPT课件
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2021/6/29
• 临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘 疹，水疱，各簇水疱群间 皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发 生在身体一侧，不超过正 中线。
2021/6/29
• 临床表现
3.带状疱疹后遗神经痛是本病的特征之一 ，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分 患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次 /h，部分疼痛严重的患者可达5-10次/min ，90%以上的患者会发生痛觉超敏，如轻微 接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触 ，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。
2021/6/29
• 护理措施
2021/6/29
• 疾病介绍
辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中 性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、 颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全 性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症 ，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。 初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入 治疗后；4.痛风。 治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养 神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿司匹林抗血小板聚集， 阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢 钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂， 胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳 、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体 抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿 感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛 。
• 临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人 可有轻度乏力、低热、纳差等 症状，皮肤自觉灼热感或神经 痛(针刺样、刀割样、放电样 或麻木感等）。
带状疱疹的护理查房
2021/6/29
2 02. 疾病知识 • 03. 相关护理 • 04. 出院指导
1 病例介绍
2021/6/29
• 病例介绍
患者陈某某，男，88岁，以“左侧胸痛10天”为主诉入院。 缘于入院前10天无明显诱因出现左侧胸痛，位于前胸及后背 部，范围广泛，呈阵发性电击样痛，程度较剧，影响生活及 睡眠，无特殊缓解方式，未及时诊治。今就诊我院，门诊拟 “胸痛待查——带状疱疹性神经痛”收住院。 既往史：高血压病史8年，血压控制尚可。8年前体检发现“ 肝癌”，曾在我院行两次射频消融术。1年前有“痛风”病 史，近期无关节疼痛发作。 入院查体：T36.8℃、P63次/分、R20次/分、BP135/60mmHg 。神志清楚，平车推入入院。前胸及后背部可见群聚性水疱 疹，余皮肤粘膜无黄染、出血。
肋间神经 (53%) 颈神经（20%） 三叉神经（15%） 腰骶部神经（11%）
2021/6/29
疼痛以肋间神经和三 叉神经分布区多见。
• 病因与发病机制
2021/6/29
人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主， 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒 血症，发生水痘或呈隐性感染，以后 病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或 者颅神经感觉神经节内。
• 疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神 经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间 如痛醒，则必须加抹药。
2021/6/29
水痘-带状疱疹病毒
• 好发部位
2021/6/29
2 疾病知识
2021/6/29
• 带状疱疹的概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单 侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮 肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。多数患 者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。 好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于
胸肋部，故又名“缠腰龙”。
2021/6/29
• 带状疱疹的概念
带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在 大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接 触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水 痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人 （尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以 使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水 痘，但不会直接传染上带状疱疹。
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3 相关护理
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• 护理诊断
2021/6/29
疼痛 ：疾病引起的神经损伤有关 有感染的危险：与皮肤破损和免疫力差有关 睡眠形态紊乱：与疾病引起的神经痛有关 皮肤完整性受损 ：疾病引起的皮肤破损有关 有跌倒坠床的危险：与年龄大及体虚乏力有关 焦虑 ：担心疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关的知识
• 护理措施
1.环境要求：保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。使用床栏，保持 地面干燥，告知并指导患者及家属预防跌倒坠床及特殊药物的注意事项等。 2.疼痛护理： (1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音 乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 (4)必要时，遵医嘱用镇痛药。 3.睡眠指导: （1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。 4.用药护理：遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
2021/6/29
• 治疗原则
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
1.抗病毒治疗NS250ml+阿昔洛韦0.2g ivgtt Q8h（静滴一 小时以上，注意肾功能）； 2.止痛对症：普瑞巴林75mg bid； 3.营养神经 甲钴胺0.5mg tid； 4.局部处理：⑴.抽水疱；⑵.炉甘石洗剂外涂干燥处tid； 5.物理治疗：可选用红外线治疗仪照射，以缓解其疼痛， 促进皮损干涸和结痂。
• 临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘 疹，水疱，各簇水疱群间 皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发 生在身体一侧，不超过正 中线。
2021/6/29
• 临床表现
3.带状疱疹后遗神经痛是本病的特征之一 ，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分 患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次 /h，部分疼痛严重的患者可达5-10次/min ，90%以上的患者会发生痛觉超敏，如轻微 接触或轻压皮肤，床单、内衣或细毛轻触 ，甚至微风、过寒或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或疼痛加剧。
2021/6/29
• 护理措施
2021/6/29
• 疾病介绍
辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中 性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、 颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全 性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症 ，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。 初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入 治疗后；4.痛风。 治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养 神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿司匹林抗血小板聚集， 阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢 钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂， 胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳 、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体 抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿 感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤内复制产生水疱，同时受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛 。
• 临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人 可有轻度乏力、低热、纳差等 症状，皮肤自觉灼热感或神经 痛(针刺样、刀割样、放电样 或麻木感等）。
带状疱疹的护理查房
2021/6/29
2 02. 疾病知识 • 03. 相关护理 • 04. 出院指导
1 病例介绍
2021/6/29
• 病例介绍
患者陈某某，男，88岁，以“左侧胸痛10天”为主诉入院。 缘于入院前10天无明显诱因出现左侧胸痛，位于前胸及后背 部，范围广泛，呈阵发性电击样痛，程度较剧，影响生活及 睡眠，无特殊缓解方式，未及时诊治。今就诊我院，门诊拟 “胸痛待查——带状疱疹性神经痛”收住院。 既往史：高血压病史8年，血压控制尚可。8年前体检发现“ 肝癌”，曾在我院行两次射频消融术。1年前有“痛风”病 史，近期无关节疼痛发作。 入院查体：T36.8℃、P63次/分、R20次/分、BP135/60mmHg 。神志清楚，平车推入入院。前胸及后背部可见群聚性水疱 疹，余皮肤粘膜无黄染、出血。
肋间神经 (53%) 颈神经（20%） 三叉神经（15%） 腰骶部神经（11%）
2021/6/29
疼痛以肋间神经和三 叉神经分布区多见。
• 病因与发病机制
2021/6/29
人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主， 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒 血症，发生水痘或呈隐性感染，以后 病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或 者颅神经感觉神经节内。
• 疱疹病毒四大特点
1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神 经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷 4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间 如痛醒，则必须加抹药。
2021/6/29
水痘-带状疱疹病毒
• 好发部位
2021/6/29
2 疾病知识
2021/6/29
• 带状疱疹的概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单 侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮 肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。多数患 者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。 好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于
胸肋部，故又名“缠腰龙”。
2021/6/29
• 带状疱疹的概念
带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在 大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接 触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水 痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人 （尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以 使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水 痘，但不会直接传染上带状疱疹。
2021/6/29
2021/6/29
3 相关护理
2021/6/29
• 护理诊断
2021/6/29
疼痛 ：疾病引起的神经损伤有关 有感染的危险：与皮肤破损和免疫力差有关 睡眠形态紊乱：与疾病引起的神经痛有关 皮肤完整性受损 ：疾病引起的皮肤破损有关 有跌倒坠床的危险：与年龄大及体虚乏力有关 焦虑 ：担心疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关的知识
• 护理措施
1.环境要求：保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。使用床栏，保持 地面干燥，告知并指导患者及家属预防跌倒坠床及特殊药物的注意事项等。 2.疼痛护理： (1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音 乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。 (4)必要时，遵医嘱用镇痛药。 3.睡眠指导: （1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。 4.用药护理：遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
2021/6/29
• 治疗原则
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
1.抗病毒治疗NS250ml+阿昔洛韦0.2g ivgtt Q8h（静滴一 小时以上，注意肾功能）； 2.止痛对症：普瑞巴林75mg bid； 3.营养神经 甲钴胺0.5mg tid； 4.局部处理：⑴.抽水疱；⑵.炉甘石洗剂外涂干燥处tid； 5.物理治疗：可选用红外线治疗仪照射，以缓解其疼痛， 促进皮损干涸和结痂。