心脏位片的X线解剖
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方向：近似 垂直；
3、心影形态：呈茄形， 前及后缘均略呈隆凸；
• 4、胃泡位于脊柱前方； • 4、胃泡位于脊柱后方；
• 5、主动脉弓各部显示不 • 5、可观察主动脉弓全貌。
清。
心脏位片的X线解剖
第14页
二、心脏三位片X线解剖
上腔静脉 右心房
主动脉结 肺动脉段
左心室段
心脏位片的X线解剖
第15页
第8页
二、心脏三位片X线解剖
右前斜位片观察 左心房、肺动脉 主干和右心室。
心脏位片的X线解剖
第9页
二、心脏三位片X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 1、心前缘：分为上下两段 • 上段：右心房 • 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主
要由右心室组成，当角度为45度时，心前缘主 要由右心房组成。右心房以上为升主动脉，且 相交成钝角。 • 胸骨后、心前缘之间间隙称为心前间隙或胸骨 后间隙。
二、心脏三位片X线解剖
肺动脉段 右心室
心脏位片的X线解剖
右前斜位片
左心房
第16页
二、心脏三位片X线解剖
右心房 右心室
心脏位片的X线解剖
左心房 左心室
第17页
三、各房室增大X线表现
• (一）左心室增大 • 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左
下延长，部分病人可见于胃泡内。 • 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后
脉），右心房。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
心脏位片的X线解剖
第6页
二、心脏三位片X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 1、心前缘：由上至下分为两个段 • 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前
壁、左心室下端（旋转角度大于45度时 则下端全部为右心室）。胸骨后方、心 脏前缘之间间隙称为心前间隙或胸骨后 区。
种原因引发左心室衰竭，动脉导管未闭等。
心脏位片的X线解剖
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三、各房室增大X线表现
• （三）右心室增大
• 1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后 方移位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向 右侧移位，心横径增大；肺动脉段突出。
• 2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺 动脉段突出。
• 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
病例一：双 肺血增多， 肺纹理增多、 增粗，肺门 增大、增浓， 心影扩大， 左心室及右 心室增大， 心尖上翘。
动脉导管未闭 心脏位片的X线解剖
第28页
七、常见心脏病X线表现
心前缘下段 右心室增大， 心前间隙显 著缩小。
右前斜位片
心脏位片的X线解剖
第29页
心脏位片的X线解剖
第25页
六、心脏三位片观察内容
• 1、肺纹理：肺部纹理主要由肺动脉及其分支 组成，肺部纹理多少往往能够反应心脏部分病 变。如肺瘀血，则提醒有左心衰或左心病变。
• 2、右上纵隔是否增宽，右上纵隔由升主动脉 及上腔静脉组成。
• 3、肋膈角情况，肋膈角有没有变钝。 • 4、肺部有没有Keleys B线，肺门有没有增大。 • 5、心影形态、心胸百分比、各房室增大情况。
• 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧 身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转 45－55度，射线从左侧进入体内。投照 时患者需口服硫酸钡造影剂。
心脏位片的X线解剖
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一、心脏三位片投照方法
• 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身 体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55 －65度，射线从右侧进入体内。
• 3. 活动后心悸、气促、易疲劳。胸骨左缘第 二、三肋间可闻及收缩期喷射状杂音。
心脏位片的X线解剖
第41页
七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 二、影像学表现 • 1. X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血降低，
肺动脉段直立样凸出为经典征象。
（1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血降低，也可 正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉 段直立状凸出形成显著对比，多反应较重狭窄。 当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧肺门 扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正常或 轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心房室 增大。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：左心室 • 心脏后下方间隙称为心后间隙，此间隙内可有
下腔静脉经过。在此斜位，还可显示胸主动脉 和主动脉窗，经过此窗可见气管分叉、主支气 管和肺动脉。
心脏位片的X线解剖
心前缘下段右 心室增大，心 前间隙缩小甚 至消失，上段 肺动脉段突出 显著，心后间 隙消失。
右前斜位片－室间隔缺损
心脏位片的X线解剖
第36页
七、常见心脏病X线表现
心前间隙 缩小，右 心室增大。 心后间隙 消失，示 左心室增 大显著。
左前斜位片
心脏位片的X线解剖
第37页
七、常见心脏病X线表现
室间隔缺损 上图为正位胸片， 下列图为造影片。
伴肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。
心脏位片的X线解剖
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三、各房室增大X线表现
• （四）右心房增大 • 1、后前位：向右侧增大，心右缘下段向
右侧突出，并向上超出心右缘上下段1/2， 称为房高征。 • 2、右前斜位片：心后间隙缩小或消失。 • 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：房间隔缺损，三尖瓣下移， 三尖瓣关闭关闭不全，右心室衰竭等。
心脏位片的X线解剖
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四、正常心脏X线形态
• 依据心脏纵径与胸廓横 径成角分为三型：
• 1、斜位心：等于45度； • 2、横位心：小于45度； • 3、垂位心：大于45度。
• 正常成人心胸百分比小 于0.5，最多小于0.52， 婴幼儿小于0.55。普通大 于0.5应视为异常。
• 心胸百分比测量方法见 左图。
心脏位片的X线解剖
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五、异常心影x线分型
• 依据形态将异常心影分为三型：
• 1、二尖瓣型：心影外观呈“梨”形，主动脉 结缩小，心腰平直或突出，左心室段略扩大。 此型多见于左向右分流先心病（不包含法乐氏 四联征），高原性心脏病，风心病二尖瓣狭窄 或关闭不全。
• 2、主动脉型：心影外观呈“靴”形，主动脉 结突出，心腰凹陷，左心室扩大。此型多见于 高血压性心脏病，动脉粥样硬化等。
间隙缩小或消失，严重者心影与脊柱重合。 • 常见疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣
关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。
心脏位片的X线解剖
第18页
三、各房室增大X线表现
• （二）左心房增大
• 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动 脉段及左心室段之间出现一左心耳段， 共4个弓段；向上增大，左侧主支气管受 压上抬，气管分叉角度增大；向右增大， 增大程度较轻时，高千伏摄影心影内出 现双房影，增大程度较重时，心右缘右 心房旁会出现双边征象。
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七、常见心脏病X线表现
心前缘下段 右心室增大， 心前间隙缩 小，并与胸 前壁相贴， 食道吞钡示 食道无受压 改变。心后 间隙正常。
右前斜位片
心脏位片的X线解剖
第32页
七、常见心脏病X线表现
左心室增大 并与脊柱重 合。心后间 隙缩小。
左前斜位片
心脏位片的X线解剖
第33页
七、常见心脏病X线表现
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片 通常投照较少，普通不用。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
•
右前斜位片
•
左前斜位片
• 1、心前间隙呈尖端向下 • 1、心前间隙呈上、下宽
三角形；
度近似长方形；
• •
2、心影长轴方向:倾斜； •
3、心影形态呈类三角形， 其底即心脏前缘；
•
• 病例三：动脉导 管未闭。肺血增 多，主动脉结增 宽，左心房、室 增大。
心脏位片的X线解剖
第34页
七、常见心脏病X线表现
心影增大，呈 二尖瓣型，肺 动脉段显著突 出，主动脉结 较小，两心缘 下段均向两侧 扩大，左侧心 尖向左下延长。
后前位片－室间隔缺损
心脏位片的X线解剖
第35页
七、常见心脏病X线表现
• 4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧 贴暗盒，射线从右侧进入体内。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （一）后前位片 • 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 • 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹
或平直，左心室段； • 2、心右缘：由上至下分为两个段 • 上腔静脉（年纪较大者为扩张升主动
心脏三位片X线解剖与疾病诊 疗
心脏位片的X线解剖
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一、心脏三位片投照方法
• 从心脏胸部后前位片、右前斜位片及 • 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 • 管大小与形态、肺血改变，部分病人 • 必要时加照左侧位片。
心脏位片的X线解剖
第2页
一、心脏三位片投照方法
• 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗 盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8 －2m，以免心脏被放大失真，管球对准 胸6椎体。
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 一、病理和主要临床表现 • 1. 先天性肺动脉狭窄，以瓣膜狭窄最为多见，
约占70－80%。 • 2. 病理与血液动力学改变：主肺动脉干因为
血液经过狭窄瓣口冲击，造成涡流形成狭窄后 扩张，且多累及左肺动脉。右心室排血受阻， 右心室壁肥厚、右心腔扩大，重者合并三尖瓣 关闭不全、房缺等。
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二、心脏三位片X线解剖
左前斜位片主 要观察左心室、 右心房、右心 室和主动脉弓。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
• 1、心前缘 • 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干组成； • 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间三角形透亮
区，称为胸骨后区。 • 2、心后缘： • 中上段：左心房 • 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
七、常见心脏病X线表现
心前缘下段右 心室增大，向 前方突出，心 后缘下段向后 增大，心后间 隙缩小，提醒 左心室增大。
左前斜位片 心脏位片的X线解剖
第30页
七、常见心脏病X线表现
病例二：动脉 导管未闭
片示：肺血无 显著增多，心 影不大，心影 形态似呈斜位， 左心缘饱满， 心尖略上翘。
后前位片
心脏位片的X线解剖
心脏位片的X线解剖
第19页
三、各房室增大X线表现
• （二）左心房增大 • 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。
依据食道受压情况共分为三度。 • 轻度：食道前壁受压移位； • 中度：食道前后壁都有受压移位改变； • 重度：食道受压向后移位并与脊柱重合。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 二、影像学表现 • （2）肺动脉瓣下狭窄：当狭窄部位靠近
肺动脉瓣者可引发主肺动脉干狭窄后扩 张，其X线平片表现与瓣膜狭窄无异，极 难判别。
心脏位片的X线解剖
第43页
七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
心脏位片的X线解剖
第7页
二、心脏三位片X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：右心房 • 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下
段只有一小部分为右心房。心后缘与脊 柱之间间隙称为心后间隙或心后区。食 管及下腔静脉或肝静脉在此间隙经过。
心脏位片的X线解剖
心脏位片的X线解剖
第24页
五、异常心影x线分型
• 3、普大型：心影呈对称性或不对称性地向双 侧扩大，各弓段无明确分界，心胸百分比大于 0.5。多见于心衰、心肌病及心包积液等。
• 另外，还有主动脉－二尖瓣型、主动脉－普大 型等移行型等。
• 以上分型并不能代表任何一个疾病临床诊疗或 影像，仅仅只是为了描述诊疗汇报方便而使用。
心脏位片的X线解剖
第38页
七、常见心脏病X线表现
房间隔缺损:
男性，8岁。上 图心脏正位片， 肺血增多，主动 脉结小，肺动脉 段突出，右心房、 室增大。
心脏位片的X线解剖
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心脏位片的X线解剖
七、常见心脏病X线表现
• 法乐氏四联 征：肺动脉 狭窄、主动 脉畸跨、室 间隔缺损、 右心室肥厚 四种畸形。 片示：肺血 降低，心影 呈“木靴” 形，心尖较 高。
心脏位片的X线解剖
第26页
七、常见心脏病X线表现
• （一）动脉导管未闭
• 1、发病机理：因为动脉导管未闭，肺部血流 及回心血流增加，造成左心室及左心房增大， 肺部小动脉功效性及品质性损害，引发肺动脉 压力增高。
• 2、X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，心影 轻到中度增大，呈二尖瓣型，左心室增大，心 尖向左下延长，于动脉导管附着处主动脉呈漏 斗状扩张，称为漏斗征。右心室增大。
3、心影形态：呈茄形， 前及后缘均略呈隆凸；
• 4、胃泡位于脊柱前方； • 4、胃泡位于脊柱后方；
• 5、主动脉弓各部显示不 • 5、可观察主动脉弓全貌。
清。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
上腔静脉 右心房
主动脉结 肺动脉段
左心室段
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
右前斜位片观察 左心房、肺动脉 主干和右心室。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 1、心前缘：分为上下两段 • 上段：右心房 • 下段：右心室，投照角度为60度时，心前缘主
要由右心室组成，当角度为45度时，心前缘主 要由右心房组成。右心房以上为升主动脉，且 相交成钝角。 • 胸骨后、心前缘之间间隙称为心前间隙或胸骨 后间隙。
二、心脏三位片X线解剖
肺动脉段 右心室
心脏位片的X线解剖
右前斜位片
左心房
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二、心脏三位片X线解剖
右心房 右心室
心脏位片的X线解剖
左心房 左心室
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三、各房室增大X线表现
• (一）左心室增大 • 1、后前位片：左心室向左侧增大，心尖向左
下延长，部分病人可见于胃泡内。 • 2、左前斜位片：心后缘下段向后增大，心后
脉），右心房。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 1、心前缘：由上至下分为两个段 • 上段：升主动脉、肺动脉段、右心室前
壁、左心室下端（旋转角度大于45度时 则下端全部为右心室）。胸骨后方、心 脏前缘之间间隙称为心前间隙或胸骨后 区。
种原因引发左心室衰竭，动脉导管未闭等。
心脏位片的X线解剖
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三、各房室增大X线表现
• （三）右心室增大
• 1、后前位片：向左增大，左心室受压向左后 方移位，心尖上翘；向右增大，右心房推移向 右侧移位，心横径增大；肺动脉段突出。
• 2、右前斜位片：心前间隙缩小甚至消失，肺 动脉段突出。
• 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄、慢性肺部疾病
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
病例一：双 肺血增多， 肺纹理增多、 增粗，肺门 增大、增浓， 心影扩大， 左心室及右 心室增大， 心尖上翘。
动脉导管未闭 心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
心前缘下段 右心室增大， 心前间隙显 著缩小。
右前斜位片
心脏位片的X线解剖
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心脏位片的X线解剖
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六、心脏三位片观察内容
• 1、肺纹理：肺部纹理主要由肺动脉及其分支 组成，肺部纹理多少往往能够反应心脏部分病 变。如肺瘀血，则提醒有左心衰或左心病变。
• 2、右上纵隔是否增宽，右上纵隔由升主动脉 及上腔静脉组成。
• 3、肋膈角情况，肋膈角有没有变钝。 • 4、肺部有没有Keleys B线，肺门有没有增大。 • 5、心影形态、心胸百分比、各房室增大情况。
• 2、右前斜位：病人以后前位开始，右侧 身体紧贴暗盒保持不动，左侧向后旋转 45－55度，射线从左侧进入体内。投照 时患者需口服硫酸钡造影剂。
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一、心脏三位片投照方法
• 3、左前斜位：病以后前位开始，左侧身 体紧贴暗盒保持不动，右侧向后旋转55 －65度，射线从右侧进入体内。
• 3. 活动后心悸、气促、易疲劳。胸骨左缘第 二、三肋间可闻及收缩期喷射状杂音。
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 二、影像学表现 • 1. X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血降低，
肺动脉段直立样凸出为经典征象。
（1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血降低，也可 正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉 段直立状凸出形成显著对比，多反应较重狭窄。 当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧肺门 扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正常或 轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心房室 增大。
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二、心脏三位片X线解剖
• （三）左前斜位片心脏分为心前及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：左心室 • 心脏后下方间隙称为心后间隙，此间隙内可有
下腔静脉经过。在此斜位，还可显示胸主动脉 和主动脉窗，经过此窗可见气管分叉、主支气 管和肺动脉。
心脏位片的X线解剖
心前缘下段右 心室增大，心 前间隙缩小甚 至消失，上段 肺动脉段突出 显著，心后间 隙消失。
右前斜位片－室间隔缺损
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七、常见心脏病X线表现
心前间隙 缩小，右 心室增大。 心后间隙 消失，示 左心室增 大显著。
左前斜位片
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七、常见心脏病X线表现
室间隔缺损 上图为正位胸片， 下列图为造影片。
伴肺气肿，动脉导管未闭，高原性心脏病等。
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三、各房室增大X线表现
• （四）右心房增大 • 1、后前位：向右侧增大，心右缘下段向
右侧突出，并向上超出心右缘上下段1/2， 称为房高征。 • 2、右前斜位片：心后间隙缩小或消失。 • 3、左前斜位片：心前间隙缩小甚至消失。 • 常见疾病：房间隔缺损，三尖瓣下移， 三尖瓣关闭关闭不全，右心室衰竭等。
心脏位片的X线解剖
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四、正常心脏X线形态
• 依据心脏纵径与胸廓横 径成角分为三型：
• 1、斜位心：等于45度； • 2、横位心：小于45度； • 3、垂位心：大于45度。
• 正常成人心胸百分比小 于0.5，最多小于0.52， 婴幼儿小于0.55。普通大 于0.5应视为异常。
• 心胸百分比测量方法见 左图。
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五、异常心影x线分型
• 依据形态将异常心影分为三型：
• 1、二尖瓣型：心影外观呈“梨”形，主动脉 结缩小，心腰平直或突出，左心室段略扩大。 此型多见于左向右分流先心病（不包含法乐氏 四联征），高原性心脏病，风心病二尖瓣狭窄 或关闭不全。
• 2、主动脉型：心影外观呈“靴”形，主动脉 结突出，心腰凹陷，左心室扩大。此型多见于 高血压性心脏病，动脉粥样硬化等。
间隙缩小或消失，严重者心影与脊柱重合。 • 常见疾病有：高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣
关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉粥样硬化等。
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三、各房室增大X线表现
• （二）左心房增大
• 1、后前位片：向左增大，心左缘于肺动 脉段及左心室段之间出现一左心耳段， 共4个弓段；向上增大，左侧主支气管受 压上抬，气管分叉角度增大；向右增大， 增大程度较轻时，高千伏摄影心影内出 现双房影，增大程度较重时，心右缘右 心房旁会出现双边征象。
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七、常见心脏病X线表现
心前缘下段 右心室增大， 心前间隙缩 小，并与胸 前壁相贴， 食道吞钡示 食道无受压 改变。心后 间隙正常。
右前斜位片
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七、常见心脏病X线表现
左心室增大 并与脊柱重 合。心后间 隙缩小。
左前斜位片
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七、常见心脏病X线表现
显影。此三角形间隙为心后食管前间隙。但左侧位片 通常投照较少，普通不用。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
•
右前斜位片
•
左前斜位片
• 1、心前间隙呈尖端向下 • 1、心前间隙呈上、下宽
三角形；
度近似长方形；
• •
2、心影长轴方向:倾斜； •
3、心影形态呈类三角形， 其底即心脏前缘；
•
• 病例三：动脉导 管未闭。肺血增 多，主动脉结增 宽，左心房、室 增大。
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七、常见心脏病X线表现
心影增大，呈 二尖瓣型，肺 动脉段显著突 出，主动脉结 较小，两心缘 下段均向两侧 扩大，左侧心 尖向左下延长。
后前位片－室间隔缺损
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七、常见心脏病X线表现
• 4、左侧位：病人双手抱头，左侧身体紧 贴暗盒，射线从右侧进入体内。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （一）后前位片 • 1、心左缘：由上至下分为三个弓段 • 主动脉结（主动脉段），肺动脉段稍凹
或平直，左心室段； • 2、心右缘：由上至下分为两个段 • 上腔静脉（年纪较大者为扩张升主动
心脏三位片X线解剖与疾病诊 疗
心脏位片的X线解剖
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一、心脏三位片投照方法
• 从心脏胸部后前位片、右前斜位片及 • 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 • 管大小与形态、肺血改变，部分病人 • 必要时加照左侧位片。
心脏位片的X线解剖
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一、心脏三位片投照方法
• 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗 盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8 －2m，以免心脏被放大失真，管球对准 胸6椎体。
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 一、病理和主要临床表现 • 1. 先天性肺动脉狭窄，以瓣膜狭窄最为多见，
约占70－80%。 • 2. 病理与血液动力学改变：主肺动脉干因为
血液经过狭窄瓣口冲击，造成涡流形成狭窄后 扩张，且多累及左肺动脉。右心室排血受阻， 右心室壁肥厚、右心腔扩大，重者合并三尖瓣 关闭不全、房缺等。
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二、心脏三位片X线解剖
左前斜位片主 要观察左心室、 右心房、右心 室和主动脉弓。
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （四）左侧位片心脏分为心前及心后缘
• 1、心前缘 • 上段：右心室漏斗部与肺动脉主干组成； • 下段：右心室前壁。心前缘与前胸壁之间三角形透亮
区，称为胸骨后区。 • 2、心后缘： • 中上段：左心房 • 下段：左心室，并与膈肌成锐角，下腔静脉在此角内
七、常见心脏病X线表现
心前缘下段右 心室增大，向 前方突出，心 后缘下段向后 增大，心后间 隙缩小，提醒 左心室增大。
左前斜位片 心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
病例二：动脉 导管未闭
片示：肺血无 显著增多，心 影不大，心影 形态似呈斜位， 左心缘饱满， 心尖略上翘。
后前位片
心脏位片的X线解剖
心脏位片的X线解剖
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三、各房室增大X线表现
• （二）左心房增大 • 2、右前斜位食道呑钡片：食道受压向后移位。
依据食道受压情况共分为三度。 • 轻度：食道前壁受压移位； • 中度：食道前后壁都有受压移位改变； • 重度：食道受压向后移位并与脊柱重合。 • 常见疾病：风心病二尖瓣狭窄或关闭不全，各
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
• 二、影像学表现 • （2）肺动脉瓣下狭窄：当狭窄部位靠近
肺动脉瓣者可引发主肺动脉干狭窄后扩 张，其X线平片表现与瓣膜狭窄无异，极 难判别。
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现－肺动脉狭窄
心脏位片的X线解剖
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二、心脏三位片X线解剖
• （二）右前斜位片分为心前缘及心后缘 • 2、心后缘：分为上下两段 • 上段：左心房 • 下段：右心房 • 心后缘大部分为左心房占据，心后缘下
段只有一小部分为右心房。心后缘与脊 柱之间间隙称为心后间隙或心后区。食 管及下腔静脉或肝静脉在此间隙经过。
心脏位片的X线解剖
心脏位片的X线解剖
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五、异常心影x线分型
• 3、普大型：心影呈对称性或不对称性地向双 侧扩大，各弓段无明确分界，心胸百分比大于 0.5。多见于心衰、心肌病及心包积液等。
• 另外，还有主动脉－二尖瓣型、主动脉－普大 型等移行型等。
• 以上分型并不能代表任何一个疾病临床诊疗或 影像，仅仅只是为了描述诊疗汇报方便而使用。
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
房间隔缺损:
男性，8岁。上 图心脏正位片， 肺血增多，主动 脉结小，肺动脉 段突出，右心房、 室增大。
心脏位片的X线解剖
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心脏位片的X线解剖
七、常见心脏病X线表现
• 法乐氏四联 征：肺动脉 狭窄、主动 脉畸跨、室 间隔缺损、 右心室肥厚 四种畸形。 片示：肺血 降低，心影 呈“木靴” 形，心尖较 高。
心脏位片的X线解剖
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七、常见心脏病X线表现
• （一）动脉导管未闭
• 1、发病机理：因为动脉导管未闭，肺部血流 及回心血流增加，造成左心室及左心房增大， 肺部小动脉功效性及品质性损害，引发肺动脉 压力增高。
• 2、X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，心影 轻到中度增大，呈二尖瓣型，左心室增大，心 尖向左下延长，于动脉导管附着处主动脉呈漏 斗状扩张，称为漏斗征。右心室增大。