1例PICC导管脱落致右心房的处理及护理

２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
ｌ 舞
一
的信心不足 ， 她们 既有要求手术的迫切愿望 。又惧 怕手术不 成功反 而增加 痛苦 ， 表 涨 ， 就要我们耐心开导 ， 用亲切 的语言 ， 热情诚恳 的态 度对待病人 ， 用 轻稳准 的技术 现为忧心忡忡或精神紧张 ， 有的甚至彻夜失眠。因此护理人员要热情 、 体贴 、 耐 心地 操作使 病人产生安全感 ， 同时观察病人的表情 ， 面色 ， 讲 明越 紧张越疼痛 的道理 ， 让 开导患者 ， 告诉她们 不 良的心理 状态会影响受孕 ， 收集她们真实 的心理活 动资料 ， 有 病人感 到护士 的和蔼可 亲， 良好护患关 系使病人感受 到安慰 ， 精神有所放松 ， 从 而减 的放矢地解决患者 的心理问题 。将输卵管通液术 的优点和治疗方法 、 效果及护理 要 轻恐惧 心理， 以免过于紧张致使气泄于下 ， 造成通液术阻力过大 ， ３ ． ２ ． ３ 输 卵 管通 液 后 出 血 点向患者及其家属解释清楚 ， 并 向她们介绍治疗 成功的病例 ， 使她们消 除紧张、 恐 惧 心理 ， 树立 战胜疾 病的信心 ， 积极 主动配合治疗 和护理 。 常常表现为 白带伴有血丝 ， 血液 ， 血块的现象 ， 但是并不是每个患者术后 出现的 这类出血是很正常的 ， 有部分女性的出血量很大 ， 但是也有 部分 ３ ． １ ． ２ 术前准备 ： １ ． 物品与环境准备 ： 常规消毒器械 ， 输卵管导管及膨 宫液体 、 出血都是很严重 的， 每位患者的体质 等因素有差异 ． 因此 ， 所 出现 的出血量也有 差异 输卵管药液 、 急救物品 、 药 品等 ， 安排 ２ 类无菌手术操作 室， 室温 ２ ２ — ２ ５ ℃； ２ ． 病人 准 女性 的出血量很少 ， 女性患者可 以选择药物进行止血 ， 消炎． 备： 术前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 肌 肉注射 阿托 品 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ ， 术前排尿 ， 查阅化验结果 ， 介绍术式 优点 、 成 的， ３ ． ３ 术后护理 功率及医护人员 的技术 水平 ， 向患者交 代 可能带 来 的不适 ， 使患者 有 充分 的心 理 准备。 术后平卧位 ， 密切观察阴道出血情况 ， 如出血多 ， 时间长应及时 回院检 查。指导 ３ ． ２ 术 中护 理 患者术后禁食刺激性食物 ， 增加营养 ， 保持正 常的生活规律 ， 注 意劳逸结合 ， 保持 身 个 月内禁 止性 生活。术后 ３ 个月 内避孕 ， 以免在导 管疏 通后对组织 造成 ３ ． ２ ． Ｉ 配合护理 ： 输卵管通液时应注意患 者的反应 ， 推 注药液 时要缓慢 ， 压 力 心愉快 。１ 要低 ， 防止输 卵管痉挛 、 输卵管破裂等并发症 的发生 。推注药液时患者感腹 痛剧烈 ， 的损伤未恢复引起异位妊娠 。停经后 出现剧烈 的下腹疼痛 或阴道不规 则 出血 时要 要注意用柔和的话语安慰患者 ， 嘱其深呼吸 ， 同时停止 推注 ， 观察患者 的不 良反应 ， 立 即到附近医院检查 ， 排除官外孕 ， 以防严重后果发生。 向患者做好解释工作 ， 消除病患者的疑虑。同时可 以使手术顺 利进行 ， 术 中输卵 管 ４ 小 结 通过直观宣教 、 语 言交流 、 关爱 、 肢体语 言交流 、 眼神支持 、 心理暗示等一 系列 护 注药时选用阻力小 的 ｌ ｍ ｌ 注射器推药 ， 因为注射 器越大阻力 越大 ， 注射器越 小 ， 疏 通 不仅平复患者的不 良隋绪 ， 积极配合 治疗 ， 而且对提高输卵管复 通术 效果越好 ， 可减轻病人疼 痛。配合 掌握 推药压力 ， 推注亚 甲兰时应控制浓度 和剂量 ， 理干预措施 ， 在通水过程中 ， 医护人员不仅要 以娴熟 的技术为患者解 除 以免由于输卵管阻塞引起药液 回流 ， 致使 宫腔视 野不清， 延长手术时间 ， 给病人增 加 的成功率有较好 的效果 。 痛苦 ， 还要以病人为中心 ， 进行有效的心理疏导 ， 和心理护理 ， 使病人处于最佳状态 ， 不必要的痛苦。 ． ３ ． ２ ． ２ 术 中心 理 护 理 使手术顺利进行． 所以心理护理对减轻或 消除病人 的恐惧 ， 焦虑 ， 主动配合治疗起 重 详细询问患者的病程 ， 了解发病原 因， 特别是一些对手术有恐惧心理 ， 对病情持 要作用 消极态度 ， 其行为往往 以实际年龄显得 幼稚 的 ， 护士要充分理解他们 的个性 ， 及时解 参考 文献 除不舒适因素 ， 用高 尚的情操唤起病人 心理正性反馈 ， 通过心理支持稳定情 绪， 耐 心 ［ １ ］ 郭杰 丽， 刘栋志， 熊晓苓 ， 等． 输 卵管 阻塞介 入复通术 的临床护理 ［ Ｊ ］ ．护士进 劝导患者 ， 治病要有信 心 ， 这样就可使病人缓解 焦虑 ， 恐惧心 情 ， 即使输卵管 不通 的 修 杂志， ２ Ｏ Ｏ ｌ ， １ ６ （ ４ ） ： ２ ９ ７ ． ２ ］ 梁 晓雅 ， 张， 贺青 ， 等 输卵管 阻塞介入再 通术 ３ ８ １例护理体会 ［ Ｊ ］ ．齐鲁 护理 患者 ， 也能减少痛苦在 手术过程 中切 忌态度 生硬 ， 呵斥 病人 ， 对 患者要 用文 雅 的举 ［ 止， 娴熟 的操作取得 患者的信任 ， 尤其对初 次行 输卵 管通水 术 的病 人 ， 情绪 过度 紧 杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ １ Ｏ ） ： １ ５ ｏ ５ ．
１ Ｊ 我院是一所以妇女 、 儿童疾病为 主要就诊 群体 的综合性 二级 甲等 医 院。门 理 解 。 诊是医院的窗 口， 是 医院与社会 的联 络处 ， 服 务质量 的好 坏 ， 直接影 响医院 的声誉 。 １ ． ３ 仪表和情绪 作 为一名 门诊护士 ， 仪表要端庄 、 举止文雅 、 有 活力 ， 力 求稳重 ， 给人 以安全感 ， 如何使沟通更和谐达到护患利益最大化 ， 减少医患 纠纷的发 生 ， 学 习一些 沟通方 面 以向上 的人格魅力 出现在沟通场合 ， 才 能得 到病人及其家属 的认可和接受 。我 们门 的知识和技巧 ， 在病人 就诊时显得 格外重要。 诊是 医疗工作 的第一线 ， 是病人进行初 步诊断 ， 确 定在门诊治 疗还是住 院治疗 的场 １ 门诊护 士如何 与患者沟通 所 。因此我们 门诊护士对前来就诊 的患者要热 情接待 ， 态度要 和蔼 ， 要 具有广泛 的 １ ． １ 语 言与态度 只有这 样 ， 才 能得到病 人 语言是一门心灵的艺术 ， 具有无 穷的魅力 ， 是人 们交 流思想传 递信息 的重要 工 医学知识 和全面观察病人 的能力及宣传健康 知识的能力 ， 无论 如何不应 向患者发 怒 ， 即使 具， 更是一 种护理手段 ， 当一个人 带着病 痛来 门诊 时节 ， 常处 于一种 陌生 、 恐惧 、 忧 及家属 的信任及尊重 。同时护士要控制 自己情 绪 ， 甚至谩 骂时 ， 也要设法控制 自己的心态 ， 遇事不慌 ， 纠缠不怒 ， 悲哀 虑、 孤独 、 痛苦 、 期望 的状 态之中， 在这种情况下 ， 护理人员的每一句话患者都是认 真 因误解而被嘲讽 、 激情不露 ， 以唤起患者 的治疗信心 ， 增加安全感 。 听的 ， 因为语 言能 给患者 带来希望 和信 任。所 以对 患者要将 心比心 ， 态度诚 恳 ， 服 务 有节 ， 周到 ， 讲话应 注意语 言、 语调 、 速度及流畅性 ， 用 美好关 怀的语言 给人温 暖、 安慰 、 鼓 １ ． ４ 爱 岗敬业 门诊 护士 的职业是崇高 的职业 ， 护理工作的 岗位 是光荣 的岗位 ； 护士又是 患者 励、 平等 ， 解除患者心理负担及不 良的心理刺 激， 使其 身心处 于最佳状 态 ， 促 进其 早 同疾病作斗争最得力 的助手 ， 是患者最大的安慰者 。既然选择 了护理这个 职业 ， 就 日康复。 意味着选择 了奉献 ， 敬业和护理事业结下了不解之缘 ， 就应 当热爱 它 ， 钻研 它 ， 坚定 １ ． ２ 行为和 目光 这是无声的语言 ， 是非言语 沟通的主要信息来源之一。人们常说 ： “ 眼睛是心灵 地 走 在 这 条路 上 。 的窗 口” 、 “ 眼睛会说话” 是有一定道 理 的。 目光可显 示个性 的某些方 面 ， 也能影 响 ２ 讨 论 总之， 门诊的护理工作不是简单 的分诊 ， 它体现着 一种 护理文 化和职 业素 养。 对方的行为。 门诊护士工作 中可通过正确 的面部表情 、 目光 接触 、 身体 的姿势 和运 只有掌握与 患者沟通 动、 保持 正确的距 离 ， 以及对儿童 、 老人必要 的触 摸 ， 体 现对患 者的关 怀。交流 时要 护患交 流与沟通是现代 医院以及护士所必须具备 的基本素质 ， 善待患者 ， 才能赢得 医疗市场 。护理人员只有不断提高 自身素质 ， 具备 良好 给对方暂 留一个理解和反馈 的时 间， 同时使讲话 者有思考 时间 ， 注意倾 听对方 的讲 的技巧 ， 才能构建积极和谐的护患关系。 话， 让患者 占“ 主导” 地位 巧
许 滋 萍 广 西灵 山县妇幼保健 院 广 西 钦州 ５ ３ ５ ４ ０ ０
【 关键词 】 护士； 患者 ； 沟通 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编￣ １ ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８