部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂的临床应用

内， 脾动脉 栓塞前造影进一步 明确损伤程度 ； ②虽有 轻 中度休
克， 但经快速补 液能迅速纠正者 ； ③意识 清楚 ， 能配合治疗者 。
也 有 对 于 Ｃ Ｌ Ｉ级 脾 损 伤 者 行 Ｐ Ｅ治 疗成 功 的报 道 ［ Ａ ＬＶ Ｓ ４ １ 。 此 外 ， 行 Ｐ Ｅ治 疗 时还 应 注 意 ： 术 前 积 极 抗 感 染 、 充 在 Ｓ ① 补
术后密切观察 ， 防治 Ｐ Ｅ术后并发症。本组均一次插管止血成 Ｓ 功， 除发热 、 左上腹 痛以及部分患者发现左 侧胸腔积液外 ， 无严 重并发症。 分析原因可能为 ： ①本组年轻人相对较多 ， 基础疾病 少； ②本组病例脾损伤程度相对较轻 ， 脾梗 面积较小 ； ③本组 为单纯脾破裂或合并腹 内其他脏器轻 度损伤 。
疗 效 和 经 验 『１ Ｊ． 放 射 学 杂 志 ，０ ３ １ （２ ： １— １． 中华 ２０ ，２ １ ）７ ２ ７ ４
Ｉ］ Ｋ ｉｕ ， ｏ ｅ ， ｎ ｋ ａＨ， ｔ １Ｈｅ ｓ ｅ ｕ ａ ｃｅｔ ｕ ： ｉ － ５ ｏ ｍｉ Ｉ ｕ Ｙｏ ｅ ｗ ｅ ． ｍｏｕ ｃ ｓ ｎ ｒａｉ ｓ ｄａ ｚ Ｊ ｎ Ｓ ａ ｐ ｃ ｇ
Ａ ｄｍ Ｉ ａｉｇ２ ０ ，６ ２ ）７ — １ ｂ ｏ ｍ ｇｎ ，０２ ３ （７ ：７ ８ ． （ 稿 日期 ：００ ０ 一 ６ 收 ２ １ —４ Ｏ ）
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 １ ２月中旬刊
１ 一般资料 ． １
本组 ３ 例 ， ２ １ 男 ２例 ， ９例 ， 龄 ２ 女 年 ０岁 ～
容量 、 纠正休克 、 保持生命体 征平稳 ； ②术 中严 密监测 ， 充分做
４ ８岁 ， 均 年 龄 ３ 平 ２岁 。 均 为 腹 部 闭 合 性 损 伤 ， 中 车 祸 伤 其
好输血和补液准备 ，随时做好抢救和中转外科手术的准备 ； ③
华 外 科 学 杂 志 ，９ ７ ３ （０）３ — ２ １ ９ ，５ １ ：１ ３ ．
止血法 、 合修补术 、 缝 脾部分切除术 、 全脾切除脾移植术等 ，Ｓ ＰＥ
具 有微 创 、 济 、 血 迅 速 、 效 确 切 、 发 症 少 以 及 可 重 复进 经 止 疗 并
【］ 吕维富 ， ４ 张学彬 ， 张行明 ， 部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂 的 等．
１ 治疗方法 ． ２
按 Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 方法 ，于局麻 下行股动脉穿 ｎ
重要的是其为短效栓塞材料 ， 有利于脾组织再生 、 复 、 修 恢复功
能 。有 研 究报 道使 用 明 胶海 绵 栓 塞 脾 动脉 ２ 左 右 ， 管 可 以 周 血
刺， 置人 ５ 管 至脾 动脉 干起 始部 造 影 ， Ｆ导 明确 破 裂 位 置 后 将 导 管 超 选 择送 至相 应 的脾 动 脉 分 支 ， 混 有 抗 生 素 （ 以 阿米 卡 星 ） 的
行 等诸 多优 点 ， 既可达 到迅速有效 的止血效果 ， 又最 大限度地
作者简 介 ： 安翎 ， ，６岁 ， 男 ４ 本科 学历 ， ９ ７年毕业 于西安 医科 大 １８
学 ， 主任医师。 副
ｎ ｓ ｉ ＴａｄＭＲＩ ｎ ｅｔ ｎ ｉ ａ ｓａｈｔ ｏｉ ｔ ｎＪ ｏｉｗ ｔ Ｃ ｄｔ ａ ｓ ｈ ｎ ａ ｒ ｍｅｔ ｔ ｔ ｎｃｔｅｅ ｅ ｌ ａｏ ［． ｗｈｒ ｒ ｍｂ ｚ ｉ ］
次 栓 塞成 功 。
总之 ，Ｓ Ｐ Ｅ是 一 种 安 全 、 创 、 效 确 切 的 保 脾 手 段 ， 过 微 疗 通
本 组 ３ 例 均 一 次 性 插 管 到 位 并 成 功 栓 塞 ，插 管 成 功 率 和 １
脾动脉 造影可 以明确诊 断 ， 包括 有无合 并其他 脏器损 伤判 断
近 年来 随着对脾 功能研究 的深入 和脾外科 治疗 观念 的转
变 ，多数 学 者认 为 对 于 脾 破 裂 的 治 疗 应 在 抢 救 生 命 的 前 提 下 ， 尽 量 采 用 保 脾 治 疗 【１ 目前保 脾方 法 有 非 手 术 治 疗 、 连 凝 固 ２。 ’ ］ 粘
【］ 陆永 良， ３ 韩春番 ， 吴平 ， 脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂叨． 等． 中
３ 讨 论
大 限度地 保 留了脾 脏功 能 ，是一 项 很有 前景 的 临床 治疗 手
段。
参 考 文献
【 姜洪池 ， １ ］ 乔海泉 ， 脾脏 外科学【 ］ 阳 ： 宁科 学技术 出版社 ， 等． Ｍ． 沈 辽
２ ０ ２ ８． ｏ ７： ６
［］ ｎａｉ ｌａＡ， ｕ ｉ ａＴ， ｈａＳ ｅ ａ． ｏｓｒ ｃｌ ａａｅ ｅｔ ｆ ａ ２ ｇ ｌ Ｙ ｋｏ Ｏ ｔ ，ｔ １ Ｎ ｎｕｇ ａ ｎ ｇｍ ｎ ｏ － ｗｆ ＇ ｋ ｉ ｍ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｌｎｃｎｕｙ ｅ ｃ ｏｔ ｎｃｔｅ ｒｒ ｒｌ ｍ ｏｉ ｔ ｎ ］ ｉ ｔｗｔｓ ｅ ｉｉｊｒ：ｆ ￣ｙ ｆｒ ｓａｈｔ ａｔ ｉ ｂ ｌａ ｏ［． ｅ ｈｐ ｉ ｆ ａ ｅ ｅ ａｅ ｚ ｉ Ｊ Ａ Ｒ，９ ６ １７ １ ：５ — ６ ． Ｊ １９ ，６ （２）１９ １６
好 ， 报 道 如下 。 现 １ 临床 资料
保 留了脾脏功能 ， 已越来越受到临床医生的青睐 。但 Ｐ Ｅ治疗 Ｓ
应严 格 掌 握 适 应 证 ： 生 命 体 征 平 稳 ， 合 并 有 腹 腔 内需 手 术 ① 不 的脏 器 损 伤 ，术 前 超 声 或 Ｃ Ｔ提 示 脾 损 伤 在 Ｃ Ｌ Ａ Ｌ分 级 Ⅲ级 以
● 嘧回国密凰
部 分脾 动 脉栓 塞 治 疗创 伤 性 脾破 裂 的 临床 应 用
安 翎 马 林 李 波 王博 林 穆 同生
（ 鸡 市 中 医 医 院 ， 西 宝鸡 ７ １ ０ ） 宝 陕 ２ ０ １
创 伤性 脾 破 裂 是 临 床 常 见 的急 腹 症 ， 统 的 治疗 方 法是 行 传 脾 切 除 术 ， 着 现 代 医 学 对脾 功 能研 究 的 深入 以及 介 入 放射 学 随 的 迅 速 发 展 ， 采 用 部 分 脾 动 脉 栓 塞 术 （ ａ ｉ ｐａｉ ｐ ｒａ ｓｌ ｃ ｔｌ ｎ ｅ ｏｉ ｔ ｎＰ Ｅ 急诊 栓 塞 止 血 的 应 用 逐 渐增 多 。 院 ２ ０ ｍｂｌａ ｏ ，Ｓ ） ｚｉ 我 ０６年 ６ 一２ｏ 月 ｏ ９年 ６月采 用 Ｐ Ｅ治疗 创 伤 性 脾 破 裂 ３ Ｓ １例 ，疗 效 良
目前 Ｐ Ｅ常 用栓 塞材 料 为 明胶 海 绵 ， 价 廉 、 材方 便 ， Ｓ 其 取 更
２ ０例 ， 坠落伤 ８例 ， 拳击 伤 ３例。伤后至入 院时间 １ － １ ． ２ 入 ｈ ｈ 院时生命体 征平稳 ２ ０例 ， 同程度休克 １ 例 ， 不 ｌ 经快 速输液后
均 能维 持 生命 体 征 平 稳 。腹 穿 抽 出 不凝 血 ｌ ，均 行 Ｂ超 或 ７例 Ｃ Ｔ检 查 ， 诊 ２ 确 ５例 ， 组 均 经 脾 动 脉 造影 确 诊 。脾损 伤 程 度 按 全 ＣＬ Ａ Ｌ分 级 标 准 Ｉ Ｉ、 １ ： Ⅱ级 共 ２ ６例 ， Ⅲ级 ５ ， 组 均 排 除 腹 内 例 全 其 他 脏 器 严 重损 伤 。
再通［ 也有作者报道使用微导管输送微 弹簧圈至破损血管 ， ３ １ 。 达
到 止 血 目的 ， 得 良好 效 果御 取 。本 组 全 部 使 用 明胶 海 绵 栓 塞 ， 均
一
造影剂 （ 泛影葡胺 ） 作载体 ， 注入明胶海绵 颗粒进行栓 塞 ， 栓塞
范 围 以 破 裂血 管 被 堵 塞 为 宜 。 ２ 结 果
脾损伤 程度 ， 定 治疗方案 ， 可 同时进行 栓塞治 疗 ， 且最 决 还 而
止血有效率均为 １０ ５ 在 Ｐ Ｅ术后 ２ｄ ５ｄ出现左侧胸腔 ０ ％． 例 Ｓ ～ 积液 ， 自愈 ， 全组术后 １ 内均有不 同程度左上腹疼痛 和发热 ， 周
给 予 对症 处 理 后 均 缓 解 ， 例 术 后 ７ １ ｄ出现 高 热 ，复 查 Ｃ Ｔ确 诊 为 脾 脓 肿 行 脾 切 除 术 。 组 患 者 平 均 住 院 日（ 本 ７±Ｉ８ ｄ 术 后 ．） ， ７ Ｔ扫 描 脾脏 体积 增 大 ， 度 不 均 匀 ，Ｓ 区域 密度 降 低 ， Ｃ ｄ 密 ＰＥ 边 缘 模糊 ， 栓 塞 动 脉 供 血 区一 致 。 术 后 ３ 脏 体 积 缩 小 ， 与 ０ｄ脾 梗 死区吸收， 外形 呈 波 浪 状 。