沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析

窑药物与临床窑糖尿病新世界2022年4月DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.08.072
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的
效果分析
朱洪斌1袁解洋2
1.江苏省镇江市丹徒区人民医院药剂科袁江苏镇江212003曰
2.江苏省镇江市丹徒区人民医院内分泌科袁江苏镇江
212003
[摘要]目的探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果遥方法选取2021年2要9月该院2型糖尿病患者150例为研究对象袁依据随机数表法分为治疗组和对照组袁每组75例遥治疗组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗袁对照组给予二甲双胍治疗遥比较两组患者临床治疗有效率尧治疗前后血糖指数及不良反应发生率遥结果治疗组临床治疗后的总有效率为96.00%袁高于对照组的85.33%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组患者治疗前血糖指数比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗组治疗后FPG尧2hPG尧HbA1c指数均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗组患者治疗后出现心悸尧出汗尧意识障碍的总不良反应发生率为2.67%袁低于对照组的12.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著袁能够全面提升治疗有效率袁改善血糖指数袁降低不良反应发生率袁利于病情好转遥
[关键词]沙格列汀曰二甲双胍曰2型糖尿病曰血糖指数
[中图分类号]R97[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊b冤原园072-05
Analysis of the Effect of Saxagliptin Combined with Metformin in the Treatment of Type2Diabetes
ZHU Hongbin1,XIE Yang2
1.Department of Pharmacy,People's Hospital of Dantu District,Zhenjiang,Jiangsu Province,212003China;
2.De鄄
partment of Endocrinology,People's Hospital of Dantu District,Zhenjiang,Jiangsu Province,212003China
[Abstract]Objective To investigate the effect of saxagliptin combined with metformin in the treatment of type2 diabetes.Methods A total of150patients with type2diabetes mellitus in the hospital from February to September 2021were selected as the research objects,and they were divided into a treatment group and a control group accord鄄ing to the random table method,with75cases in each group.The treatment group was treated with saxagliptin com鄄bined with metformin,and the control group was treated with metformin.The clinical efficacy,glycemic index before and after treatment,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate after clinical treatment in the treatment group was96.00%,which was higher than85.33%in the con鄄trol group,and the difference was statistically significant(P约0.05).There was no statistically significant difference in blood glucose index between the two groups before treatment(P跃0.05).After treatment,the indexes of FPG,2hPG and HbA1c in the treatment group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P约0.05).The total adverse reaction rate of palpitation,sweating and disturbance of consciousness in the treatment group after treatment was2.67%,which was lower than that in the control group12.00%,and the differ鄄ence was statistically significant(P约0.05).Conclusion Saxagliptin combined with metformin has a significant effect in the treatment of type2diabetes,which can comprehensively improve the treatment efficiency,improve the glycemic index,and reduce the incidence of adverse reactions,which is beneficial to the improvement of the condi鄄[作者简介]朱洪斌渊1976-冤袁男袁本科袁副主任药师袁研究方向为临床合理用药遥
窑药物与临床窑糖尿病新世界2022年4月
2型糖尿病的定义为在遗传与环境因素的共同作用下袁引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征袁主要临床特征为典型的糖尿病症状袁包括多尿尧烦渴和无其他诱因的体质量下降等表现遥二甲双胍为治疗2型糖尿病最常用的口服降糖药之一袁作用机制主要通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷环化酶的抑制袁减少肝糖异生及肝糖输出袁促进无氧糖酵解袁增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖袁抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收袁改善糖代谢袁增加患者机体对胰岛素的敏感性袁从而起到控制血糖的作用遥但是袁有不少临床研究指出袁仅依靠二甲双胍无法达到预期的治疗效果[1-2]袁并且长期使用二甲双胍能够导致胃肠道尧皮肤尧中枢神经系统的不良反应率增加遥因此袁在临床上需要寻找一种更安全尧可靠的药物联合二甲双胍提高临床治疗效率袁降低和减轻不良反应的发生遥沙格列汀是一种选择性二肽基酶郁抑制剂袁可选择性作用在机体肠道上袁阻断GLP-1降解起作用袁调节胰岛素的分泌袁并可加强周围组织葡萄糖的利用度遥同时对二肽基肽酶起到抑制作用袁促进胰岛素大量释放多肽及分泌胰高血糖素肽袁且提高其降糖功效[3-4]遥对此袁为进一步完善2型糖尿病的降糖药物方案袁该研究以2021年2要9月该院2型糖尿病患者150例为研究对象袁探究沙格列汀联合二甲双胍与单纯使用二甲双胍治疗2型糖尿病的效果和不良反应遥现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2型糖尿病患者150例为研究对象袁依据随机数表法分为治疗组和对照组袁每组75例遥对照组男45例袁女30例曰年龄38耀65岁袁平均渊53.05依6.78冤岁曰平均病程渊3.32依1.06冤年遥治疗组男52例袁女23例曰年龄39耀63岁袁平均渊51.05依5.72冤岁曰平均病程渊3.15依0.93冤年遥两组一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该次研究获得医院伦理委员会批准袁签署知情同意书遥
纳入标准院淤符合叶中国2型糖尿病防治指南(2017年版)曳[5]中的2型糖尿病诊断标准曰于第一次接受降糖药物治疗曰盂患者签署知情同意书且该次研究经医院伦理委员会批准曰榆患者意识清晰袁可与医护人员正常沟通及交流遥
排除标准院淤患有1型糖尿病者曰于合并高血压疾病者尧甲状腺功能异常者尧严重感染者曰盂凝血功能出现损伤者曰榆在最近3个月内服用过维生素B12与叶酸等药物者曰虞对该次研究药物过敏者曰愚不同意或是中途退出该次研究者曰舆既往有明确的胰腺炎病史者遥
1.2方法
对照组院采用二甲双胍治疗遥二甲双胍渊国药准字H35020664袁规格院0.25g冤口服治疗袁0.25g/次袁2耀3次/d遥以后根据疗效逐渐加量袁1耀1.5g/d袁最多不超过2g/d遥治疗周期为1年遥
治疗组院采用沙格列汀联合二甲双胍治疗遥二甲双胍用法用量同对照组遥沙格列汀渊国药准字J20150066袁规格院5mg冤推荐剂量5mg袁1次/d遥治疗周期为1年遥
1.3观察指标
淤两组患者临床治疗有效率比较遥疗效评定标准院显效院治疗后患者血糖尧血脂尧糖化血红蛋白及胰岛茁细胞功能得以改善曰有效院治疗后患者血糖尧血脂尧糖化血红蛋白尧胰岛茁细胞功能及不良并发症有效缓解或是控制曰无效院治疗后袁血糖尧血脂尧糖化血红蛋白尧胰岛茁细胞功能及生命指标无明显变化袁或是病情加剧袁总有效率=渊显效例数+有效例数冤/总例数伊100.00%遥于两组患者治疗前后血糖指数遥所有患者在清晨空腹状态下抽取肘部静脉血3mL袁置入抗凝管中摇匀后袁采用血红蛋白分析仪渊ADAMS A1c HA-8180,浙械注准20172401011,上海寰熙医疗器械有限公司冤进行空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤指标测定袁做好相关记录遥盂两组患者治疗后不良反应发生率比较遥包括心悸尧出汗尧意识障碍遥
1.4统计方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据袁符合正态分布的计量资料以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t 检验曰计数资料以[n(%)]表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥
tion.
[Key words]Saxagliptin;Metformin;Type2diabetes;Glycemic index
窑药物与临床窑
糖尿病新世界2022年4月
2结果
2.1两组患者临床治疗有效率比较
治疗组临床治疗后的总有效率为96.00%袁高于对照组的85.33%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
表1两组患者临床治疗有效率比较[n (%)]
2.2两组患者治疗前后血糖指数比较
两组患者治疗前血糖比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗组治疗后FPG尧2hPG 均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥
2.3两组患者治疗后不良反应发生率比较
治疗组患者治疗后出现心悸尧出汗尧意识障碍的
总不良反应发生率为2.67%袁低于对照组12.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥
表3两组患者治疗后不良反应发生率比较[n (%)]
3讨论
现如今袁随着生活压力的增大袁饮食结构不当及作息不规律等袁导致每年患有糖尿病的人数呈直线上升趋势遥据最新流行病学调查显示发现袁目前袁我国约有11.6%的成年人患有2型糖尿病遥该病具有较高的致残率及病死率袁给家庭和社会带来严重的经济负担遥2型糖尿病是一种代谢性的疾病袁是由于各种原因导致的血糖升高遥糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损导致的血糖升高袁对患者的各种组织造成伤害袁导致肾尧血管尧神经尧心脏尧眼的
慢性损害及功能障碍遥该病临床表现以高血糖为主要特征遥胰岛素分泌不足袁存在胰岛素缺陷袁或两者同时存在是引起2型糖尿病的病因[6-7]遥该病在早期无任何显著病症袁但随着后期病情的发展袁会出现多
饮尧多尿尧多食尧体质量减轻的临床病症遥若患者血糖未得到及时控制袁会继发严重的急性并发症袁如酮症酸中毒尧非酮症高渗昏迷等袁慢性并发症为动脉粥样
硬化性心血管疾病尧神经系统病变尧糖尿病足尧视网膜血管病变等[8-9]遥但无论哪种结果袁最终均会出现相关的障碍和衰竭袁成为患者致死尧致残的重要因素遥有临床研究指出引起胰岛素分泌不足因素有多种院
淤感染袁这一因素是早期糖尿病的主要诱因[10-11]遥而机体受到病毒侵袭后袁可能会胰腺炎袁进而促使胰岛素分泌不足袁出现糖尿病遥于肥胖袁患者如果体质
量严重超出标准体质量袁体内脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上的胰岛素受体数量就会减少袁大幅度降低胰岛素亲和力[11-12]遥盂体力不足袁患者平日适当地进行运动尧劳动等有助于预防或是降低肥胖的发生袁提高胰岛素敏感性袁使血糖充分利用袁从而不会出现糖尿病遥相反袁患者若是长期不进行活动袁身体素质直线下降袁出现肥胖袁就会减少组织细胞对胰岛素的刺激袁血糖利用受到阻碍袁有可能会出现糖尿病[13-14]遥榆饮食不当袁部分人是因为患糖尿病而促使低血糖发生袁因此糖尿病患者需要养成良好的饮食习惯袁部分人出现低血糖多因不合理饮食而造成袁比如在服用某些控糖药物的同时进行节食很有可能会导致低血糖因此而降低遥虞饮酒院主要是酒精当中含有乙醇袁而且酒精也可以减少体内的葡萄糖的生成袁因此饮酒过多常可引起低血糖遥
二甲双胍是一种口服类胰岛素增效剂袁可通过各种途径来抑制血糖升高袁对胰岛素抵抗进行有效改善袁增加敏感度袁提高周围组织对葡萄糖的摄取及吸收袁减少肝肾过度糖原异生遥另外袁二甲双胍可对患者体质量进行有效控制袁降低脂肪等[15-16]遥因此袁对于控制血糖指标具有一定药效遥有不少临床研究指出袁只是单纯采取二甲双胍治疗是无法对血糖予以
治疗组对照组字2值P 值
组别7575
例数59渊78.67冤38渊50.67冤显效13渊17.33冤
26渊34.67冤有效
3渊4.00冤
11渊14.67冤72渊96.00冤64渊85.33冤
5.0420.025
无效总有效率
治疗组对照组字2值P 值
组别7575
例数1渊1.33冤3渊4.00冤
心悸0渊0.00冤2渊2.67冤
出汗1渊1.33冤4渊5.33冤
2渊2.67冤
9渊12.00冤4.8070.028意识障碍总不良反应发生率治疗组渊n=75冤对照组渊n=75冤t 值P 值
组别
9.16依1.359.19依1.320.1380.891
6.08依1.12
7.89依1.269.298
<0.00113.35依2.8413.39依2.730.0880.930
7.96依0.3810.39依0.3242.361
<0.0019.56依2.089.54依2.010.0600.952
5.24依1.067.89依1.2314.134
<0.001FPG渊mmol/L冤
2hPG渊mmol/L冤
HbA1c渊%冤
表2两组患者治疗前后血糖指数比较渊x依s 冤
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长期有效的控制袁为保证血糖指标的稳定性袁经过多年的临床研究证实袁在二甲双胍基础上采取沙格列汀效果显著遥沙格列汀属于一种二肽基肽酶-4袁被称为DPP-4抑制剂袁可有效抑制自身胰高素样肽-1分解出关键酶袁以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素的分泌袁抑制胰高糖素的分泌袁降低血糖的作用明显而稳定袁降低餐后血糖的作用强于降低空腹血糖袁沙格列汀可以单独或与其他口服降糖药联合使用[17]遥该研究显示袁治疗组临床治疗后的总有效率96.00%高于对照组85.33%渊P约0.05冤遥研究结果与丁
吟[18]研究结果一致袁在其研究中沙格列汀组患者的临床治疗总有效率92.00%明显优于二甲双胍组82.00%渊P约0.05冤遥且其在2型糖尿病研究中沙格列汀组患者的空腹血糖值尧餐后血糖值尧糖化血红蛋白值等指标情况均明显优于二甲双胍组渊P约0.05冤遥该次研究结果显示袁两组患者治疗前血糖指数比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗组治疗后FPG尧2hPG尧HbA1c指数均低于对照组渊P约0.05冤遥可知采取沙格列汀联合二甲双胍治疗效果较单纯采取二甲双胍治疗效果显著袁可有效控制2型糖尿病患者血糖与血脂指标袁提高临床治疗效果遥其分析原因院虽然二甲双胍是临床上常用的治疗2型糖尿病的降糖药物袁但后期病情发展袁此药难以对血糖指标予以很好控制曰沙格列汀为临床新型的且选择性二肽基肽酶-4抑制剂袁对于二肽基肽酶-4酶的活性起到抑制作用袁增加患者机体对活性胰高血糖素肽-1及抑胃肽水平遥除此之外袁沙格列汀的药效可作用于胰岛素琢与茁细胞袁调整血糖遥
治疗组患者治疗后出现心悸尧出汗尧意识障碍的总不良反应发生率2.67%低于对照组12.00%渊P约0.05冤遥这一研究结果与崔月[19]研究结果一致袁在研究中对照组不良反应发生率17.8%与治疗组的22.2%相近渊P跃0.05冤遥在往期的研究可知袁2型糖尿病患者体内的大量胰岛素茁细胞损失袁采取常规降糖药物治疗可拯救大部分损失的胰岛素茁细胞袁但是不能完全控制患者病情遥肥胖是引起2型糖尿病主要因素之一袁且占2型糖尿病患者总人数的47%遥对此袁肥胖与2型糖尿病两者之间有密不可分的关系遥临床上采取二甲双胍在控制血糖升高的同时袁控制患者体质量袁但这种药物需要与沙格列汀联合使用以增强临床治疗效果袁降低不良反应袁以此来达到预期效果遥因此袁采取沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者袁可积极控制血糖水平袁有效抑制餐后胰高血糖素的分泌袁减少糖原的释放袁显著提高胰岛素的敏感性袁抑制胰高血糖素和糖尿病的并发症袁可降低肥胖患者发生低血糖尧抗刺激性袁提高胰岛素血症和体质量增加的风险遥
综上所述袁沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著袁可全面提升治疗有效率袁改善血糖指数袁降低不良反应发生率袁利于病情好转遥
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