高中物理第五章曲线运动1曲线运动学案新人教版必修
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利益 简化导丝置入过程
肝素警告标签
利益 警告相关工作人员注意使用肝素封管和肝 素使用剂量，同时，预防发生肝素化现象
适应症
Niagara双腔导管用于在短期（小于30天） 的血液透析、血液滤过或血浆分离置换治 疗时通过颈静脉、锁骨下静脉或股静脉建 立血管通路。
禁忌症
该导管仅适用于建立短期的血管通路， 不能用于适应症以外的任何其它用途。 导管在股静脉内的留置时间切忌超过3 天。为了保持导管性能处于最佳状态， 建议于锁骨下或颈静脉置入的导管使用 时间不超过四周。
多种包装及规格
便于不同身材患者于不同位置放置使用
配件
• Dualator 双规格扩张器 • 导丝推送架 • 肝素警告标签
Dualator 扩张器
特点 锥形，头端11F 至未端 13F
利益 可一步到位完成皮肤扩张， 使插管过程简单 降低费用
导丝推送架
特点 单手操作 30% 强化金属丝，首尾粗细一致 (.038 in X 70 cm; 3 mm J型头端)
静脉探针 放置属性 硬度– 93A，椭圆形轴
有直形和预弯曲的可选
12 Fr. 椭圆形 流速300 ml/min
静脉探针 放置属性 硬度– 60D，椭圆形轴
有直形和预弯曲的可选
短期透析导管
• TecoFlex聚氨酯——聚醚氨酯，组成为聚醚 二醇-二环已基甲烷二异氰酸酯-丁二烯
• 良好的生物相容性、强度及可加工性，适 用于短期留置
Best Materials
• Shaft – Carbothane Polyurethane= thermplastic polyurethane – Long-term biostability & biodurability, doesn’t yellow with age – Chemical compatibility = great tolerance for solvents
• 抗扭结特性 – 最优的几何学设计，获得最佳的抗扭结特性
• 3cm尖端距离 – 降低在循环率.
• 高性能特性
Flow Rate:
500ml/min
• Consistent flow potential due to septum rigidity
• Superior Kinking resistance
导管末端动静脉出口距离增加到3厘米！ 可有效减少血液再循环的可能。比 2.5 cm的 设计减少40％，比 2.0 cm的设计减少70％
延长管、连接器
弹性延长管设计，使用 寿命更长
清晰印刷上的预冲标签 防止意外打开
固定翼
有颜色标识的固定翼
◦ 保证导管在出口位置获得最佳固定 ◦ 导管的长度可通过固定翼来辨别
to alcohol” – Normal dressing changes using alcohol or alcohol
based products should not affect the durability of the catheter.
AirGuard™
• Significantly reduces the risk for air embolism and blood loss
临时透析血管通路的时间一般不超过3周 临时透析血管通路的患者通常选用短期血
透导管，也可以使用长期导管
临时透析血管通路
• 临时透析血管通路适应症
– 急性肾脏损伤（可逆转）患者（创伤、药物中毒） – 接受短期血液净化（血浆滤过）治疗的病人 – 腹膜透析患者接受移植手术 – 新诊断的ESRD患者等待内瘘成熟期 – 长期透析病人其内瘘或人工血管堵塞或发生感染 – 腹膜透析患者发生腹膜炎（感染）急需要血液透析
临时血透导管
• 无需建立隧道 • 材质在进入病人体内后变得柔软 • 通过导丝可放置在颈内、股静脉、锁骨下静脉 • 通常由肾内科医生、外科或介入科医生放置 • 放置后须经X线定位导管末端位置 • 使用时间少于3周
永久透析血管通路
• 永久的血管通路对一 个处于ESRD和肾脏损
伤且无法逆转状态的
病人来说是十分重要 的。一个可靠的VA必
Left = 13. 7 mm brachiocephalic
Left IJ = 9. 2 mm
Mean Diameters
Left = 10. 6 mm subclavian
of Central Veins
15 Fr 导管在中心静脉的 比例关系图示
比例关系 14.5 Fr and 16 Fr diameters
Soft Warning for Use with – All of our tAeslctionghoshlows Catheter hubs and shaft will
hold up under normal use. – Recommend that avoid “prolong or excessive exposure
须符合能够承受每年 平均150次的治疗直至 病人生命终结。
理想的AV应具备
置于皮下 可承受多次针刺 不影响活动 不引人注目
对慢性肾衰的病人而 言…
动静脉内瘘 (Arteriovenous Fistula，AVF)
人工血管 长期血透导管
永久透析血管通路
动静脉瘘管 (Arteriovenous Fistula，AVF) • 内部系统 • 通过外科手术将动脉、静脉吻合 • 透析首选血管通路
“同轴” 设计导管是一种最好的“细管－－大通道”导管. 头 通常导管末端有 360°侧孔。 (Flex II) 同轴设计的导管通常流速不够。
“圆C” 设计看似一个半月型。动脉端是圆腔一端，静脉端 为半月型一端. (HMP)。 圆C设计容易打褶。
“双圆” 设计一般多位等分管腔。 (Niagara，Slim-Cath)
血Com透po导ne管nts组of a成Tu部nn分eled Hemodialysis
Catheter
侧 孔 管腔
套袖
减压套 固定翼
中心接口 导管锁 标签
延长管
路厄氏接口
有关导管的几项指标
• 侧孔：优势vs劣势 • 导管体的成型：直型vs预弯型
有关导管的几项指标
• 导管尺寸
• 导管外径以French来测量
• Carbothane Shaft Tubing – polycarbonate-based polyurethane resists solvents and offers exceptional biostability and biocompatibility.
Hemosplit / HemoStar Product Features
• Extension Leg – Tecothane – Resistance to organic solvents
Best Materials
• Polycarbonate hubs - Robust Hubs
– resist cracking
• Tecothane Extension Legs – resist solvents
导管体设计
• 12 Fr. 圆形双腔管 - Shotgun 设计
– 在250mmHg低静脉压下，流速最 高可达 300 mL/min
– 减少打褶机会
侧孔
• 动脉端口侧孔： 2个
– 改善动脉血流不足 – 促进血液流动
导管末端设计
• 有斜面的动脉端出口
– 使插管过程变得容易
导管末端距离
3 厘米！
管腔
• 单腔
– 血液被透析机吸出后重新通过该管道送回病人体 内。
• 双腔
– 动静脉双腔组成。一个管腔负责导出血液，一个 管腔负责导入血液
• 三腔
– 在急症住院病人间使用较多，通常承担中心静脉 导管功能。
双腔设计
“双D” 设计一般多位等分管腔。 (Hickman, Soft cell, Flex I, Optiflow, Hemoglide)
丝，不会增加操作时间
产品特点
产品特点
12f/13.5f均匀双腔导管 设计 唯一bodysoft聚尿胺酯 材质
圆形内腔设计
动脉端2侧孔设计
打印的预冲容积 呈斜角设计的动脉端
利益点
血液流速高达300-400ml/min 减少打褶机会 体内迅速热敏软化，病人感觉舒适 使多位置放管成为可能 较少的血管壁损伤 预弯导管体设计使固定更容易 血液流速高达300-400ml/min 减少打褶机会 减少血流阻力 减少动脉血流不足弊端 使血流更顺畅 肝素封管时更加精确
长期透析导管
“Stepped-Tips” & “Split-Tips” Catheters
(Stepped-tip catheter)
Now, we launch
(Stepped-tip catheter)
Outer Diameter Inner Lumen Size
Introducer Size
• 3 French = 1 mm 1 French = 0.33 mm • Fr = 4.7mm 16 Fr = mm
Right IJ = 10. 3 mm
Right = 10. 7 mm subclavian
Right = 13. 8 mm brachiocephalic SVC = 18. 7 mm
14.5 Fr 16.0 Fr
1 French = 1/3rd 毫米
内容
• 透析相关基础知识 • Bard血透导管
– 短期透析导管 – 长期透析导管
• 影响透析导管性能因素 • 参考信息
尼亚加拉短期 （急性）透析导管 NIAGARA & NIAGARA SLIM-CATH
短期透析导管
13.5 Fr. 椭圆形 流速400 ml/min
弯型：红色、绿色-15cm、蓝色-20cm 直型：红色-15cm、绿色-20cm、蓝色-24cm
◦ 额外的白色固定翼 新增加的可移除的固定翼帮助预弯曲导 管更好的固定
导管体设计
• 预弯
– 远离病人头部及耳朵，减少活动限制， 提高病人舒适度
– 比直型导管更容易固定
静脉管芯针
• 尼龙材质
– 管腔为中空设计，可以进行预冲 – 强化导管硬度，使置入时更容易 – 静脉管芯针末端能流畅的通过导引导
内容
• 透析相关基础知识 • Bard血透导管
– 长期透析导管 – 短期透析导管
• 影响透析导管性能因素 • 参考信息
透析
• 仿照肾脏工作原理的一种机械过程，目的 在于祛除血液中的有害物质。
血透治疗 Hemodialysis ,HD
透
预
内
析
冲
瘘
器
液
针
血 透 机
透 析 椅
水
浓
血
处
缩
析血管通路
植入导管时更容易
产品特点
产品特点
可旋转固定翼及额外固 定翼设计
利益点
容易稳妥固定导管 提高患者舒适度 为多位置放置导管提供可靠固定方式 保证导管出口位置固定牢固 导管使用长度更容易判断
预弯曲的导管体设计
容易固定 远离患者头颈，更舒适 更易放置
柔软且透射线的导管头 端
置管前可预冲导管 允许通过导丝将柔软的导管放置血管内 减少血管壁的机械损伤
红色15cm绿色20cm蓝色24cm额外的白色固定翼新增加的可移除的固定翼帮助预弯曲导管更好的固定导管体设计远离病人头部及耳朵减少活动限制提高病人舒适度比直型导管更容易固定静脉管芯针静脉管芯针末端能流畅的通过导引导丝不会增加操作时间产品特点产品特点利益点12f135f均匀双腔导管设计血液流速高达300400mlmin减少打褶机会唯一bodysoft聚尿胺酯材质体内迅速热敏软化病人感觉舒适使多位置放管成为可能较少的血管壁损伤预弯导管体设计使固定更容易圆形内腔设计血液流速高达300400mlmin减少打褶机会减少血流阻力动脉端2侧孔设计减少动脉血流不足弊端使血流更顺畅打印的预冲容积肝素封管时更加精确呈斜角设计的动脉端植入导管时更容易产品特点产品特点利益点可旋转固定翼及额外固定翼设计容易稳妥固定导管提高患者舒适度为多位置放置导管提供可靠固定方式保证导管出口位置固定牢固导管使用长度更容易判断预弯曲的导管体设计容易固定远离患者头颈更舒适更易放置柔软且透射线的导管头允许通过导丝将柔软的导管放置血管内减少血管壁的机械损伤多种包装及规格便于不同身材患者于不同位置放置使用包装类型导管标准包装niagaraslimcath导管及固定翼18g穿刺针heparin警告标签另有简单包装供选择三种导管长度152024cm预弯
衡量导管有效性的指标
• 透析时，理想的血流速度（BFR）应稳定保 持在300－450ml/min
– 充分透析：250－300ml/min – 高效透析：400－450ml/min
• 对导管的要求：
– 流速：200－400ml/min – 再循环率：5％（DL）12％（SL）
• 再循环：透析过的静脉回路血没有很好的返回体内， 而这部分血液再被抽回到透析机进行重新透析。再 循环率高会延长透析时间、浪费药品资源，使患者 不能得到很好的透析治疗。
永久透析血管通路
移植人工血管
–在皮下将动静脉连接 –治疗时可使用穿刺针直接、 反复穿刺人工血管获得透 析血流通路
长期血透导管
• 导管材质柔软 • 增加套袖设计，以防止感染、固定
导管、促进组织生长 • 放置方法需要建立隧道；少数人使
用血管切开方法
长期血透导管
• 适应症
– 瘘管处于成熟期而急需血透的患者 – 肾移植前过渡期的患者 – 可用做瘘管的血管已经耗竭 – 预期寿命有限的尿毒症患者 – 部能做瘘，也不能肾移植的患者 – 有动脉血管疾病的患者 – 低血压不能维持流量的患者 – 心功能衰竭不能耐受内瘘的患者
14.5 French 2.3/2.3 mm 15 French
(Stepped-tip catheter)
HemoStar
Long-Term Hemodialysis Catheters
Features & Benefits
HemoStar 长期血透导管
• 流量 – 静脉压在250mmHg时，流量可达500ml/min.
肝素警告标签
利益 警告相关工作人员注意使用肝素封管和肝 素使用剂量，同时，预防发生肝素化现象
适应症
Niagara双腔导管用于在短期（小于30天） 的血液透析、血液滤过或血浆分离置换治 疗时通过颈静脉、锁骨下静脉或股静脉建 立血管通路。
禁忌症
该导管仅适用于建立短期的血管通路， 不能用于适应症以外的任何其它用途。 导管在股静脉内的留置时间切忌超过3 天。为了保持导管性能处于最佳状态， 建议于锁骨下或颈静脉置入的导管使用 时间不超过四周。
多种包装及规格
便于不同身材患者于不同位置放置使用
配件
• Dualator 双规格扩张器 • 导丝推送架 • 肝素警告标签
Dualator 扩张器
特点 锥形，头端11F 至未端 13F
利益 可一步到位完成皮肤扩张， 使插管过程简单 降低费用
导丝推送架
特点 单手操作 30% 强化金属丝，首尾粗细一致 (.038 in X 70 cm; 3 mm J型头端)
静脉探针 放置属性 硬度– 93A，椭圆形轴
有直形和预弯曲的可选
12 Fr. 椭圆形 流速300 ml/min
静脉探针 放置属性 硬度– 60D，椭圆形轴
有直形和预弯曲的可选
短期透析导管
• TecoFlex聚氨酯——聚醚氨酯，组成为聚醚 二醇-二环已基甲烷二异氰酸酯-丁二烯
• 良好的生物相容性、强度及可加工性，适 用于短期留置
Best Materials
• Shaft – Carbothane Polyurethane= thermplastic polyurethane – Long-term biostability & biodurability, doesn’t yellow with age – Chemical compatibility = great tolerance for solvents
• 抗扭结特性 – 最优的几何学设计，获得最佳的抗扭结特性
• 3cm尖端距离 – 降低在循环率.
• 高性能特性
Flow Rate:
500ml/min
• Consistent flow potential due to septum rigidity
• Superior Kinking resistance
导管末端动静脉出口距离增加到3厘米！ 可有效减少血液再循环的可能。比 2.5 cm的 设计减少40％，比 2.0 cm的设计减少70％
延长管、连接器
弹性延长管设计，使用 寿命更长
清晰印刷上的预冲标签 防止意外打开
固定翼
有颜色标识的固定翼
◦ 保证导管在出口位置获得最佳固定 ◦ 导管的长度可通过固定翼来辨别
to alcohol” – Normal dressing changes using alcohol or alcohol
based products should not affect the durability of the catheter.
AirGuard™
• Significantly reduces the risk for air embolism and blood loss
临时透析血管通路的时间一般不超过3周 临时透析血管通路的患者通常选用短期血
透导管，也可以使用长期导管
临时透析血管通路
• 临时透析血管通路适应症
– 急性肾脏损伤（可逆转）患者（创伤、药物中毒） – 接受短期血液净化（血浆滤过）治疗的病人 – 腹膜透析患者接受移植手术 – 新诊断的ESRD患者等待内瘘成熟期 – 长期透析病人其内瘘或人工血管堵塞或发生感染 – 腹膜透析患者发生腹膜炎（感染）急需要血液透析
临时血透导管
• 无需建立隧道 • 材质在进入病人体内后变得柔软 • 通过导丝可放置在颈内、股静脉、锁骨下静脉 • 通常由肾内科医生、外科或介入科医生放置 • 放置后须经X线定位导管末端位置 • 使用时间少于3周
永久透析血管通路
• 永久的血管通路对一 个处于ESRD和肾脏损
伤且无法逆转状态的
病人来说是十分重要 的。一个可靠的VA必
Left = 13. 7 mm brachiocephalic
Left IJ = 9. 2 mm
Mean Diameters
Left = 10. 6 mm subclavian
of Central Veins
15 Fr 导管在中心静脉的 比例关系图示
比例关系 14.5 Fr and 16 Fr diameters
Soft Warning for Use with – All of our tAeslctionghoshlows Catheter hubs and shaft will
hold up under normal use. – Recommend that avoid “prolong or excessive exposure
须符合能够承受每年 平均150次的治疗直至 病人生命终结。
理想的AV应具备
置于皮下 可承受多次针刺 不影响活动 不引人注目
对慢性肾衰的病人而 言…
动静脉内瘘 (Arteriovenous Fistula，AVF)
人工血管 长期血透导管
永久透析血管通路
动静脉瘘管 (Arteriovenous Fistula，AVF) • 内部系统 • 通过外科手术将动脉、静脉吻合 • 透析首选血管通路
“同轴” 设计导管是一种最好的“细管－－大通道”导管. 头 通常导管末端有 360°侧孔。 (Flex II) 同轴设计的导管通常流速不够。
“圆C” 设计看似一个半月型。动脉端是圆腔一端，静脉端 为半月型一端. (HMP)。 圆C设计容易打褶。
“双圆” 设计一般多位等分管腔。 (Niagara，Slim-Cath)
血Com透po导ne管nts组of a成Tu部nn分eled Hemodialysis
Catheter
侧 孔 管腔
套袖
减压套 固定翼
中心接口 导管锁 标签
延长管
路厄氏接口
有关导管的几项指标
• 侧孔：优势vs劣势 • 导管体的成型：直型vs预弯型
有关导管的几项指标
• 导管尺寸
• 导管外径以French来测量
• Carbothane Shaft Tubing – polycarbonate-based polyurethane resists solvents and offers exceptional biostability and biocompatibility.
Hemosplit / HemoStar Product Features
• Extension Leg – Tecothane – Resistance to organic solvents
Best Materials
• Polycarbonate hubs - Robust Hubs
– resist cracking
• Tecothane Extension Legs – resist solvents
导管体设计
• 12 Fr. 圆形双腔管 - Shotgun 设计
– 在250mmHg低静脉压下，流速最 高可达 300 mL/min
– 减少打褶机会
侧孔
• 动脉端口侧孔： 2个
– 改善动脉血流不足 – 促进血液流动
导管末端设计
• 有斜面的动脉端出口
– 使插管过程变得容易
导管末端距离
3 厘米！
管腔
• 单腔
– 血液被透析机吸出后重新通过该管道送回病人体 内。
• 双腔
– 动静脉双腔组成。一个管腔负责导出血液，一个 管腔负责导入血液
• 三腔
– 在急症住院病人间使用较多，通常承担中心静脉 导管功能。
双腔设计
“双D” 设计一般多位等分管腔。 (Hickman, Soft cell, Flex I, Optiflow, Hemoglide)
丝，不会增加操作时间
产品特点
产品特点
12f/13.5f均匀双腔导管 设计 唯一bodysoft聚尿胺酯 材质
圆形内腔设计
动脉端2侧孔设计
打印的预冲容积 呈斜角设计的动脉端
利益点
血液流速高达300-400ml/min 减少打褶机会 体内迅速热敏软化，病人感觉舒适 使多位置放管成为可能 较少的血管壁损伤 预弯导管体设计使固定更容易 血液流速高达300-400ml/min 减少打褶机会 减少血流阻力 减少动脉血流不足弊端 使血流更顺畅 肝素封管时更加精确
长期透析导管
“Stepped-Tips” & “Split-Tips” Catheters
(Stepped-tip catheter)
Now, we launch
(Stepped-tip catheter)
Outer Diameter Inner Lumen Size
Introducer Size
• 3 French = 1 mm 1 French = 0.33 mm • Fr = 4.7mm 16 Fr = mm
Right IJ = 10. 3 mm
Right = 10. 7 mm subclavian
Right = 13. 8 mm brachiocephalic SVC = 18. 7 mm
14.5 Fr 16.0 Fr
1 French = 1/3rd 毫米
内容
• 透析相关基础知识 • Bard血透导管
– 短期透析导管 – 长期透析导管
• 影响透析导管性能因素 • 参考信息
尼亚加拉短期 （急性）透析导管 NIAGARA & NIAGARA SLIM-CATH
短期透析导管
13.5 Fr. 椭圆形 流速400 ml/min
弯型：红色、绿色-15cm、蓝色-20cm 直型：红色-15cm、绿色-20cm、蓝色-24cm
◦ 额外的白色固定翼 新增加的可移除的固定翼帮助预弯曲导 管更好的固定
导管体设计
• 预弯
– 远离病人头部及耳朵，减少活动限制， 提高病人舒适度
– 比直型导管更容易固定
静脉管芯针
• 尼龙材质
– 管腔为中空设计，可以进行预冲 – 强化导管硬度，使置入时更容易 – 静脉管芯针末端能流畅的通过导引导
内容
• 透析相关基础知识 • Bard血透导管
– 长期透析导管 – 短期透析导管
• 影响透析导管性能因素 • 参考信息
透析
• 仿照肾脏工作原理的一种机械过程，目的 在于祛除血液中的有害物质。
血透治疗 Hemodialysis ,HD
透
预
内
析
冲
瘘
器
液
针
血 透 机
透 析 椅
水
浓
血
处
缩
析血管通路
植入导管时更容易
产品特点
产品特点
可旋转固定翼及额外固 定翼设计
利益点
容易稳妥固定导管 提高患者舒适度 为多位置放置导管提供可靠固定方式 保证导管出口位置固定牢固 导管使用长度更容易判断
预弯曲的导管体设计
容易固定 远离患者头颈，更舒适 更易放置
柔软且透射线的导管头 端
置管前可预冲导管 允许通过导丝将柔软的导管放置血管内 减少血管壁的机械损伤
红色15cm绿色20cm蓝色24cm额外的白色固定翼新增加的可移除的固定翼帮助预弯曲导管更好的固定导管体设计远离病人头部及耳朵减少活动限制提高病人舒适度比直型导管更容易固定静脉管芯针静脉管芯针末端能流畅的通过导引导丝不会增加操作时间产品特点产品特点利益点12f135f均匀双腔导管设计血液流速高达300400mlmin减少打褶机会唯一bodysoft聚尿胺酯材质体内迅速热敏软化病人感觉舒适使多位置放管成为可能较少的血管壁损伤预弯导管体设计使固定更容易圆形内腔设计血液流速高达300400mlmin减少打褶机会减少血流阻力动脉端2侧孔设计减少动脉血流不足弊端使血流更顺畅打印的预冲容积肝素封管时更加精确呈斜角设计的动脉端植入导管时更容易产品特点产品特点利益点可旋转固定翼及额外固定翼设计容易稳妥固定导管提高患者舒适度为多位置放置导管提供可靠固定方式保证导管出口位置固定牢固导管使用长度更容易判断预弯曲的导管体设计容易固定远离患者头颈更舒适更易放置柔软且透射线的导管头允许通过导丝将柔软的导管放置血管内减少血管壁的机械损伤多种包装及规格便于不同身材患者于不同位置放置使用包装类型导管标准包装niagaraslimcath导管及固定翼18g穿刺针heparin警告标签另有简单包装供选择三种导管长度152024cm预弯
衡量导管有效性的指标
• 透析时，理想的血流速度（BFR）应稳定保 持在300－450ml/min
– 充分透析：250－300ml/min – 高效透析：400－450ml/min
• 对导管的要求：
– 流速：200－400ml/min – 再循环率：5％（DL）12％（SL）
• 再循环：透析过的静脉回路血没有很好的返回体内， 而这部分血液再被抽回到透析机进行重新透析。再 循环率高会延长透析时间、浪费药品资源，使患者 不能得到很好的透析治疗。
永久透析血管通路
移植人工血管
–在皮下将动静脉连接 –治疗时可使用穿刺针直接、 反复穿刺人工血管获得透 析血流通路
长期血透导管
• 导管材质柔软 • 增加套袖设计，以防止感染、固定
导管、促进组织生长 • 放置方法需要建立隧道；少数人使
用血管切开方法
长期血透导管
• 适应症
– 瘘管处于成熟期而急需血透的患者 – 肾移植前过渡期的患者 – 可用做瘘管的血管已经耗竭 – 预期寿命有限的尿毒症患者 – 部能做瘘，也不能肾移植的患者 – 有动脉血管疾病的患者 – 低血压不能维持流量的患者 – 心功能衰竭不能耐受内瘘的患者
14.5 French 2.3/2.3 mm 15 French
(Stepped-tip catheter)
HemoStar
Long-Term Hemodialysis Catheters
Features & Benefits
HemoStar 长期血透导管
• 流量 – 静脉压在250mmHg时，流量可达500ml/min.