常用急救技术精选全文完整版

一、 分类 （一）、根据出血的流向分
外出血
内出血
流向体腔、管腔的内出血，易发展为大出血，如 头部出血、内脏损伤（肝、脾破裂）出血等，要注 意观察，及时就诊
（二）根据受伤血管的不同分为： 1、动脉出血：血色鲜红，呈喷射状流出，速度快，量 多，危险性大。肢体大A创伤出血可产生肢体坏死
2、静脉出血：血色暗红， 缓慢不断流出，危险性小 于A出血，因肢体v数量 多对血运影响不大 3、毛细血管出血：血色 红，慢慢渗出，可自行 凝固。
视频
第四节、骨折的急救
定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性 和连续性 目的：抢救生命、保护伤肢、安全迅速 转运。
一、骨折的原因
1、直接暴力，骨 折发生在暴力直 接作用的部位， 若开放感染率高。
2、传达暴力：骨折发生在接触暴力较远的部位，多 在骨质较弱处造成斜形或螺旋形骨折。若发生在前臂 或小腿，则两骨骨折的部位多不在同一平面。如开放 性骨折，骨折断端由内向外穿破皮肤，感染率高。
第二章 常用急救技术
第一节 畅通气道方法 第二节 止血的急救 第三节 包扎的方法
第四节 骨折的急救 第五节 关节脱位急救 第六节 心肺复苏术
第七节 搬运伤员的方法
第一节、气道通畅术
气道通畅术
手法通畅气道 简单器械通畅气道 手术方法通畅气道仰 Nhomakorabea指海
头抬托 取背 姆
提颈颌 异击 里
颏法法 物法 克
法
法法
顶角
1m
斜边 斜边
1m
底边
底角
1、手部包扎法
2、头部包扎法
3、大悬臂带
用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤
4、小悬臂带
用于锁骨，肱 骨骨折。将三角 巾叠成四横指宽 的宽带，中央放 在伤侧前臂的下 三分之一处，两 端在颈后打结。
三、特殊伤口的包扎
1、脑外露（肠管脱出）
头部受伤,颅骨缺损,以至脑组织外露,不能 将脑组织塞回颅腔，先用消毒纱布盖好,扣 上一干净的腕（柳树圈或其它中空圈）,用 三角巾包扎固定，防止脑组织受压
• 2、腹部手拳冲击法 患者一手拳置于自己上腹部， 相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力 向内、向上作4～6次快速连续冲击。
• 3、上腹部倾压椅背 患者将上腹部迅速倾 压于椅背、桌角、铁 杆和其他硬物上，然 后做迅猛向前倾压的 动作，以造成人工咳 嗽，驱出呼吸道异物
二）互救法
1、指取异物法
是最重要、最简单、最有效的临时止血法，用手 指压迫出血部位近侧动脉干，暂时控制出血，是 动脉出血的应急措施，因四肢动脉有侧支循环， 止血效果有限却不能持久，故使用该法后应在最 短的时间内改用其他方法止血（手指易疲劳）
判断压迫点是否正确： ➢ 伤口出血明显减少或基本停止， ➢ 远端动脉的搏动消失
（1）头部出血
3、 转折法
由肢体的细处向 粗处缠绕，每缠一 周即向下反折一次， 适用于肢体粗细不 均匀的部位：前臂、 大腿、小腿
4、“８”字形法
（１）从关节开始，先环绕，后斜形过关节，在 关节凹面处交叉，适用于关节的包扎
（２）从关节下方开始，先环绕，后上下来回“８” 字形缠绕。
底角 二 、 三 角 巾 底边 包 扎 法
方法：用纱布卷或纱布 团填塞这些部位，并加压 包扎固定
（四）、 加垫屈肢止血法
注意：此法可引起前臂或小腿缺血和N受压，故使 用时间不应超过1小时
（五）、直接指压止血法
用手指指腹直接压迫出血动脉处的近心端。 为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕 或清洁纸巾盖在伤口处，再指压止血。
（六）、间接指压止血法
2、拍背法
• （1）意识尚清楚的患者： 可取立位或坐位，急救者 站在患者的侧后位。一手 置患者胸部以围扶患者； 另一手掌根在患者肩胛区 脊柱上给予6～8次连续急 促拍击。拍击时应注意， 患者头部要保持在胸部水 平或低于胸部水平，充分 利用重力使异物驱出体外； 拍击时应快而有力。
（2）意识欠清 或不清的愚者： 应使患者屈膝蜷 身，面向急救者 侧卧，头低于胸 部水平，急救者 以膝和大腿抵住 患者胸部，然后 迅速、用力地拍 背6～8次
６、为防止绷带滑落，可用环形包扎法开始， 结 束。结束后末端用别针或粘膏固定，亦可缚结固 定，固定结应打在肢体的外侧面，勿在伤口敷料 上面
一、 绷带包扎法
１、环绕法:环形缠绕，下一周与上一周完全重 叠，适用于额部、颈部、腰部、手腕、小腿下部 等粗细均匀的部位。
2 、 螺 旋 法
螺旋形缠绕，每周覆盖上周的１/３至１/２。适 用于躯干和四肢粗细差不多的部位：上臂、大腿下 段、手指等
头部前面额， 颞部出血：压 迫颞浅A，压 迫点为耳屏前 方
（2）面部出血
压迫面A， 压迫为下颔角 前面约1.5cm 处。
（3）肩部和上臂出血
压迫锁骨下 动脉，压迫点为 锁骨上方、胸锁 乳突肌外缘
（4）前臂出血
压迫肱 A，压迫 点为上 臂内侧
（5）手指出血
压迫指A，压 迫点为第一指节 根部两侧。
2、 开放性气胸
胸部受伤,胸臂有伤口,空气能随病人呼吸自由进 入胸膜腔成为开放性气胸.立即用不透气的材料,如 消毒的布料,胶布盖住伤口(隔绝外界空气进入,使开 放----闭合性，阻止心脏随呼吸左右摇摆)，再用纱 布或毛巾堵住,三角巾包扎.
注意:所用的敷料较伤口为大,以免落入胸腔。 诊断:胸部有伤口,流血之外有气泡冒出,伤员明显 呼吸困难,紫绀,甚至休克.
（3）注意事项：
1）充气止血带的压力，成人上肢应维持压力为 300mmHg，下 肢约 400—500mmHg 适 合宜 （1mHg=0.13332kPa)
橡皮止血带缠扎以刚好能止血及远端脉搏摸不 到为宜。过紧会引起N损伤，过松不能阻断血流， 却造成静脉回流障碍，反而助长伤口出血。
2）.缠扎止血带持续时间过久会引起肢 体缺血坏疽.因此,缠扎的时间一般不能超 过1h,如须延长缠扎时间,应每隔1h 放松 止血第一次,暂时恢复肢位血运1—2min。 此时用压迫止血法（指压或急救包压伤 口），然后再扎上止血带，总时间不能 超过5h（4h），
• 2、亲眼目睹异物被吸入者。 • 3、凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法
将空气吹入肺内时。
（二）、现场急救
• —）自救法： • 1、咳嗽 异物仅造成不完全
性呼吸道阻塞，患者尚能发 音、说话、有呼吸和咳嗽时， 应鼓励患者自行咳嗽和尽力 呼吸，不应干扰患者自已力 争排出异物的任何动作。自 主咳嗽所产生的气流压力比 人工咳嗽高4～8倍，通常用 此方法排除呼吸道异物的效 果较好
（2）意识不清楚患者：患 者取仰卧位．抢救者跪于患 者大腿侧或骑跨坐于患者两 腿膝以上部位，以一手的掌 根抵住患者上腹正中剑突 下．另一手直接放在第一只 手上，快速由下向上冲击式 推压．重复6至10次。
第二节 出血的急救
成 年 人 血 量 约 占 体 重 的 8% ， 即 40005000ml
若急性大出血达到全身总血量的20%，即出现 急性贫血；急性大出血达到全身总血量的30%， 可能危及生命，因此，出血伤员的急救要及时 准确。
包扎的要求
１、充分显露伤口，包扎前将病人衣服解开或剪开， 尽可能维持原位置。 ２、动作要经快熟练柔和，不要触碰伤口，以免加 重病人疼痛。 ３、包扎的部位必须清洁、干燥，接触伤口的敷料 要保持无菌，骨隆突处应用棉垫保护。
４、包扎四肢时须保持功能位置，指（趾）端应 外露，以便血循环。
５、一般从肢体远端向近端缠绕，用力均匀，松紧 适度。
（1） 止血带种类 充气止血带：施压面广，可准确调整压力 弹性橡皮带： 施压面广，不能调整压力 橡胶管止血带：使用最广，施压面窄，易损伤N、 皮肤，应加垫物，紧急情况可用三角巾，绷带，宽 布代替，禁用绳索，铁丝。
（2）部位 上肢；上臂的上1/3 下肢：股部中下1/3
此部位缠扎效果好，不易伤N
衬垫物：棉垫，衣服，毛巾。
3）凡缠扎止血带前，应作标志，注 明时间，（做好转送交接事宜） 4）松解止血带前，做好手术止血的 准备和输液输血。 5）不轻易使用
第三节 急救包扎的方法
作用： 1、保护创面、固定敷料、支持伤肢、预防感染 2、压迫止血、防止或减轻肿胀、减轻疼痛 种类：绷带、三角巾，绷带宽度：３cm ，5cm，
7cm，10cm
二、止血的方法
（一）、冷敷法：冷敷可使血管收缩、减少局部充 血、降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、 止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤
（二） 抬高伤肢法：将肢体抬高，出血部位高于心 脏，适用于四肢毛细血管、小v出血的止血
（三）、 包扎止血法
1、加压包扎法： 用急救包或敷料覆盖伤口，再用绷布加压包扎,除
(1) 仰头提颏法
• 采取“三步手法”即使患者头后仰、下颏上抬、 张口。施救者于患者头部一侧，一手置于患者前 额，掌部下压使之头后仰；另一手示指上抬患者 下颏，拇指置于患者下唇使之张口。两种合力作 用，可顺利畅通气道。此法最常用，但怀疑颈椎 骨折时应谨慎。
(2) 抬颈法
• 施救者于患者头部一侧，一手置患者颈后上抬，
口
咽气
鼻 咽 导
管 插
气管
管
气 管 切 开
环 甲 膜 切 开
一、昏迷患者
• 昏迷患者肌张力消失，舌 肌向后下坠，堵塞咽喉部， 造成上呼吸道阻塞。而舌 根附着于下颌，如将患者 下颌向前推移．头部后 仰．舌根即离开咽后壁， 气道即可开放。患者取仰 卧位，松开其衣领，清除 口腔、鼻腔异物后常采用 以下手法畅通气道:
（6）大腿、小腿出血
压迫股A，压迫点为 腹股沟皱纹中点（因此 处肌肉较厚，血流快 压力大，手指力量不 够，不易止血，须用手 掌或拳头。）
（7）足部出 血
压迫胫前、胫 后A，压迫点 为足背皱纹和 内踝与跟骨之 间的中点
（七）、 止血带止血法
适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四 肢创伤出血用其它止血方法末能奏效者， 此法能有效止血，但有可能造成肢体坏疽 的危险，故应正确使用。
• 头部后仰程度以下颌角与耳垂问 连线与地面垂直为正确位置
二.异物阻塞气道
国际红十字会建议，发生本症可以用以下姿势表 示：一只手扶在颈部，另一只手扶此手腕，即海姆里 克征象，其他人一看就理解．以便获得及时抢救。
（一） 现场诊断
• 1、一个意识清楚的人，尤其在进食时，突 然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳 嗽，并出现痛苦的表情和用手掐住自己的 颈部。
3、海姆里克手法
手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高， 胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形 成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。
（1）意识清楚的患者：取立 位或坐位，急救者站于患者身 后，用双臂环抱其腰部。一手 握拳，拇指侧朝向患者上腹部 正中剑突下，另一手紧握该拳， 并用力快速向内、向上冲压 6～10次，以此造成人工咳嗽， 驱出异物。注意施力方向，防 止胸部和腹内脏器损伤
使颈部变直；一手置前额下压．使患者头后仰。 注意动作要轻柔，用力过猛可能损伤颈椎。此法 不适于颈部外伤者。
(3) 托颌法
• 不需抬头动作，而使气道开放。操作者于患者头顶
侧，双手于患者头部的两边，肘部置于患者所躺的平 面上分别上抬患者两侧下颌角，同时双手拇指推开患 者下唇，用掌根下压使头后仰。此法适于疑有颈部受 伤的患者。也是麻醉师常采用的方法之一
大血管创伤出血以外,一般都能达到止血的目的， 常用于四肢创伤出血。
注意： （1）、包扎时压力要均匀，
范围应较大 （2）、抬高患肢，避免V
回流受阻而增加出血。
2、填塞止血法 适用于腋窝，腹股沟
及臀部等部位的出血，因 这些部位血管位置较深， 单纯加压包扎不易起效， 止血带又不便使用，故用 此法较为适宜。
适于见到异物或确 切异物吸人史昏迷患 者。抢救者以一手拇 指压住患者舌头，其 余四指握持下颌并使 患者头偏向一侧，另 一手示指沿患者颊内 侧向咽部深人，用屈 指法掏出异物。
抢救者也可用左手拇指紧贴患者上牙。示指 与拇指交叉压迫下牙，用力即可使患者开口，再 以右手示指弯曲同法取出异物。手指清除法不适 用于意识清楚者，因手指刺激咽喉可引起患者恶 心、呕吐。勾取异物动作宜轻，切勿动作过猛或 粗莽，以免反将异物推入呼吸道深处。
用左手拇揣、食指夹持上血带的头端，右手拉紧 止血带环绕肢体一周后压住头端，再绕肢体一周， 止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指 和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活 结，
橡皮管止 血带止血法
紧扎止血带止血法
在伤口处用绷带、
三角巾等勒紧止血， 其中第一圈绕衬垫， 第二、第三圈分别 在前一圈的上面并 适当勒紧，然后打 结。