医院护理部病案质控绩效考核指标

1）及时处理,得100分
2）每拖延天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工合格和最终修改好的病历重新检查，及时装订登记上架
1）及时处理,得100分
2）每无故拖延天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录
6
新入院病历登记
对新入院病历进行顺号登记，登入在入院登记本，无差错发生
护理部病案质控
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
护理专业制度制定
制定护理工作制度、传染病护理常规、护理质控标准，无明显的错漏处
1）无明显的错漏处,得100分
2）每出现处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
各项护理专业制度
2
病案内容检查
检查病历首页、长短期医嘱单、特护记录单、护理病程记录等病案内容，无较重大问题遗漏未查出现象
在护士长例会上全面地反馈病案质控检查结果，有针对性地提出病案质控要求及注意事项，达到PDCA本环节效果
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故（一票否决）
由于护理方面的非客观原因发生医疗事故
直接领导
1）无登记差错,得100分
2）每出现处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
入院登记本
7
查病案号、超声号及时性
及时协助各类人员查病案号、超声号，无拖延现象
1）及时处理,得100分
2）每无故拖延小时，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
解答病历书写疑问
及时解答各病区在病案书写过程中有关书写规范方面的质疑，回答专业、准确
直接领导
2
组织病历书写学习
根据所发现的问题及时，有针对性地组织业务学习，效果良好
直接领导
3
质量检查结果统计及时性、准确性
及时统计每月各区病案质量检查结果，并制作病案质量控制表，数据准确无误
直接领导
4
例会反馈检查结果
1）发现所有较重大问题,得100分
2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录
3
病案顺序检查
检查病历整理顺序，无遗漏未查出问题现象
1）无遗漏未查出问题现象,得100分
2）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录
4
提出修改意见及时性
对不符合要求的护理书写提出修改意见，及时通知各病区护士长到病案室修改完善