医护合作阶梯式功能锻炼指导对再造拇指康复效果的影响
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１ 对 象 与 方 法
周： 每 天 医护 共 同查 房 ， 详 细 了解 病 人 病 情 ， 指导患肢制动 ， 保 证
再 造 拇 指 成 活 。术 后 ２周 ～ ３周 ： 病 人 在 医 生 指 导 下 进 行 计 划 性早期功能锻炼 ， ３周 内 以被 动 活 动 为 主 ， 用 健 手 轻 柔 搬 动 再 造 指 未 固定 的 关 节 。对 供 足 进 行 训 练 ， 即术后第 １ Ｏ天 下 床 活 动 ， 先沿 床边 或 扶 拐 行 走 ， 行 走 距 离 和 时 间逐 渐 延 长 ， 护 士 根 据 医 生 的要 求 评 估 并 协 助 病 人 进 行 功 能 锻 炼 ， 每 天 ３次 或 ４次 ， 每 次
彭艳 红 ， 李朝旭 ， 蒋 桂香 ， 闫秀兰 ， 袁格 燕 ， 贝朝 涌
Ｐｅ ｎ ｇ Ｙａ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌｉ Ｚｈ ａ ｏ ｘ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｇｕ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｇｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏｌ ｌ ｅ ｇｅ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｘ ｉ ５ ４１ ０ ０ １ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
手术方法 ， 让病人 观看 已治 愈病 例 的图片 ， 介 绍 病 友 的 恢 复 情 况 。护 士 指 导 病 人 对 缺 损 手 指 残 存 关 节 和 供 趾 进 行 训 练 ， 主 动 伸屈各关节 ， 使关 节活动灵活 ， 为 再 造 后 的功 能 恢 复 打下 良好 的 基础 ， 发放语 言精练 、 图文并茂 、 通 俗 易懂 的 计 划 性 功 能 康 复 健 康宣教资料 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 优 化 手 术 治 疗 根 据 病 人 病 情 、 术 前 讨 论 制 定 最 佳 手 术方案 ， 保 证 移 植 趾 安全 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 早期功能康 复 （ 从术 后 １ 周 到 术 后 ３个 月 ） 术后 １
摘要： ［ 目的 ］ 研 究 医 护合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导对 再 造 拇 指 康 复 效 果 的 影 响 。 ［ 方法］ 采用随机抽样 方法选取 ６ ０例 再 造 拇 指 病 人 ， 干预 组 病 人 由课 题 组 人 员 对其 实施 医护 合 作 阶 梯 式 功 能锻 炼 干 预 方 案 ， 对照组仅 予常规 康复护 理。［ 结果］ １年 后 对 照 组 再 造 拇 指 功 能评 分 ７ ９分 ， 干 预 组 再 造 拇 指 功 能评 分 ９ ３分 ， 病人 对 再 造 拇 指 功 能满 意度 达 到 ９ ５ ， 病人对随访满意度达 ９ ６ ． ０ ％ 。［ 结论］ 医护
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． ０ ２ ２
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ａ一 ２ ７ ４ １ — ０ ２
护理研究 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ７ 卷第 ９ 期上 旬版（ 总第 ４ ４ １ 期）
医护 合 作 阶梯 式 功 能 锻 炼 指 导 对 再 造 拇 指 康 复 效 果 的 影 响。
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ ｃ ａｒ ｅ Ｃ Ｏ— —ｌ ａ ｄ ｄ ｅｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｔ ｒ ａｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｕｉ ｄａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍｂ ｒ ｅｃ Ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ Ｏ ｎ ｒ ｅｈ ａ ｂ－ ｌ ｉ ｔ ａｔ ｉ ｏｎ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ 。
不 能 得 到 满 意 的恢 复 而影 响 了 正 常 的 生 活 。 医护 合 作 为 医 生 和
护士一起工作 ， 他 们 分 担 为 病 人 解 决 问题 的 责 任 ， 共 同决 定 和 施 行 病 人 的治 疗 和 护 理 的过 程 。 有 学 者 介 绍 医 护 合 作 是 医护 之 间 形 成 了有 分 工 、 有密切联 系和信 息交换 、 相互协 作 、 补 充 和 促 进 的 共 事 过 程 。 目前 医疗 形 势 的 改 变 ， 医疗 机 构 的 改 革 等 给 医 护 合 作 创 造 了条 件 口 ］ 。我 院 医 护 合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导 对 每一 个病人根据情况制定不 同的康 复计划 ， 同 时 对 功 能 进 展 情 况 进 行监测 ， 及时调 整训练 内容 ， 不 断 制 定 新 的 康 复 目标 ， 以 最 大 限 度 地 恢 复 手 功 能 的协 调 性 和灵 活性 。
随着 手外 科 医 学 的 不 断 发 展 ， 游 离 足 趾 移 植 已成 为再 造 拇 指 的最 佳 手 术 方 法 ， 拇 指功 能 占全手功 能 的 ５ Ｏ 以上 ， 手术 的 意 义 不 仅 限 于恢 复 手 的 完 整 性 ， 其 根 本 意 义 是 恢 复 拇 指 的 大 部 分 功 能 。术 后 功 能锻 炼 是 再 造 拇 指 功 能 恢 复 的保 障 ， 因此 ， 必 须 对 病 人 和家 属 进 行 系 统 的 康 复 教 育 和 训 练 指 导 『 １ ］ 。 目前 ， 对 于 手 外 科 康 复 治疗 ， 大 多 只是 嘱 咐 “ 注 意功能锻 炼” 或 指 导 必 要 的 康复训练 ， 大 多 数 手 外 伤 病 人 不 能 坚 持 正 确 的 功 能 锻 炼 致 功 能
合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导 的应 用 能加 强 病 人 的 康 复 依 从 性 ， 掌握 功 能 锻 炼 的 正 确 方 法 ， 促进 再造拇指功能恢复 ， 提 高病 人 生 活质 量 。
关键词 ： 再造拇指 ； 医护 合 作 ； 功能锻炼 ； 康 复
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
周： 每 天 医护 共 同查 房 ， 详 细 了解 病 人 病 情 ， 指导患肢制动 ， 保 证
再 造 拇 指 成 活 。术 后 ２周 ～ ３周 ： 病 人 在 医 生 指 导 下 进 行 计 划 性早期功能锻炼 ， ３周 内 以被 动 活 动 为 主 ， 用 健 手 轻 柔 搬 动 再 造 指 未 固定 的 关 节 。对 供 足 进 行 训 练 ， 即术后第 １ Ｏ天 下 床 活 动 ， 先沿 床边 或 扶 拐 行 走 ， 行 走 距 离 和 时 间逐 渐 延 长 ， 护 士 根 据 医 生 的要 求 评 估 并 协 助 病 人 进 行 功 能 锻 炼 ， 每 天 ３次 或 ４次 ， 每 次
彭艳 红 ， 李朝旭 ， 蒋 桂香 ， 闫秀兰 ， 袁格 燕 ， 贝朝 涌
Ｐｅ ｎ ｇ Ｙａ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌｉ Ｚｈ ａ ｏ ｘ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｇｕ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｇｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏｌ ｌ ｅ ｇｅ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｘ ｉ ５ ４１ ０ ０ １ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
手术方法 ， 让病人 观看 已治 愈病 例 的图片 ， 介 绍 病 友 的 恢 复 情 况 。护 士 指 导 病 人 对 缺 损 手 指 残 存 关 节 和 供 趾 进 行 训 练 ， 主 动 伸屈各关节 ， 使关 节活动灵活 ， 为 再 造 后 的功 能 恢 复 打下 良好 的 基础 ， 发放语 言精练 、 图文并茂 、 通 俗 易懂 的 计 划 性 功 能 康 复 健 康宣教资料 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 优 化 手 术 治 疗 根 据 病 人 病 情 、 术 前 讨 论 制 定 最 佳 手 术方案 ， 保 证 移 植 趾 安全 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 早期功能康 复 （ 从术 后 １ 周 到 术 后 ３个 月 ） 术后 １
摘要： ［ 目的 ］ 研 究 医 护合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导对 再 造 拇 指 康 复 效 果 的 影 响 。 ［ 方法］ 采用随机抽样 方法选取 ６ ０例 再 造 拇 指 病 人 ， 干预 组 病 人 由课 题 组 人 员 对其 实施 医护 合 作 阶 梯 式 功 能锻 炼 干 预 方 案 ， 对照组仅 予常规 康复护 理。［ 结果］ １年 后 对 照 组 再 造 拇 指 功 能评 分 ７ ９分 ， 干 预 组 再 造 拇 指 功 能评 分 ９ ３分 ， 病人 对 再 造 拇 指 功 能满 意度 达 到 ９ ５ ， 病人对随访满意度达 ９ ６ ． ０ ％ 。［ 结论］ 医护
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． ０ ２ ２
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ａ一 ２ ７ ４ １ — ０ ２
护理研究 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ７ 卷第 ９ 期上 旬版（ 总第 ４ ４ １ 期）
医护 合 作 阶梯 式 功 能 锻 炼 指 导 对 再 造 拇 指 康 复 效 果 的 影 响。
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ ｃ ａｒ ｅ Ｃ Ｏ— —ｌ ａ ｄ ｄ ｅｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｔ ｒ ａｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｕｉ ｄａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍｂ ｒ ｅｃ Ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ Ｏ ｎ ｒ ｅｈ ａ ｂ－ ｌ ｉ ｔ ａｔ ｉ ｏｎ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ 。
不 能 得 到 满 意 的恢 复 而影 响 了 正 常 的 生 活 。 医护 合 作 为 医 生 和
护士一起工作 ， 他 们 分 担 为 病 人 解 决 问题 的 责 任 ， 共 同决 定 和 施 行 病 人 的治 疗 和 护 理 的过 程 。 有 学 者 介 绍 医 护 合 作 是 医护 之 间 形 成 了有 分 工 、 有密切联 系和信 息交换 、 相互协 作 、 补 充 和 促 进 的 共 事 过 程 。 目前 医疗 形 势 的 改 变 ， 医疗 机 构 的 改 革 等 给 医 护 合 作 创 造 了条 件 口 ］ 。我 院 医 护 合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导 对 每一 个病人根据情况制定不 同的康 复计划 ， 同 时 对 功 能 进 展 情 况 进 行监测 ， 及时调 整训练 内容 ， 不 断 制 定 新 的 康 复 目标 ， 以 最 大 限 度 地 恢 复 手 功 能 的协 调 性 和灵 活性 。
随着 手外 科 医 学 的 不 断 发 展 ， 游 离 足 趾 移 植 已成 为再 造 拇 指 的最 佳 手 术 方 法 ， 拇 指功 能 占全手功 能 的 ５ Ｏ 以上 ， 手术 的 意 义 不 仅 限 于恢 复 手 的 完 整 性 ， 其 根 本 意 义 是 恢 复 拇 指 的 大 部 分 功 能 。术 后 功 能锻 炼 是 再 造 拇 指 功 能 恢 复 的保 障 ， 因此 ， 必 须 对 病 人 和家 属 进 行 系 统 的 康 复 教 育 和 训 练 指 导 『 １ ］ 。 目前 ， 对 于 手 外 科 康 复 治疗 ， 大 多 只是 嘱 咐 “ 注 意功能锻 炼” 或 指 导 必 要 的 康复训练 ， 大 多 数 手 外 伤 病 人 不 能 坚 持 正 确 的 功 能 锻 炼 致 功 能
合 作 阶 梯 式 功 能 锻 炼 指 导 的应 用 能加 强 病 人 的 康 复 依 从 性 ， 掌握 功 能 锻 炼 的 正 确 方 法 ， 促进 再造拇指功能恢复 ， 提 高病 人 生 活质 量 。
关键词 ： 再造拇指 ； 医护 合 作 ； 功能锻炼 ； 康 复
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６