基础护理学第13章-饮食及营养

（五）低胆固醇饮食
➢ 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。 ➢· 饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏
和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。
❖ 动物内脏和脑 ❖ 鱼籽 ❖ 蛋黄 ❖ 肥肉 ❖ 动物油
低胆固醇饮食病人禁忌食品 肥肉—--
维生素(vitamins) 是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生
素必须从饮食中摄入。
作用：增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。
合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需 求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。
医院饮食 一般饮食的护理 特殊饮食的护理
术后及其他重症 汁等；此饮食热能及营养素不足， 40～50g/d，总热量约
或全身衰竭等病 只能短期使用。
3.5～5.0 MJ/d
人
根据不同病情需要， 流质可分为五种：
❖ 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等 ❖ 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 ❖ 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等 ❖ 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等 ❖ 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、
脂肪(fat) ❖ 需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能总量的20％-25％ ❖ 作用：供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等 ❖ 来源：食用油、肉类、奶油、黄油
碳水化合物(carbohydrate)
❖ 需要量：5-8g/Kg体重，占热能总量的60％-70％ ❖ 作用：构成机体、供给热量 ❖ 来源：谷类、豆类、糖、水果
（二）胆囊造影饮食
适用范围：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。 方法与注意事项： ❖ 检查前一日中午可食：高脂肪食物 ❖ 晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物 ❖ 晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟
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胆囊造影检查饮食： 检查前1天排空胆囊
晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食 晚餐后口服造影剂，禁食、烟至次日上午
❖ 护士应创造轻松愉快的进餐环境，在病人进食期间，适时讲述和解答病人 在饮食方面的问题，进行健康宣教，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医 疗原则的饮食行为。
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❖ 1. 及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁 和舒适。
心脏病
（六）低盐饮食 急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
（六）低0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。
（七）无盐低钠饮食
❖ 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 ❖ 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还
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2.鼓励进餐
❖ （1）检查治疗饮食和试验饮食的实施情况，适时给予督促，访客带来的食物，需经护士检查， 符合治疗护理原则的方可食用。
❖ （2）不能自行进食的病人，护士应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与 方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。
喂食方法
继续
❖ （3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以 增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法 及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。
少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞 咽；膳食纤维含量少；食物呈半 流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、 肉末、豆腐等
每日进餐5～6次，每次 300ml；蛋白质约50～ 70g/d，总热量约6.5～
8.5MJ/d
流质饮食
急性消化道疾患、 食物呈流体状，如奶类、豆浆、 每日进餐6～7次，每次
高热、各种大手 米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果 200～300ml，蛋白质约
❖ （2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，可让家人陪伴进餐。 ❖ （3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助
取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一 侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病 人做好进食准备。
❖ 饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白 质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类 等。蛋白质供给量为1.5～ 2.0g/（kg·d）,每日 总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d
高蛋白食品
（三） 低蛋白饮食
适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。 饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全 的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。 如：
需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠 者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物， 烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
（八）高纤维素饮食
❖ 适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。 ❖ 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食
（一）潜血试验饮食 （二）胆囊造影饮食 （三）甲状腺131I试验饮食
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（一）潜血试验饮食
❖ 适用范围：用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。
❖ 方法与注意事项：前三天禁食
肉类 血类食品 含铁剂药物 绿色蔬菜等
❖ 选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。
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铁血红素 过氧化氢
氧 联苯胺
变蓝色
隐血试 验机理
无机盐类(minerals) 包括常量元素和微量元素 来源：Ca: 乳制品、大豆、芝麻等
P：动、植物组织中 Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I: 海产品、碘盐 水(water) 是维持生命最基本的营养素，占体重的60%左右 作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化 还原反应。
热能（heat energy） 人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。
❖ 单位 ❖ 1MJ=239KCal ❖ 热能供给量 ❖ 成年男子：10.0-17.5 MJ/d ❖ 成年女子：9.2-14.2 MJ/d
营养素(nutrients) 是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。
蛋白质（protein) ❖ 需要量：0.8-1.2g/Kg体重,占热能总量的10％-14％ ❖ 作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能 ❖ 来源：肉类、豆制品、鸡蛋等
第二节 一般饮食的护理 一、影响饮食与营养的因素
病理因素
心理、社会因素
1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物
1.心理因素 2.社会因素
二、病人一般饮食护理
（一）进食前护理
1.饮食指导 2.环境准备 3.病人准备
（二）进食时护理 （三）进食后护理
1.分发食物 2.鼓励进餐 3.健康教育
1.保持清洁 2.做好记录 3.做好交接
求？
❖ 病人，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食以维持其营养需要。 ❖ （1）鼻饲插胃管前，应将病人摆放为何种体位？ ❖ （2）标记胃管时，插入长度如何测量？ ❖ （3）插管至15-20cm时，应注意些什么？ ❖ （4）灌注食物时，注意事项有哪些？
营养素的功能
➢ 促进生长发育 ➢构成机体组织 ➢供给能量 ➢调节人体功能 ➢提高机体免疫力
软质饮食
消化吸收功能差， 营养均衡，以软烂无刺 老、幼病人、口 激性为主，如面条、软 腔疾患、术后和 饭。菜和肉应切碎、煮 肠道疾病的恢复 烂 期
每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d, 总热量约8.5～9.5MJ/d
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基本饮食
饮食种类
半流质 饮食
适用范围
饮食原则
用法
消化道疾患、吞 咽咀嚼困难、发 热及术后病人
（一）高热量饮食
❖ 适用范围：用于热能消耗较高的病人，如 甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及 产妇等。
❖ 饮食原则：在基本饮食的基础上加餐2次， 可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力 及甜食等。
高热量食品
巧克力
蛋糕
甜食
（二）高蛋白饮食
❖ 适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、 恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、 大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。
物纤维素量＞30g/d 。
蒜苔
水萝卜
芹菜
（九）少渣饮食
❖ 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚 硬的食物，肠道疾患少用油。 适用范围：用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、 食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目 的。
❖ （1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。 ❖ （2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 ❖ （3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。
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3.病人准备
❖ （1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适 时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更 换卧位或相应部位给予按摩。
➢肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主 ➢肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主
（四）低脂肪饮食
❖ 适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。 ❖ 饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制
植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。
混合奶等。
米饭
普通饮食 炒菜
面条
软质饮食 碎菜
肉末
半流质饮食
粥
馄饨
蒸鸡蛋
牛奶
流质饮食 米汤
果汁
二、治疗饮食
概念
在基本饮食的基础上， 根据病情的需要，适当调 整总热量和某些营养素， 以达到辅助治疗或治疗目 的。
种类
➢高热量饮食 ➢高蛋白饮食 ➢低蛋白饮食 ➢低脂肪饮食 ➢低胆固醇饮食 ➢低盐饮食 ➢无盐低钠饮食 ➢高纤维素饮食 ➢少渣饮食
❖ （4）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因，以取得合作，同时在床尾卡上标记，做好交接 班。
❖ （5）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的重要性。对限制饮水量者，应向病人 及家属说明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。
继续
告知食物名称及位置
继续
食物放置平面图
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3.健康教育
基础护理学第13章-饮食及营养
❖ 病人，女，42岁，因“消瘦、烦躁3月”主诉入院，入院诊断为“甲状腺功能亢进”？ ❖ （1）病人入院后应给予哪种饮食？为什么？ ❖ （2）若病人需要进一步做131I试验，则病人在试验钱应禁食哪些食物？ ❖ （3）若病人行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后病人应采用哪种饮食？这种饮食有什么要
午餐进高脂肪饮食
检查当日早餐禁食 胆囊显影良好，可进脂肪餐
30-60min后第二次检查摄片
第一次检查
（三）甲状腺131I试验饮食
❖ 适用范围：用于协助检查甲状腺功能。 ❖ 方法与注意事项： 试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、
鱼、加碘食盐等。
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生理因素
1.年龄、活动量 2.特殊生理状况
医院饮食
种基类本饮食 适用范围 饮食原则 用法
治疗饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
试验饮食
种类 适用范围 方法 注意事项
基本饮食
饮食种类 普通饮食
适用范围
饮食原则
用法
无消化道疾患、 病情较轻或疾病 恢复期
营养均衡，一般易消化、 每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，
无刺激性食物
总热量约9.5～11MJ /d
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1.饮食指导
护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽 量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物， 使病人适应饮食习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。
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2. 环境准备
病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境 可使病人心情愉快，增进食欲。