15抗心律失常药

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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。02:01:1802:01: 1802:0112/20/2020 2:01:18 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2002:01:1802:01Dec-2020-Dec-20
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。02: 01:1802:01:1802:01Sunday, December 20, 2020
室性早搏 普鲁卡因胺或利多卡因, 苯妥英钠
阵发性室性心动过速 利多卡因或 普鲁卡因胺
心室纤颤 利多卡因或普鲁卡因胺
小结与思考题
抗心律失常药分几类?每类药物 的药理作用特点和代表药物是什 么?
抗心律失常药物的共同不良反应 有哪些?
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
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抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。20.12.202020年 12月20日星期 日2时1分18秒 20.12.20
谢谢大家！
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安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.2020.12.2002: 01:1802:01:18Decem ber 20, 2020
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踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20 日上午2 时1分2 0.12.20 20.12.2 0
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年12月20日星期 日上午2时1分18秒02: 01:1820.12.20
窦性心动过速 室上性心律失常 室性心律失常
➢房颤 ➢房扑
➢剧烈运动 ➢情绪改变
阻滞Na+、Ca2+内流，阻滞K+外流， 及非竞争性拮抗、受体
降低自律性 改变传导速度 延长ERP，减少折返
尤其适用于高血压、冠 心病、心绞痛并发心律
广谱抗心律失常药失常
不良反应
毒性大，仅用于难治性 的心律失常
心血管系统 甲状腺功能失常 角膜微沉积物 肺间质纤维化
谢谢大家！
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踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
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弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。02:01:1802:01: 1802:0112/20/2020 2:01:18 AM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2002:01:1802:01Dec-2020-Dec-20
Ⅰa类 中度（奎尼丁） 抑制Na内流，抑制K外流 Ⅰb类 轻度（利多卡因） 抑制Na内流 Ⅰc类 重度（普罗帕酮）
Ⅱ类：β-肾上腺素受体阻断药
(普萘洛尔) 抑制Ca，Na内流，促进K外流
Ⅲ类：延长动作电位时程药
(胺碘酮) 抑制K外流
Ⅳ类：钙通道阻滞药 (维拉帕米) 抑制Ca内流
奎尼丁 (quinidine)
苯妥英钠(phenytoin sodium)
抑制Na离子内流
降低自律性 改变传导速度 减少折返
用于强心苷中毒引起的各 种类型的心律失常
与强心苷竞争Na+/K+-ATP酶
阻滞Na+、Ca2+内流，促进K+外流
降低自律性 减慢传导速度 延长有效不应期而减少折返
➢交感神经兴奋性高 ➢甲状腺功能亢进 ➢嗜铬细胞瘤
（一）自律性升高
1. 4相舒张期自动除级速度增大 快反应细胞：钠离子内流↑ 慢反应细胞：钙离子内流↑
（2）后除级
（三）折返形成
第三节 抗心律失常药的基 本作用机制及分类
Байду номын сангаас
一、药物的基本作用机制
降低自律性 减少后除极 消除折返
（1）改变传导 （2）延长ERP
二、抗心律失常药分类
I类：钠通道阻滞药
（1）静息电位
K离子 －
+
Na离子
（2）动作电位
(ERP) (APD)
Na离子内流增加超过K离子外流 Ca离子内流增加超过K离子外流
自动除极化增多
自律性增高
（4）膜反应性与传导速度
膜静息电位大 Na通道开放速度快，数量多
0相除级速度↑ 幅度高
传导速度快
（5）心肌动作电位与离子 通道的关系
第二节 心律失常发生机制
应用强心甙抑制房室传导
(2)低血压
金鸡纳反应
普鲁卡因胺
与奎尼丁作用相似但较弱，仅有较
弱的抗胆碱作用，无受体阻断作用。
广谱抗心律失常药 长期应用，引起红斑狼疮综合症
利多卡因(lidocaine)
抑制Na离子内流
降低自律性 改变传导速度 减少折返
各种室性心律失常的首 选治疗药物
心脏手术 心导管术 急性心肌梗塞 强心苷中毒
[药理作用与临床应用]
抑制Na离子内流，亦减少K外流、Ca离子内流
降低自律性 改变膜反应性,减慢传导 延长有效不应期，减少折返 M、α受体阻断
广谱抗心律失常药，治疗各种类型 的室上性及室性心律失常
用于房颤、房扑的复律治疗及复律 后的维持窦性节律
心血管系统
(1)心律失常
• 传导阻滞 • 心动过缓 • 心室率加快
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.12.2020.12.2002:0102:01:1802:01:18Dec-20
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年12月20日 星期日2时1分18秒Sunday, December 20, 2020
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相信相信得力量。20.12.202020年12月 20日星 期日2时1分18秒20.12.20
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重于泰山，轻于鸿毛。02:01:1802:01: 1802:01Sunday, December 20, 2020
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不可麻痹大意，要防微杜渐。20.12.2020.12.2002:01:1802: 01:18December 20, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。2020年12月20日 上午2时 1分20.12.2020.12.20
第二十二章
抗心律失常药
(Antiarrhythmic drugs)
心律 ??!! 心率 !!??
第一节 心脏的电生理基础
心律失常的分类
缓慢型心律失常 快速型心律失常
（1）窦房结心律失常 窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停博、窦性心律不齐
（2）异位心律： •房性心动过速：房性期前收缩、心房扑动、心房颤动 •传导阻滞 •室性心动过速: 室性期前收缩、心室扑动、心室颤动
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午2时1分18秒 上午2时 1分02: 01:1820.12.20
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.12.2020.12.2002: 0102:01:1802: 01:18Dec-20
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务实，奋斗，成就，成功。2020年12月20日 星期日2时1分18秒Sunday, December 20, 2020
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午2时 1分20.12.2002:01Dec ember 20, 2020
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年12月20日星期 日2时1分18秒02:01:1820 December 2020
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午2时1分18秒 上午2时 1分02: 01:1820.12.20
抑制
钙离子内流
降低自律性 减慢传导 延长有效不应期
☺室上性心律失常首选治疗药物
快速型心律失常的药物的选用
窦性心动过速 普萘洛尔 房性早搏 普萘洛尔，次选奎尼丁或普
鲁卡因胺 房颤、房扑 转律用奎尼丁加强心苷，
普萘洛尔协同 阵发性室上性心动过速 维拉帕米 ，次选奎尼丁
快速型心律失常的药物的选用
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追求卓越，让自己更好，向上而生。2020年12月20日星期 日上午2时1分18秒02: 01:1820.12.20
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午2时 1分20.12.2002:01Dec ember 20, 2020
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重规矩，严要求，少危险。2020年12月20日 星期日2时1分18秒02: 01:1820 December 2020