头孢呋辛钠联合养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

头孢呋辛钠联合养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效葛宗凯
【摘要】目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法:选取慢性阻塞性肺气肿男性患者72例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予头孢呋辛钠注射液治疗,观察组在对照组基础上联合养阴清肺汤治疗.统计两组临床疗效,比较治疗前后两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)和FEV1/FVC.结果:治疗后观察组总有效率明显大于对照组(P<0.05),FEV1/FVC和FEV1％pred指标水平均明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗基础上,头孢呋辛钠联合养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效优于单纯头孢呋辛钠疗效.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2018(030)001
【总页数】2页(P68-69)
【关键词】慢性阻塞性肺气肿;头孢呋辛钠;养阴清肺汤;疗效;肺功能
【作者】葛宗凯
【作者单位】中国平煤神马集团职业病防治院,河南平顶山 467000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.3
慢性阻塞性肺气肿是机体肺组织末端及支气管远端过度膨胀，导致气道弹性降低，
气道壁破损及肺容积增大的一种病理状态，常由有害气体、粉尘或吸烟等因素所致，并伴有咳痰、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等临床表现，严重影响患者的日常生活，病情进一步恶化可诱发肺源性心脏病、心衰等，危及患者生命[1]。

慢性阻塞性肺
气肿多见于中老年男性人群，可能与其吸烟、工作环境等有关。

目前西医常采用抗炎、平喘、止咳等对症治疗，但疗效欠佳，且治疗后易反复发作，难以根治。

中医将其归属于“肺胀”“痰饮”等范畴，多因机体肺、脾虚弱，痰饮内生，储于肺而咳，临床逐步推崇中西医结合治疗[2]。

养阴清肺汤具有养阴、清肺、解毒等功效，已逐步用于慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗。

本研究观察头孢呋辛钠联合养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年3月至2017年6月平煤神马集团职业病防治院收治的慢性阻塞性肺气肿男性患者72例，所有患者均经X线胸片、血气分析、实验室检查及肺功能检查等确诊。

纳入标准：符合《内科学》中的相关诊断标准[3]；伴有
胸闷、气促、咳嗽等症状，X线胸片显示胸廓扩张、肋间隙增大，膈肌下移，膈穹窿扁平，两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏，肋间隙增宽，心影呈垂直狭长等；患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：具有胸部手术史者；胸廓畸形或伴有影响肺功能的相关疾病者；严重肝肾功能异常者；对本研究所用药物过敏者；合并其他严重疾病者；治疗依从性差者。

将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。

对照组：年龄55～75岁，平均(64.05±5.46)岁；病程
3～7年，平均(5.17±1.98)年。

观察组：年龄54～77岁，平均(65.33±5.84)岁；病程3～8年，平均(5.25±2.01)年。

两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，
具有可比性。

1.2 方法两组均给予常规治疗，包括补液，纠正水、电解质紊乱，营养支持，使
用硫酸沙丁胺醇片舒张支气管，使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎。

对照组在常规治
疗基础上给予头孢呋辛钠注射液(珠海春天制药有限公司，国药准字H20093047，2.0 g)2 g+100 ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，1周为1个疗程；观察组在对
照组基础上给予养阴清肺汤治疗，药方组成：生地黄、白芍各15 g，川贝、玄参、牡丹皮、麦冬各10 g，甘草8 g，薄荷6 g，以500 ml水煎煮20 min，1剂/d，分早晚2次温服，1周为1个疗程。

治疗2周后进行疗效评估。

1.3 观察指标参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评估两组临床疗效：临床症状
及体征均消失或显著缓解，肺部啰音完全消失为显效；临床症状和体征有一定程度的缓解，肺部啰音有明显减轻，X线胸片显示肋间隙缩小，横隔上移为有效；临床症状和体征未见改善，甚至有所加重，X线胸片示肺容积、肋间隙增大为无效[4]。

总有效率=显效率+有效率。

分别于治疗前后采用肺功能检测仪检测两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC等肺功能指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为88.89%，显著高于对照组的61.11%，
差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能比较治疗前，两组患者FEV1%pred、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组各指标水平均明显升高，且观察组各
指标水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率对照组
(n=36)10(27．78)12(33．33)14(38．89)22(61．11)观察组
(n=36)19(52．78)13(36．11)4(11．11)32(88．89)∗
注：与对照组比较，*P<0.05
表2 两组治疗前后肺功能比较组别时间FEV1%predFEV1/FVC对照组(n=36)治疗
前48．73±5．3849．03±5．38治疗后57．39±4．84#57．39±4．84#观察
组(n=36)治疗前49．02±5．2949．02±5．29治疗后
63．94±5．01#∗66．94±5．01#∗
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿易并发炎症，可发生气道阻塞，造成支气管远端膨胀，最终破坏气道壁，导致肺部组织弹力减弱，容积不断增大，引起患者出现呼吸不畅、胸闷、咳痰等症状，且随着疾病进展，可发展为心力衰竭，严重影响患者的肺功能及预后。

目前，临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的主要目标是改善患者肺功能、控制感染及相关并发症的发展，阻止病情恶化，治疗措施主要包括扩张支气管、祛痰、平喘、止咳、抗感染等对症治疗，需要长期用药，但由于患者依从性差，导致病情易反复，综合疗效欠佳，因此仍需继续寻求更为有效、安全的根治措施。

头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素，具有广泛的抑菌作用，可有效阻止细菌细胞壁合成，尤其是对革兰氏阴性杆菌具有显著的抗菌作用，且药效持久稳定，不良反应较少，是一种典型的抗生素，并已逐步用于慢性阻塞性肺气肿的辅助治疗[5]。

中医理论认为慢性阻塞性肺气肿与肺胀、痰饮、肺虚、血液瘀滞等密切相关，病位在肺，主要以肺气虚为主，痰浊潴留，加之外感邪气，导致虚实夹杂、寒热互结、肺失宣降，久而久之，肺阴亏耗，并继而干扰心、脾、肾等脏器，导致津气不足，肺部受损、血行不畅等，因此肺、脾、肾等虚弱为慢性阻塞性肺气肿的主要发病原因，痰浊、喘症为其外在表现，故治疗应以养阴润燥、清肺祛痰为主。

养阴清肺汤出自于《重楼玉钥》，具有清肺、润燥等功效，已广泛用于临床呼吸内科疾病的治疗。

养阴清肺汤中生地、玄参、麦冬、白芍具有清肺润燥、养阴解毒的作用，丹皮具有凉血解毒、消痈祛肿等功效，川贝则可止咳化痰，薄荷具有宣肺利咽的功能，甘草则擅调和诸药，使得全方共奏清肺、养阴、解毒之功效[6,7]。

本研究结果显
示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，FEV1/FVC和FEV1%pred等肺功能指标水平均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

提示在常规治疗基础上，头孢呋辛钠联合养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效优于单纯头孢呋辛钠的疗效。

参考文献
[1] 黄子轩.慢性阻塞性肺气肿的护理进展综述[J].医药前沿,2015,5(32):5-6.
[2] 刘英雄,陈土祥.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察[J].中国中医药
科技,2014,21(3):321-322.
[3] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志,2002,41(9):67-73.
[5] 陈月红.头孢呋辛钠治疗老年慢性阻塞性肺病合并感染的临床效果[J].现代诊断
与治疗,2014,25(3):546-547.
[6] 高轶峰,崔红,刘宾娜.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(4):204-205.
[7] 李战炜.慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊断与治疗[J].中国医学创
新,2012,9(4):137.。