临床执业医师考试-阑尾炎

第六章阑尾炎
急性阑尾炎
大纲要求
（1）阑尾的解剖与生理
（2）阑尾炎的病因和病理类型
（3）临床表现
（4）诊断与鉴别诊断
（5）阑尾炎的并发症
（6）治疗与手术并发症
（7）特殊类型阑尾炎
（一）阑尾的解剖和生理
1.解剖（重点关注与外科密切相关的）
1）阑尾是一条细长的盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。

2）体表投影：
常在右髂前上棘与脐连线的中外1／3处，称麦氏（McBurney）点。

是阑尾手术切口的标志点。

最常见（2／3）的部位是盲肠内侧，为回肠末端所盖。

阑尾位置变异很大。

3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。

当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；
当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。

临床表现为转移性右下腹痛。

4）阑尾动脉：是一种无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。

5）阑尾静脉：最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。

2.阑尾的生理
阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。

阑尾壁内有丰富淋巴组织。