外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第三十一节骨肿瘤

外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第三十一节骨肿瘤
［单选题］1骨囊肿可见到
A.局部肿块，无触痛，多偶然发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速发现瘫痪
E.病（江南博哥）理性骨折后可自愈
正确答案：E
参考解析：骨囊肿为位于长骨干甑端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］2.骨囊肿好发于
A.长管状骨干甑端
B.长管状骨骨端
C.长管状骨骨干
D.短管状骨骨端
E.短管状骨骨干
正确答案：A
参考解析：骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干甑端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和横骨远端。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］3.骨转小》的临床表现治疗方法不包括
A.放射性核素治疗
B.高压氧治疗
C.放射治疗和化疗
D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗
E.手术治疗
正确答案：B
参考解析：高压氧是不能治疗的。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］4.下列选项中，符合骨转移瘤临床特点的是
A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%-75%和30%-40%
B,可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
C.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏
D.迄今为止尚无有效的根治方法
E.以上都是
正确答案：E
参考解析：固定知识点。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］5.骨软骨瘤的治疗宜采取
A.早期发现，早期手术
B.肿瘤段切除
C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织
D.刮除病灶，自体骨植骨术
E.切除后人工关节置换术
正确答案：C
参考解析：骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。

切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

掌据“自批月巾瘤”知［口占［单选题］6.关于骨∕⅛⅛的临床特点，下列正确的是
A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见
C.CT对其诊断有较大帮助
D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E.以上都是
正确答案：E
参考解析：固定知识点。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］7.内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A.病灶刮除及自体骨植骨术
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
正确答案：A
参考解析：软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。

掌握“良性肿瘤”知识点。

［单选题］8.骨巨细胞瘤的X线表现特征是
A.外生性，可见明显破坏
B.长骨干甑端偏心性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变
C.位于干甑后端，可见有分格
D.骨破坏，可见Cod≡n三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
正确答案：B
参考解析：骨巨细胞瘤病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。

掌握“骨巨细胞瘤”知识点。

［单选题］9.骨巨细胞瘤好发于
正确答案：B
参考解析：巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。

好发年龄20〜40岁，性别差异不大，好发部位为骨干甑端。

［单选题］10.骨肉瘤X线检查的影像学特征是
A.可见于骨端
B.可见于短管状骨
C.可见“日光照射”现象
D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
正确答案：C
参考解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见COdman三角或呈“日光照射”现象。

掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。

［单选题］∏∙下列属于恶性骨肿瘤的是
A.骨软骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
正确答案：D
参考解析：骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。

［单选题］12.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的
A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高
B.成骨性肿瘤，血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤
正确答案：E
参考解析：骨肿瘤生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。

有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。

掌握“原发性恶性肿瘤”知识点。

［单选题］13.患者女，53岁，右股骨上端疼痛20天。

1年前曾行乳癌根治术。

查体：右股骨上端肿胀压痛，右酸活动受限。

X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。

最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
正确答案：E
参考解析：转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并持续生长，形成瘤。

好发部位躯干骨骼。

常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌的等。

掌握“转移性骨肿瘤”知识点。

［单选题男，10岁。

左上臂疼痛1周，有摔倒史。

查体：左上臂近端肿胀，压痛。

X 线片显示肱骨近侧干甑端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。

首先考虑
A.骨囊肿
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
正确答案：A
参考解析：骨囊肿
骨囊肿是一种髓内，通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。

⑴临床表现好发于儿童和青少年。

多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。

绝大多数病人在发生病理骨折后就诊。

(2)X线表现为干甑端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质不同程度膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。

⑶治疗骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。

用甲泼尼龙注入囊腔有一定疗效。

保守治疗无效者，可行刮除植骨术，易复发。

掌握“骨巨细胞瘤”知识点。

共享题干题
女性，35岁。

右膝关节内侧疼痛，肿胀半年。

曾行X线片见右胫骨上端内侧有一
5cmX4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。

近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。

入院后X线片示胫骨上端病变扩
大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影演变侵入软组织。

［单选题］1该患者最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
正确答案：E
参考解析：骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。

瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。

细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞，骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分。

目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞
X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。

在长管状骨的骨甑区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨甑的腔壁。

肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变。

某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干髓端，也可占据骨甑全部，有一层薄而硬化的边界，由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起。

也偶见形成典型的骨膜反应如Codman三角。

由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状。

如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能。

掌握“骨巨细胞瘤”知识点。

［单选题］2.下列治疗措施哪项最合适
A.病灶刮除+植骨
B•病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除十大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗
正确答案：D
参考解析：对于就诊较晚，破坏广泛患者，截肢减轻痛苦。

掌握“骨巨细胞瘤”知识点。

［单选题上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择
A.病灶刮除+植骨
B.病灶不处理，严密观察
C.瘤段切除，假体植入
D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗
正确答案：A
参考解析：早期可采用切除术加灭活术处理，再植入自体或异体骨或骨水泥。

掌握“骨巨细胞瘤”知识点。