拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响分析

文章编号：ＷＨＲ２０２００１１４２
拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对
分娩结局和产妇心理的影响分析
严海琴
滨海康达医院，江苏盐城　２２４５００
【摘　要】目的：探讨对于产妇进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的结局及心理影响。

方法：选择本院收治的３０例产妇为研究对象，２０１７年１月至２０１９年１０月为收治时段，选择抓阄随机化分组分为观察组、对照组，各１５例，分别选择常规分娩干预及拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，并对比两组的疼痛率、焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、妊娠结局。

结果：两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程水平差异有统计学意义，观察组产程更短（犘＜０．０５），观察组产妇经拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的ＳＡＳ评分为（３５．７８±３．７１）分、ＳＤＳ评分为（３６．０５±３．８７）分，均比较对照组更低，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；疼痛率也比较对照组更低，差异有意义（犘＜０．０５）；自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

结论：对于产妇进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的效果显著，可缓解其不良情绪，还可缓解疼痛，改善妊娠结局。

【关键词】拉玛泽减痛分娩法；分娩球护理；妊娠结局；心理影响
分娩是每一位产妇必将经历的重要过程，尤其是初产妇，其对于分娩的知识了解极少，害怕在分娩时出现的突发状况，会导致焦虑、抑郁的负面情绪，负面情绪会影响神经系统，使得疼痛加剧，进而对妊娠结局造成严重影响［１］。

临床中对于存在负面情绪的产妇会实施健康教育及相关镇痛措施，但会一定程度加剧神经损伤［２］。

拉玛泽减痛分娩法是新型镇痛方式，配合呼吸减痛可有效地缓解产妇的疼痛，改善妊娠结局［３］，本文作者旨在探索拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响分析，如下文报道。

１　资料与方法
１．１　一般资料
选择本院２０１７年１月至２０１９年１０月收治的３０例产妇为研究对象，选择抓阄随机化分组分为观察组（１５例）、对照组（１５例），具体基线资料呈现如下。

观察组５０例女性，年龄为２２～３６岁，平均年龄为（２８．９５±６．１５）岁；体质量为５５～７２ｋｇ，平均体质量为（６５．７８±６．７０）ｋｇ；孕周为３６～４１周，平均孕周为（３９．３１±１．１９）周。

对照组５０例女性，年龄为２２～３５岁，平均年龄为（２８．８５±６．２４）岁，体质量为５５～７１ｋｇ，平均体质量为（６５．６９±６．６５）ｋｇ，孕周为３６～４０周，平均孕周为（３９．３８±１．１７）周。

两组产妇的资料不具备统计学差异（犘＞０．０５）。

１．２　方法
对照组采用常规措施分娩，待产妇宫颈口开至２ｃｍ处，协助产妇进入产房进行分娩，播放产妇爱听的舒缓音乐，促进分娩。

观察组采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，在产妇孕周＞２８周时介入，对其进行一对一的培训，选择产妇爱好的物品作为眼光定点，在分娩期时维持产妇愉悦的心情，将膀胱排空，叮嘱产妇需身着宽松的衣服，鼻子缓慢吸气，将气体吸进至腹部，用嘴唇吹蜡烛样呼气，需缓慢；训练其神经肌肉。

叮嘱产妇先呈现廓清式呼吸，随后将单侧肢体肌肉缩紧并放松，随后再进行廓清式呼吸，每次２０ｍｉｎ，每天１次即可。

分娩球训练：指引产妇弓字脚固定，左右旋转、上下震动训练，每个方向约３０次，每次２０～３０ｍｉｎ，每天１次。

叮嘱产妇可在家里进行练习，在产检时需对训练进行检查并对错误纠正。

分娩护理方法：护理人员需要尊重产妇个体需要，产妇入院后评估产妇的个体情况，为产妇实施针对性的健康宣教，并进行麻醉分娩镇痛、分娩过程中会出现的突发状况讲解，使产妇能够积极配合其能够积极配合。

心理护理：积极指导产妇实施正确的呼吸，与产妇进行有效沟通，对产妇的内心情绪进行观察，告知产妇可能会出现的情况，使产妇提前做好心理准备，如果产妇存在分娩的问题需要为产妇实施积极解答，积极陪护在产妇身旁，为其进行讲授生产相关经验及流程讲解，使产妇能够感受到护理人员的亲切及耐心。

分娩护理：护理人员在产妇分娩过程中，需要对于产妇进行正确的体位摆放，并为产妇建立静脉通路，对产妇的宫口打开情况进行检查，在胎儿分娩出后实施镇痛泵镇痛，鼓励产妇将膀胱排空，避免影响子宫收缩，在宫口全开后指导产妇深呼吸。

在疼痛间隙需要及时为产妇补充水分及食用巧克力等食物维持产妇的体力。

１．３　观察指标
对比两组第一产程、第二产程、第三产程水平。

观察两组产妇的疼痛率、ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分、妊娠结局。

本研究根据疼痛的情况进行分级为０级、１级、２级、３级，如下。

０级：未发现疼痛，可正常合作；１级：轻微的疼痛，但可忍受并进行配合；２级：较强疼痛，难以忍受，勉强配合；３级：疼痛难忍，不能配合分娩。

１．４　统计学处理
实施ＳＰＳＳ２２．０软件统计学处理，当犘＜０．０５时代表
２０２０年１２月第２４期中外女性健康研究妇幼健康
存在统计学差异。

２　结果
２．１　两组的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分
观察组产妇经拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均比对照组更低，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

如表１所示。

表１　两组的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分［（珔狓±狊），分］组别狀ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分
观察组１５３５．７８±３．７１３６．０５±３．８７
对照组１５４６．３１±３．５０４６．０９±３．４４
２．２　两组的疼痛率
观察组疼痛率较对照组更低，差异有统计学意义（犘＜
０．０５）。

如表２所示。

表２　两组的疼痛率［狀（％）］
组别狀０级１级２级３级
观察组１５６（４０．００）７（４６．６７）２（１３．３３）０（０．００）对照组１５１（６．６７）３（２０．００）７（４６．６６）４（２６．６７）
２．３　两组的妊娠结局
观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

数据见表３。

表３　两组的妊娠结局［狀（％）］
组别狀自然分娩新生儿窒息产后出血率难产
观察组１５１３（８６．６６）０（０．００）１（６．６７）１（１．６７）对照组１５６（４０．００）２（１３．３３）４（２６．６７）３（２０．００）
２．４　两组第一产程、第二产程、第三产程
两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程水平差异有统计学意义，观察组产程时间较短（犘＜０．０５）。

数据见表４。

表４　两组第一产程、第二产程、第三产程［（珔狓±狊），ｍｉｎ］
组别狀第一产程第二产程第三产程
观察组１５２７７．６８±２２．６４３８．４３±６．６８９．７４±２．６７对照组１５３５９．２２±３４．６２５９．３５±１０．０４１５．５１±３．７８狋７．６３５６６．７２３４４．８８０３
犘０．０００００．０００００．００００
３　讨论
大量研究表明，通过自然分娩有助于产妇、新生儿的身心发展，由于大部分产妇为初次分娩，其对于分娩造成的疼痛感到恐惧，会导致其沉重的心理压力，产前紧张、恐惧会对中枢神经造成影响［４］，诱导儿茶酚胺分泌过量，加剧产妇的痛苦。

临床中以明显产痛、宫缩乏力及植物神经紊乱为临床表现，严重时导致难产，对于新生儿、产妇的身心健康造成严重的影响。

因此，采取有效的方法帮助产妇分娩，缓解疼痛是十分重要的［５］。

拉玛泽减痛分娩法包括控制呼吸及神经肌肉的训练，呼吸技巧可促使产妇对呼吸的频率进行自我调节，改善血氧指标，还可降低胎盘供养的负荷，最大限度的改善新生儿窒息的情况［６］。

通过廓清式呼吸法可将产妇的注意力转移，促使其集中精神，在产程中协助产妇做到完全放松的状态，还可缓解其负面情绪。

通过分娩球训练，可放松产妇的肌肉紧张，提高产妇的耐痛值，不仅如此，还可将骨盆肌肉放松，增加胎头对于宫颈的压力，促进宫缩，有助于扩张宫颈，缓解阴部神经，促进分娩。

本文研究数据显示，观察组产妇经拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分低于对照组（犘＜０．０５）；疼痛率也低于对照组（犘＜０．０５）；自然分娩率高于对照组（犘＜０．０５），两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程进行比较，观察组产程时间均存在优势（犘＜０．０５），说明通过拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，可有效缓解产妇的分娩疼痛，还可改善其负面情绪，有助于提高自然的分娩率，降低产后出血及新生儿窒息的情况，改善分娩结局。

总而言之，产妇进行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的效果显著，可缓解其不良情绪，还可缓解疼痛，改善妊娠结局。

参考文献
［１］洪芸．拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的效果观察［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，０３（０１）：１８２ １６５．
［２］黄青敏，秦爱萍，李亚楠，等．拉玛泽呼吸减痛分娩法联合分娩球干预对初产妇产程疼痛及分娩结局影响分析［Ｊ］．中医药临床杂志，２０１７，３０（０９）：１６８ １７０．
［３］张丽娜．拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响作用［Ｊ］．实用医技杂志，２０１８，２６（０３）：１２２ １２４．
［４］李京娜．责任制助产护理模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局的影响分析［Ｊ］．现代医学与健康研究电子杂志，２０１７，２９（０８）：１２８ １３１．
［５］何红．对产科护士进行助产技能强化培训在改善高龄产妇分娩结局方面的效果分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１７，１５（２１）：１３４ １２０．
［６］王敏．五行音乐配合拉玛泽呼吸对初产妇焦虑疼痛？分娩控制及分娩结局的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１８，３７（２２）：３０２８ ３０３２．
妇幼健康Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年１２月第２４期。