新版压力性损伤分期及处理

压力性损伤的成因
01
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压力
长时间持续的压力会导致 血液循环受阻，组织缺氧 ，进而引发压力性损伤。
摩擦力
皮肤受到反复的摩擦，如 床单、衣服等与皮肤之间 的摩擦，会增加皮肤受损 的风险。
剪切力
当身体的不同部位受到不 同方向的力作用时，会产 生剪切力，使皮肤和皮下 组织分离。
压力性损伤的分类
根据新版分期标准，压力性损伤可分 为四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。 每期的压力性损伤都有不同的表现和 特征。
及时更换潮湿的床单、被套、衣 服等物品，保持皮肤接触的物品
干燥、清洁。
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣 ，保持身体清洁。
合理使用防护用具
根据患者的具体情况，合理使用防护 用具，如翻身垫、减压垫等，以减轻 皮肤受压程度。
注意防护用具的清洁和消毒，避免交 叉感染。
使用防护用具时应注意观察皮肤状况 ，及时调整防护用具的位置和角度。
Ⅱ期压力性损伤
总结词
表皮或真皮受损
详细描述
表皮或真皮受损，表现为皮肤破损、水疱或浅火山口状溃疡，也可表现为完整 的或开放/破损的混合性水疱。
Ⅲ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损
详细描述
全层皮肤受损，表现为组织坏死、缺损，溃疡边缘陡直，底部平坦、干燥、少肉芽组织。
Ⅳ期压力性损伤
总结词
全层皮肤受损伴有肌肉、骨骼或肌腱 暴露
提高护理人员的责任心和主动性，鼓励他们积极参与压力性损伤的预防和处理工作 。
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总结词
及时干预，减轻压力
详细描述
对于Ⅰ期压力性损伤，应及时减轻压力，避免损伤进一步发 展。可以采取增加翻身次数、更换柔软的床垫和床单、使用 泡沫敷料等措施。
Ⅱ期压力性损伤处理
总结词
保护创面，促进愈合
详细描述
对于Ⅱ期压力性损伤，应保护创面免 受感染，并促进愈合。可以采取清创 、使用抗菌敷料、定期换药等措施。 同时，应增加患者的活动量，改善局 部血液循环。
详细描述
全层皮肤受损伴有肌肉、骨骼或肌腱 暴露，常伴有潜行和窦道。
不可分期压力性损伤
总结词
无法确定压力性损伤的深度或分期
详细描述
由于压力性损伤的深度和范围无法确定，无法进行分期。通常表现为组织坏死、缺损，溃疡边缘不整 齐，底部不平整，常有腐肉和焦痂覆盖。
03
压力性损伤处理方法
Ⅰ期压力性损伤处理
况。
不可分期压力性损伤处理源自总结词全面评估，综合治疗
详细描述
对于不可分期压力性损伤，应进行全面的评 估和治疗。应了解患者的病史、用药情况、 生活习惯等信息，综合分析导致压力性损伤 的原因。同时，应根据患者的具体情况，采 取个性化的治疗方案，包括减压、清创、使 用敷料、改善血液循环等措施。
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预防压力性损伤的措施
定期检查皮肤状况
定期观察患者的皮肤状况，特 别是受压部位，以便及时发现 潜在的压力性损伤风险。
定期进行皮肤评估，记录皮肤 状况的变化，以便及时采取措 施。
定期与患者及家属沟通，了解 患者的皮肤状况和护理需求， 提高患者的自我管理能力。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环 境，以降低皮肤感染的风险。
新版压力性损伤分期及处 理
• 压力性损伤概述 • 新版压力性损伤分期 • 压力性损伤处理方法 • 预防压力性损伤的措施
01
压力性损伤概述
压力性损伤的定义
压力性损伤是指在长期压力、剪切力或摩擦力的作用下，皮肤和皮下组织出现的 局部损伤。这些压力可以来源于身体自身重量、医疗设备或治疗措施等。
压力性损伤通常发生在骨隆突处，如骶骨、坐骨结节、股骨大转子等部位，以及 在床上久卧或久坐的患者。
Ⅲ期压力性损伤处理
总结词
控制感染，促进愈合
VS
详细描述
对于Ⅲ期压力性损伤，应首先控制感染， 再促进愈合。可以采取清创、使用抗菌敷 料、定期换药等措施。同时，应加强患者 的营养支持，提高免疫力。
Ⅳ期压力性损伤处理
总结词
修复创面，预防感染
详细描述
对于Ⅳ期压力性损伤，应修复创面并预防感染。可以采取清创、植皮、皮瓣移植等手术 措施。同时，应加强患者的营养支持，提高免疫力。术后应定期换药，观察创面愈合情
Ⅱ期压力性损伤涉及真皮层，表现为 皮肤破损和水泡形成。
Ⅰ期压力性损伤仅限于表皮，表现为 局部皮肤的红肿和疼痛。
Ⅲ期和Ⅳ期压力性损伤则更深，涉及 皮下组织，甚至肌肉和骨骼。
02
新版压力性损伤分期
Ⅰ期压力性损伤
总结词
皮肤完整，出现压之不褪色的红 斑
详细描述
皮肤完整，但出现压之不褪色的 红斑，可伴有皮肤硬结、水肿或 潮湿。
改善患者营养状况
评估患者的营养状况，根据需要 制定合理的饮食计划，保证营养
摄入充足。
增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入，提高皮肤的抵抗力。
对于不能进食的患者，可通过鼻 饲、静脉营养等方式补充营养。
加强护理人员的培训和教育
加强护理人员的培训和教育，提高他们对压力性损伤的认识和预防处理能力。
定期组织培训和交流活动，分享压力性损伤预防和处理的经验和技巧。